先天性斜颈的诊断,,先天性斜颈如何治疗

一、如何自我诊断先天性斜颈呢

　　1.颈部肿块

　　这是母亲或助产士最早发现的症状，一般于出生后即可触及，位于胸锁乳突肌内，呈梭形，长2～4cm，宽1～2cm，质地较硬，无压痛，于生后第3周时最为明显，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。

　　2.斜颈

　　于出生后即可为细心的母亲发现，患儿头斜向肿块侧(患侧)，半月后更为明显，并随着患儿的发育，斜颈畸形日益加重。

　　3.面部不对称

　　一般于2岁以后，即显示面部五官呈不对称状，主要表现为：

　　(1)患侧眼睛下降：由于胸锁乳突肌挛缩，致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位，而健侧眼睛则上升。

　　(2)下颌转向健侧：亦因胸锁乳突肌收缩之故，致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位， (3)双侧颜面变形：由于头部旋转，致双侧面孔大小不一，健侧丰满呈圆形，患侧则狭而平板。

　　(4)眼外角线至口角线变异：测量双眼外角至同侧口角线的距离，显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显。

　　除以上表现外，患儿整个面部，包括鼻子，耳朵等均逐渐呈现不对称性改变，并于成年时基本定型，此时如行手术矫正，颌面部外形更为难看，因此，对其治疗力争在学龄前进行，不宜迟于12岁。

　　4.其他

　　(1)伴发畸形：可检查有无髋关节脱位，颈椎椎骨畸形等。

　　(2)视力障碍：因斜颈引起双眼不在同一水平位上，易产生视力疲劳而影响视力。

　　(3)颈椎侧凸：主要是由于头颈旋向健侧，因而引起向健侧的代偿性侧凸。

　　本病的诊断多无困难，关键是对新生儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例，因此，对新生儿在做全身检查时应注意以下几点：

　　1.双侧颈部是否对称。

　　2.双侧胸锁乳突肌内有无肿块。

　　3.婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。

　　以上3点均为本病的早期发现，发现愈早愈好。

　　上文中的内容就是专家向我们介绍的如何自我诊断先天性斜颈内容，还请广大的孩子家长都能够了解和不断学习。斜颈对于婴儿的正常生长和发育具有一定的影响，那么我们应该提前预防。同时发现了该疾病的症状也要提前治疗，以免出现严重的健康隐患。

二、先天性斜颈的治疗方法

　　1.非手术疗法

　　(1)适应证，主要用于出生至半周岁的婴儿，对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。

　　(2)具体方法，视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。

　　①手法按摩新生儿，一旦发现本病，应立即开始对肿块施以手法按摩，以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。

　　②徒手牵引，于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部，数秒钟后，再用另手将婴儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5、6次每次持续0.5～1分钟，轻症患儿多可在3～4个月以内见效。

　　③其他包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。

　　2.手术疗法

　　(1)胸锁乳突肌切断术，此为传统的术式一般都在胸锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便、有效、易掌握，自乳突端将该肌切断，适用于女孩。

　　(2)胸锁乳突肌全切术，即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。

　　(3)部分胸锁乳突肌切除术，指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。

　　(4)胸锁乳突肌延长术，适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm年长者可稍长。

　　温馨提示：本病治疗越早效果越好。在婴儿期如坚持采用非手术疗法，部分可以治愈，在儿童期或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈，胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显，且年龄较大患者，也可有明显效果，但不能达到正常。

三、先天性斜颈的饮食

　　先天性斜颈因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。先天性斜颈的患者具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物。

　　一、饮食原则：

　　1、宜清淡为主：多吃蔬果，合理搭配膳食。

　　2、多吃含有微量元素的食物：动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多，麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

　　3、少食油腻、煎炸食物：忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

　　二、宜吃食物：

　　1、牛奶：含钙丰富、容易被人体吸收。实乃补钙之佳品!建议：每天一斤奶，新鲜卫生的最好。

　　2、全脂奶粉：做为餐中补充钙的好东西，方便易行，实用性强!建议：60~70摄氏度左右的水兑服，可以适量添加蜂蜜。(糖尿病慎重)

　　3、鱼肝油：补充鱼肝油可以增加体内钙的合成。建议：注意用量，摄入过多会引起不良后果。

　　三、忌吃食物：

　　1、糖果：人体缺乏钙，容易引起龋齿。糖果也同样容易引起龋齿，所以最好不吃。建议：想吃甜食的话，可以摄入一些健康的水果。

　　2、芹菜：里面含有丰富的膳食纤维和鞣酸，容易干扰钙的吸收。建议：和豆制品一起食用较好。像香干芹菜，属于经典的搭配。

四、小儿肌性斜颈的注意事项

　　小儿肌性斜颈又称先天性斜颈、原发性斜颈，俗称“歪脖”，是指以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特点。临床上，斜颈除极个别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。

　　本病的病因尚未完全明了，但与损伤有关，如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压出血，血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，使该肌缺血性改变而致;或由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致;可能是剖宫时一侧胸锁乳突肌感染导致肌炎。此外，还有胚胎期发育异常的说法。深圳市儿童医院康复科吴寿桐

　　小儿肌性斜颈的病理主要是胸锁乳突肌发生纤维性挛缩。起初见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终为颈部其他软组织，如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩。

　　诊断

　　患儿在出生后，颈部一侧可发现有梭型肿物(有的经过半年后，肿物可自行消退)，以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，其方向与胸锁乳突肌一致，按压肿块或头部运动牵扯时有疼痛。 患儿头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。颈项活动障碍，向患侧旋转和向健侧侧弯有困难。 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。 如不及时纠正，数月后头面部畸形，患侧面部相对变小，颅骨发育不对称，晚期可有代偿性胸椎侧凸。

　　注意事项：

　　小儿斜颈的治疗越早越好，一般以出生3个月以内开始治疗为好。推拿治疗斜颈，短者只需1~2个疗程，长达一年半载，要有长期治疗的思想准备。 平时要注意纠正患儿头位，家长在日常喂奶、怀抱、睡眠垫枕或用玩具吸引患儿的注意力时，应采用与斜颈相反的方向，以纠正斜颈。小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。 家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉提拿，使挛缩肌肉经常放松，最好配用介质(润滑油等)。 孕妇应注意孕期检查，纠正不良胎位;孕期注意坐的姿势，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响，而致斜颈。 最好是及早就医，针灸推拿医师和骨科医师都擅长治疗小儿肌性斜颈。

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温馨提示：
本病的诊断多无困难，关键是对新生儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例。

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