病毒性心肌炎症状及治疗

病毒性心肌炎的危害性比较大，再加上这种疾病时有发生，所以每个人都有必要了解这种疾病的相关知识，比如病毒性心肌炎疾病在各个阶段的症状表现以及治疗方法等等。病毒性心肌炎症状及治疗方法有什么？请看下面详细的介绍。

病毒性心肌炎需要做的检查有哪些

x线检查

约1/4病人有不同程度心脏扩大，搏动减弱，其扩大程度与心肌损害程度一致，有时可见心包积液(病毒性心肌心包炎)，严重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水肿征象。

超声心动图

病毒性心肌炎的超声心动图改变无特异性，由于本病病谱广，临床表现不一，故超声心动图(ucg)可从完全正常到明显异常，一般可有如下改变：

(1)心脏增大：常呈普遍性增大，但也可以左室或右室增大为主，取决于病毒累及心室病变的严重程度和范围。心室壁搏动减弱，多呈普遍性减弱，若为局灶性或局限性心肌炎，则可表现为区域性室壁运动异常，表现为运动减弱、运动消失甚至矛盾运动，在中老年患者需与冠心病作鉴别。

(2)可有左室收缩和(或)舒张功能障碍，表现为心排出量降低，射血分数降低，短轴缩短分数减小，室壁运动减弱，收缩末期和(或)舒张末期左室内径增大，二尖瓣e峰降低，a峰增大，a/e比值增大，舒张期左室高峰充盈率下降，高峰充盈时间延长和心房收缩期充盈量增加等。

(3)由于有心肌细胞坏死、纤维化和炎性细胞浸润，因此心肌回声反射与正常心肌不同，可表现为心肌回声反射增强和不均匀性，但缺乏特异性，上述改变也见于各种心肌病。

(4)其他改变包括室壁暂时性增厚，与暂时性间质水肿有关。有时可见室壁附壁血栓。

核素检查

2/3患者可见到左室喷血分数减低。应用201铊(201tl)和99m锝(99mtc)-mibi心肌灌注显像，对了解病毒性心肌炎是局灶性还是弥漫性心肌坏死有一定价值。晚近开展111in(铟)标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显像来检查心肌坏死情况，有较高的敏感性(100%)，但缺乏特异性(58%)。核素67ga(镓)显影诊断病毒性心肌炎也有较高的敏感性。此外，通过放射性核素门电路心血管造影可以估价心功能状态和损伤程度。核素心肌显像属无创性检查，易被病人接受，有较高敏感性，今后必须加强对心肌炎特异性的研究。

病毒学检查

咽及肛拭病毒分离临床意义不大，因为多数心肌炎是免疫变态反应所致，待临床出现心脏症� �时，咽拭或粪便中已分离不到病毒，即使分离到病毒也难以确定是心肌炎病毒。若通过心肌活检，从心肌活组织中分离出病毒，或用免疫荧光、酶染等免疫组织化学技术检测病毒基因片段或病毒蛋白抗原，虽有较高特异性，但多数病人待心脏症状明显时，心肌内病毒多已不存在，仅适用于早期和婴幼儿，临床上实际应用价值不大，且有一定危险性。目前应用较为广泛的是通过双份血清中特异性病毒抗体测定，以证实病毒性心肌炎。临床上常用的有：

(1)病毒中和抗体测定：取急性期病初血清与相距2～4周后第2次血清，测定同型病毒中和抗体效价，若第2次血清效价比第1次高4倍或1次≥l∶640，则可作为阳性标准，若1次血清达1∶320作为可疑阳性。如以1∶32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性。

(2)血凝抑制试验：在流感流行时，为了明确流感病毒与心肌炎的关系，可用血凝抑制试验检测患者急性期及恢复期双份血清流感病毒的抗体效价，若恢复期血清较早期抗体效价≥4倍，或1次≥1∶640为阳性。此外，尚有人用酶标记免疫吸附试验(elisa)法检测特异性igm及igg，也可能有所帮助。

(3)病毒特异性igm：以≥1∶320者为阳性，若同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。

病毒性心肌炎症状及治疗

一、病毒性心肌炎症状

本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微;重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。

二、临床表现

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。有时可伴有心包炎和心内膜炎。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

临床表现轻重不一。轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、早搏等。典型病例在起病前常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状。心肌受累的患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏� ��常，安静时心动过速，第一心音低钝。出现奔马律或心包摩擦音，甚至血压下降，表现为充血性心力衰竭或心源性休克。

三、治疗

1.一般治疗

急性病毒性心肌炎患者尽早卧床休息，可以减轻心脏负荷：①有严重心律失常、心衰的患者，卧床休息l个月，半年内不参加体力活动;②无心脏形态功能改变者，休息半月，3个月内不参加重体力活动。

2.抗病毒治疗

①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法：α一干扰素100万～300万U，每日一次肌内注射，2周为l疗程;②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能，对干扰素系统有激活作用。用法：黄芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程2周，然后改为口服黄芪治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子，在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注l周。

3.保护心肌疗法

心肌炎时，自由基产生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌细胞损伤。①维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法：重症心肌炎患者，维生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日l次，疗程1～2周;②辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法：辅酶Q10片10mg口服，每日3次，疗程l个月;③曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，增加心脏收缩功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，疗程l个月。

4.免疫抑制剂治疗

在心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症，此时存在免疫介导心肌损害，可以短期应用糖皮质激素治疗。在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。

5.对症治疗

出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，贝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪达普利5-10mg口服，每天l次。完全性房室传导阻滞者，使用临时体外起搏器，可短程应用地塞米松10mg静滴，每日1次，3～7天，不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。

春季要做好病毒性心肌炎的预防

一、在感冒多发的季节，要尽量少去人多拥挤的地� ��，要注意防止各种病毒感染，特别是免疫力低下的人，更要好好的预防感冒、肠道病毒性感染等。如果怀疑有病毒性心肌炎的话，要马上到医院进行检查，以便在早期对该病进行诊断治疗。

二、在日常生活中要做到劳逸结合，合理的分配学习用脑与体育锻炼的时间比例，提倡早锻炼，以提高身体抗病能力。居住的地方还要经常开窗通风，以保持空气新鲜。这些都是预防病毒性心肌炎的办法，能避免该病带来的危害。

三、注意营养搭配，纠正偏食的不良习惯，日常饮食最好以粗粮、新鲜蔬菜和瘦肉为主，也可以适当的多吃些水果。

四、注射流感疫苗，获得对流感的免疫力，这样也能有效的防止在气候多变的春秋季节染上病毒性感冒。流感疫苗制剂有时效性，必须定期注射新型疫苗，才能有效地产生持久免疫力。

如果孩子患上病毒性心肌炎应如何护理呢

(1)休息。急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3-4周，对于有心功能不全[心脏扩大)的重症病儿， 卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年 累月卧床不起。

(2)饮食。宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物(如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等)，每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。

(3)若患儿烦躁不宁，给予言语慰籍和鼓励，有疼痛的肢体和部位可给予按摩，需用镇痛或镇静剂时，可选用阿司匹林、巴比妥类药物。

(4) 积极配合各项治疗措施。主要有：①维生素C静脉点滴，每日每公斤体重100～200毫克加入葡萄糖液中，连点2-3周;⑧保护心肌的能量合剂辅酶Q10肌 注或口服，也可用改善心肌代谢的药物1，6-二磷酸果糖;②特殊的抗心律失常药及免疫抑制剂，应由专科医生根据病情，决定用药方案。

病毒性心肌炎的病因有哪些呢

一、发病原因

几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病，其中以引起肠道和上呼吸道感染的委员长病毒感染最多见，但很多呈亚临床型，目前已证实能引起心肌炎的病毒包括：

①小核糖核酸病毒：肠道病毒如柯萨奇(Coxsackie)，埃可(ECHO)，脊髓灰质炎病毒，鼻病毒等;

②虫媒病毒：如黄热病毒，登革热病毒，白蛉热病毒，流行性出血热病毒等;

③肝炎病毒：包括甲型，乙型，丙型和δ型肝炎病毒;

④狂犬病病毒;

⑤流感病毒;

⑥副黏病毒：如流行性腮腺炎病毒，麻疹，呼吸合胞病毒等;

⑦风疹病毒;

⑧天花病毒;

⑨疱疹病毒：如单纯疱疹，水痘-带状疱疹，巨细胞病毒等;

⑩腺病毒;

⑪呼吸道肠道病毒;

⑫脑心肌炎(encephalomyocarditis)病毒;

⑬淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等，在上述诸多病毒中，以柯萨奇病毒B组1～5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1，4，9，16和23型病毒，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体，按其分型以2，4二组最多见，5，3，1型次之;A组的1，4，9，16，23各型易侵犯婴儿，偶尔侵入成人心肌，埃可病毒中的6，11，12，16，19，22和25型病毒，流行性感冒病毒，流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见。