宝宝口腔健康问题,婴儿口腔保健法则

一、婴儿口腔保健的法则

　　观念篇 宝宝在长牙之前，都是靠吸吮乳汁、果汁或是各种流质的辅食，来获得营养和水分。这些流质食物，很容易附着于口腔周围的软组织黏膜上，例如上下嘴唇与牙齿之间、口腔底部黏膜、咽喉黏膜等。 细菌的温床 乳汁的营养价值特别高，若是长期滞留在口腔黏膜上，就会变成口腔内细菌生长的温床。一些感染可能造成宝宝口腔黏膜肿胀甚至出血，例如泡疹病毒等。可能伴随着一些类似感冒的症状，食欲也可能下降。 口腔的症状，有时是在疑似感冒症状改善后才出现的。如果是牙齿已经萌发，肿胀的牙龈更易造成食物的残留，适当的清洁可以减缓牙龈发炎。由于发炎，清洁时可能会出血，可用湿的纱布或棉棒代替牙刷来清洁，若能尽量清洁干净，出血情形会获得改善。 妈妈在喂食乳汁时，要防止过热，以避免增加宝宝的不适。一般这些症状会在1～2周改善，若症状持续则应再就医处理。 用开水漱口 喂宝宝喝奶或果汁时，爸妈要注意维护宝宝口腔的清洁。爸妈可以用喂奶后再喂些白开水，冲洗或冲淡附着于口腔黏膜上的食物，以降低口腔发生病毒感染的几率。 纱布清口腔 爸妈也可以用干净的纱布，缠在手指上蘸些开水，把宝宝舌头及牙龈处的奶渣擦拭干净，最好每次餐后清洁1次，而最少每次睡前要1次，包括午睡及晚上睡前。

　　长牙篇 1岁之前会长牙 从宝宝出生开始，爸妈就要为宝宝清洁口腔。 等到长出乳牙时，更要为宝宝彻底做好牙齿清洁的工作，才能维持口腔健康，预防奶瓶性龋齿的发生。 时间 许多宝宝大约在6～7个月大时，开始长出第1颗牙，到了1岁，通常已经长出6～8颗乳牙。不过，并非每个宝宝长牙的时间和顺序都一样，只要在1岁之前长出第1颗牙齿，就可以算是正常。 征兆 宝宝要长牙时，牙肉的地方会有一点鼓鼓的，甚至会有红肿的感觉。这是牙齿要突破牙肉表面的前兆。 顺序 一般而言，宝宝长出的第1颗牙，是在下颚正中间，称为“下颚正门齿”。每个宝宝的情况不一定相同，也有先长上颚门牙的宝宝，但大多还是先长出下颚门牙。在下颚正门齿长出后，会陆续长出下颚侧门齿、上颚正门齿、上颚侧门齿、后方臼齿，约3岁前会长齐20颗乳牙。 不适 当宝宝长出第1颗牙时，爸妈可能就会发现宝宝比以前更会流口水，还经常把东西放入嘴里咬。这时候的宝宝可能会有点不舒服，而且情绪也较容易起伏。爸妈可在清洁口腔时，顺便帮宝宝按摩牙肉，舒缓宝宝不舒服的感觉。但是，长牙时并不会高烧不退，或者有上呼吸道不适，例如咳嗽、流鼻水等症状。若有这类症状的发生，并非长� ��引起的，一定要尽快就医治疗。 奶嘴vs长牙 也许有许多爸妈都有这样的疑虑，“吃奶嘴到底会不会影响牙齿的发育？”正确使用奶嘴的情况下，是不会影响宝宝牙齿发育的。有的宝宝因为吸吮奶嘴过于用力，而影响了前门牙的咬合，形成了“暴牙”。甚至有的太过用力，连整个齿槽骨（包围牙齿的骨头）也都变形。就算换成恒齿时，也是一样暴牙。如果宝宝常常把奶嘴吸坏，就要注意是不是有过于用力吸吮的问题。

　　看牙篇 长牙前先看牙医 很多爸妈都认为，宝宝还小，不需要刷牙，当然更不用说“看牙医”，而且牙齿又没有疼痛的问题，应该不需要多此一举吧。 其实这是不对的。 获得口腔信息 第一次口腔检查的目的，是评估宝宝罹患口腔疾病的几率、规划口腔保健的计划以及决定日后回诊的频率等，所以第一次口腔检查应该是很轻松的，通过较简单的检查方式，获得宝宝口腔牙齿的健康信息，同时提供爸妈居家照顾的参考。 建立良好口腔保健习惯 龋齿通常是因为饮食习惯及清洁口腔习惯不佳。因此，宝宝长牙前看牙医，爸妈可以获得正确的观念，帮助宝宝建立良好的口腔清洁的习惯。 爸妈也要有一口好牙 有项研究指出，宝宝口中的细菌，约有70%与妈妈或照顾者相同。从这项研究可以得知，妈妈口中造成龋齿的细菌，可能会传递给宝宝，因此妈妈若有龋齿，宝宝龋齿的几率就会提升。爸妈或是照顾者若有龋齿，也应该要将龋齿治疗好。 预防胜于治疗 若是在口腔疾病发生后，才接受牙医专业的治疗与照顾，通常已经比较晚了。因此，在宝宝有长牙征兆时，就可以做第一次的口腔状况评估，同时可询问医师有关宝宝长牙以及清洁口腔的问题。

　　蛀牙篇 奶瓶性龋齿 很多婴儿有睡前喝奶的习惯。晚上睡眠时间长是细菌滋生、导致蛀牙好机会，因此当宝宝喝完奶后，一定要让宝宝刷完牙、清洁过口腔再上床睡觉，否则很容易造成“奶瓶性龋齿”。 早期幼儿龋齿 奶瓶性龋齿是一种相当严重的“早期幼儿龋齿”之一，而且并非一定使用奶瓶才会发生。这种早期幼儿龋齿，通常一开始最先发生在上颚前门牙，会有龋齿窝洞的产生，接着第一颗乳臼齿也有龋齿情形发生。 脱钙现象是征兆 宝宝的上颚前门牙，与嘴唇接触的齿面会先出现白斑，这是脱钙。接着，白斑会变成窝洞，而窝洞又因为食物的色素，而被染成棕黑色的外观。 严重牙冠断裂 若是继续恶化，就可能会发生牙冠断裂，宝宝的龋齿通常进行得相当快速，甚至有爸妈以为宝宝的牙齿就是这么短，其实是因为还来不及长就被蛀掉了！

　　清洁篇 帮宝宝清洁口腔 情境　选择光线充足的环境，才能清楚观察到宝宝口腔的每一个地方。 为宝宝清洁口腔时，可对宝宝唱歌、讲话，让宝宝觉得清洁口腔是一件愉快的事。 姿势　妈妈坐着，让宝宝头朝向妈妈，侧身平躺在妈妈的腿上，宝宝眼睛看着天花板，身体 与妈妈平行或成90度皆可，妈妈从正上方看到宝宝口腔的每个部位。 用具 长牙前：纱布数块、开水一杯。 长牙后：小牙刷（牙齿数量少量也可用纱布）、儿童用漱口水。 步骤　长牙前： 1、将纱布裹在食指上，再以开水蘸湿纱布。 2、将裹纱布的食指伸入宝宝口腔。 3、擦拭舌头、牙龈和口腔黏膜。 长牙后： 1、用牙刷蘸儿童用漱口水，使牙刷湿润。 2、以水平横向的方式，帮宝宝清洁乳牙。若宝宝不适应漱口水，一样可以用开水清洁或是稀释漱口水，让宝宝逐渐适应。 医师提醒 1、口腔靠近鼻子方向的部位最容易被忽略，但却是最容易藏污纳垢之处，因此更要注意此处的清洁。 2、帮宝宝刷牙时，要注意牙齿的里面、外面、咬合面，依序清洁。特别是咬合面，因为高低不平，因此要有耐心慢慢旋转，才能清洁到最深处。 3、当乳牙一颗一颗长出，牙齿之间的接合面也需要清洁。可利用牙线清洁，但要特别提醒的是，同一牙缝有2颗牙的接合面，爸妈在为宝宝清洁时，必须分别紧贴2个接合面做清洁。 4、不建议使用盐水清洁，尚未证实盐水有杀菌效果，且若是宝宝的口腔有伤口，反而会有刺痛的感觉。 5、不建议使用牙膏，因为牙膏会产生泡沫，使爸妈无法看清楚宝宝口腔的每一处。 从小就帮宝宝建立口腔清洁的习惯，保有一口洁白的好牙，相信长大后，必定能展露自信的微笑。

二、婴幼儿的口腔保健特点

　　“婴幼儿”专指学龄前的儿童时期，我国规定６岁为入学年龄。婴幼儿的特点有：①婴幼儿的大脑、智力不够发达，手的技能尚不健全，还不具备自觉实践口腔卫生的能力，刷牙需要家长帮助、指导、监督。②婴幼儿正处于生长发育阶段，加强营养具有重要意义，为人的一生打下良好的营养基础。③婴幼儿将要经历着乳牙萌出前期、乳牙萌出期、乳牙列完成期（大约2岁半左右，20颗乳牙全部萌出。④婴幼儿的龋病特点是一早二多，据上海市容1995年的调查，1岁组和6组的龋患率分别为8.33%或88.7%(世界卫生组织要求到2000年有50%的5-6岁的儿童不患龋)。要搞好婴幼儿的口腔保健，应做好以下几点：

　　(1)加强婴幼儿的营养首先要求喂母乳。母乳是婴儿最好的天然食品，它具有热量多、各种营养素适合婴儿的需要和消化能力，还有较多的酶和抗体，有利于婴儿消化、吸收、抵抗疾病。直接哺乳既方便又卫生经济。其次是喂奶的方法和时间也要注意。出生后3个月内，每隔3h喂奶一次，以后每隔4h一次，不要一见婴儿哭闹，就将奶头或者空的橡皮奶头塞进婴儿口内来哄婴儿，因为前者可便婴儿连续吸吮，既消耗体力，又因口部肌肉不断收缩，使颌骨发育受限；后者不断吸入大量空气，而且会压迫上腭，使上腭变得过多过窄，甚至会引起牙龈发炎。另外还要注意哺乳姿势、左右轮换喂奶，以免影响婴儿颌面部的生长发育。因长期使用含糖的奶瓶喂奶，特别是睡觉时给予，睡着时还含在口内，易引起乳切牙和第一乳牙患龋，有人称此为“奶瓶龋”，最后一点，应尽早地让幼儿练习咀嚼，因为咀嚼是对颌骨的生理性刺激，可以促进骨头生长，锻炼肌肉的功能。

　　(2)帮助婴幼儿搞好口腔卫生要求家长做到一早、二帮、三教育，在婴儿乳牙未萌出前就开始搞口腔卫生，最好在哺乳后和每天晚上，由母亲用手指缠上消毒纱布轻轻擦洗牙龈和腭部。并注意在进食后给少量温开水，用以清洁口腔。3岁时就要教会儿童自己刷牙，并给予指导、监督，培养良好的口腔卫生习惯。

　　(3)定期口腔健康检查，尽早预防龋病。要求每隔半年给婴儿进行一次定期口腔健康检查，随时发现问题，及时处理，以利于婴幼儿的健康成长。为了尽早预防龋病，最好用氟滴剂给婴儿补充氟化物，可将氟滴剂滴入婴幼儿的口内，也可将氟滴剂加入食物中吃下；3岁以后就可服用氟片，和用含低浓度的牙膏刷牙。氟滴、氟片的补充剂量应由牙科医生开处方，或在幼儿园集体使用。3-4岁时可去医院将上、下第一、二乳磨牙的面，用窝沟封闭剂涂布，以达到防龋的目的。

三、宝宝口腔的问题

　　一、宝宝舌苔泛黄

　　正常宝宝的舌象应该是舌体柔软、活动自如、颜色淡红，舌面有干湿适中的薄苔。一旦身体有了问题，舌质和舌苔就会第一时间相应地发生改变。如果宝宝的小舌头上有一层厚厚的黄白色垢物，黏黏厚厚，不易刮去，同时口中又有一种酸臭气味，这种情况很可能是由脾胃湿热或肠胃积滞所致。

　　肠胃积滞在民间也叫“积食”。主要是因为宝宝平时饮食过量，或进食油腻食物过多，而脾胃消化功能又差，所以出现积滞。当宝宝舌苔泛黄时，饮食要相对清淡些，多食用易于消化的食品，如一些消食的药物或山楂，必要时要向医生咨询。脾湿热则是宝宝上火的表现。对于脾胃湿热的宝宝可以选用清热利湿的食物来调理，如白萝卜、西红柿或薏仁煮粥，水果可选用山楂、梨等。同时多给宝宝喝水。

　　二、宝宝唇色发白

　　由于嘴唇的表皮很薄，所以能完全反映出血液的颜色。若是宝宝唇色变浅，表示血红素不足。若是宝宝嘴唇过白，则表示有贫血的可能。如果宝宝还同时伴有指甲苍白的症状，则贫血可能性极大。一般来说，贫血的人由于血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常值，不仅唇色白，而且眼睑发白，面色苍白，指甲发白，并且都白得没有光泽。造成宝宝贫血的主要原因是宝宝偏食。家长平时要多给宝宝吃胡萝卜、菠菜、西红柿、猕猴桃这类蔬果和鸡肝、猪肝、黑芝麻等食物。

　　提醒：如果是初生婴儿，嘴唇发白则可能吃奶导致。因为宝宝的皮肤异常娇嫩，吃奶以后，长时间乳汁浸泡会让嘴唇皮肤变白。这种情况家长不必在意，吃奶过后不久此症状就会自然消失。

　　三、宝宝嘴唇破裂

　　爸爸妈妈很容易把孩子的嘴唇破裂情况当成“上火”情况对待，事实上，宝宝嘴唇破裂的原因是很多的，而最主要原因是宝宝有口角炎。这种情况在营养缺乏和维生素B族缺乏者中常有发生，以维生素B族缺乏引起的口角炎最常见。最初表现为口� ��上发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，吃饭说话等都受到影响。此病并非是人们所说“上火”，在孩子饮食搭配不好或有偏食习惯，或在慢性腹泻痢疾时较常发生。宝宝在冬天易得此病，因为冬季气候比较干燥，蔬菜、水果相对吃得少些，常有维生素C和B2的缺乏，引起口角发干而皲裂。

　　提醒：宝宝嘴唇干燥，就喜欢用舌头去舐它，这样能使嘴唇和口角区潮润些，得到一时的舒服。但是，唾液碰到干燥空气很快地被蒸发，这样不但不能解决嘴唇干燥的问题，相反会将唾液中的微生物带至裂口中，引起细菌感染，加重口角的炎症。

　　四、宝宝口腔有溃疡

　　刚满三个月的小雪是个奶瓶宝宝，一次能吃160ml的牛奶。小雪现在已经口水连连了，妈妈惊喜不已，以为宝宝要出牙了。可这种情况持续了一个多月后，也没看到牙床有什么动静，倒是吃奶量明显减少到120ml，脾气也大了起来。直到小雪出现发烧现象后，妈妈才赶紧带着宝宝去社区医疗所问诊，医生说宝宝得了口腔溃疡。没长牙的宝宝竟然也有口腔问题?

　　宝宝口腔溃疡的原因

　　宝宝口腔溃疡的原因有很多，比较常见的有以下几类：

　　口疮——比较常见，但是病因不一。有的是因为口腔黏膜有不明显的伤口造成的，有的是因为压力过大造成的，还有的是因为食物中缺少维生素B。初期口腔黏膜会有灼烧感，接着会发红，并形成许多小溃疡，相当疼痛。常见部位在舌侧黏膜、口腔底部和舌头部位。

　　手足口病——这种病多数发病于于5岁以下幼儿，具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇，颊、舌、腭等处，为很多小水疱，极易破裂，破后形成多个小溃疡，除口腔部位外，在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱，所以称之为手足口病。

　　药物过敏——特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因，而让宝宝身上出现靶形红斑，眼睛、嘴唇、口腔，生殖泌尿道均有发炎、溃烂的情况。

　　提醒：有些家长对宝宝口腔溃疡没有引起足够的重视，自己去药店买一些锡类散、西瓜霜喷剂等药物来治疗，这样的行为是很不恰当的。小编建议家长要及时去医院就诊，在医生在指引下用药。

　　五、宝宝口臭

　　宝宝口臭有可能是由于口腔的疾病造成的，如牙龈炎、口腔溃疡、牙周为或口腔卫生不良等，但也有可能 是身体有其它的疾病。如果宝宝有咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、气管炎、糠尿病等疾病，可能导致宝宝的口臭情况发生。在这些情况下，患者不仅有口气异常，而且尚有口干、口渴、舌体肥厚、粘膜色泽改变等口腔症状。所以家长不能忽略宝宝“口臭”这个小毛病，它可能反映了身体其它部位的疾病。宝宝有口腔疾病，有些家长并不当回事。小编在这里提醒大家，口腔的健康是宝宝健康的一面镜子，如果发现宝宝口腔有异样，应该要及时诊治，以免错过了最佳治疗时间。

四、做好儿童口腔卫生保健

　　1.家长不要用嘴喂孩子食物，亲吻孩子，不要咬碎食物喂养孩子，不要共用餐具，也不要用嘴吹孩子的牛奶、菜汤，从而截断变形链球菌的传播途径。

　　2.从小教育孩子培养良好的口腔卫生习惯，让孩子刷好牙齿，每餐饭后刷牙，特别是睡前，因为睡觉时咀嚼、语言等活动停止，唾液分泌减少，不刷牙细菌更容易繁殖。掌握正确的刷牙方法，一般采用竖刷法，选用儿童牙刷和低浓度含氟牙膏，刷后注意漱口，以免孩子误吞。

　　3.合理调整食物结构，多吃谷类，保证鱼、肉、蛋、奶、豆类、蔬菜和水果的摄入，吃好早餐，保证一日三餐的热量分配合理。少吃甜食、零食，三餐之间和临睡前不吃甜食，吃完甜食要立即漱口，能减少龋病的发生。

　　4.给适龄儿童做窝沟封闭，3～4岁可封闭乳磨牙；6～7岁可封闭第一恒磨牙；11～13岁可封闭第二恒磨牙。

　　5.定期进行口腔检查，一般每年检查口腔1～2次，有牙病及时治疗，如龋齿、多生牙、乳牙滞留要及时治疗，发现“地包天”要及时矫正，一般乳牙最佳矫治时间为3～5岁，以免造成严重后果。

　　总之，在儿童口腔卫生保健中，家长起着至关重要的作用，一定要消除错误的思想和观念。教育孩子从小培养良好的口腔卫生习惯，定期到正规医院检查口腔情况，让孩子健康成长。