在儿科门诊,有些患儿一伤风感冒、咳嗽就会出现喘息、呼吸困难,通常这就已经确定孩子是患了哮喘支气管炎,很多家长对此都比较担心,所以对于治疗的方法都很迫切的想要了解,那么小孩哮喘支气管炎是什么原因导致的呢?下面为大家做详细的介绍。
患了哮喘一定要积极治疗,要坚持长期规范化的,在医生的指导下治疗。急性发作期的治疗,缓解期的预防性的治疗,都一定要坚持。家长要对小儿患哮喘引起重视,需要注意有一部分儿童哮喘长大后不一定会自愈,会遗留终生;有一部分小孩自然到年纪大了以后会好,到那时因为长期发作对他的生长发育都会有影响,他长期发病以后,肺部缺氧,五脏缺氧,大脑缺氧,影响他的生长发育,影响他的身高,影响他的智力,影响他的学习。比如说哮喘经常发作的小孩,即使是在不发作的时候,他也不能剧烈的运动,他剧烈运动以后,他就发作,那就叫做运动性哮喘,所以相关所有的功能,尤其是患儿的家长,要高度的重视,一定要进行长期的治疗锻炼和衣着饮食的调理。
需要注意的是,成人的哮喘绝大多数都是小儿时期的哮喘没有彻底治疗,所以遗留到了成人成为终身哮喘,希望政府部门及国际医疗机构要官方的宣传,使广大民众认识到这个哮喘危害健康,危害生活质量,甚至于危害生命,需要大家提高防范意识,来共同的要预防和治疗哮喘。
1、呼吸道感染
哮喘与呼吸道感染有着重要的关系,,上呼吸道感染是比较常见的诱发因素,多数哮喘患者在呼吸道感染后喘鸣加重,小儿更为明显,调查表明使哮喘加重的主要为病毒性呼吸道感染,病毒性呼吸道感染有提高气道抗炎作用的潜能,这一因素与哮喘的发病机制很类似。
2、非特异性因素
灰尘、汽油、烟、油漆等刺激性气味和冷空气等都可刺激支气管粘膜的感觉神经末梢,反射性的引起迷走神经兴奋和咳嗽,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
3、精神原因
情绪的剧烈变化或波动可以成为哮喘发作诱发因素,悲伤、忧虑、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。
4、运动因素
由于运动诱发的哮喘又称运动性哮喘,指经过一定量的运动出现急性、暂时性大气道阻塞,临床上以急性发作轻重不同的哮喘为主要表现,多能自行缓解。
5、多雾、多尘的环境
吸烟、特殊气味(臭味、烟火、蚊香、汽车的废气,篝火的烟等),做饭的油烟等均可成为诱发哮喘的诱因,我国夏季敌敌畏,杀虫剂亦可使患者病情加重。
食疗在我们中医里面是叫医食同源,医生的医,食物的食,医食同源,或者药食同源,很多的食物可以入药,可以做药用,也可以做饮食用。你比如说核桃,它可以补肾,也可以作为食物,它是很好的食物。
哮喘急性发作期建议患者饮食清淡,吃清淡不腻不肥的食物。比如说发作很厉害的时候,可以用白米粥,白米的气味是甘淡,养胃,容易消化。所以往往在临床上经常生病的患者都是煮点粥给他吃,这是急性发作的时候。
那么缓解期哮喘患者,小孩或者是大人也都可以用一些煮粥的办法,或者是带茶饮的办法,来补充人体脾胃肺气的不足。具体缓解期可以用干姜、甘草、大枣、红枣加白米煮粥,它有健脾胃,还有祛寒的功效,这个对于体质虚寒的很有益处,可以早上煮早晨吃。如果是脾虚的哮喘的小孩,在缓解期可以用淮山、红枣、薏米、白米煮粥,可以经常吃。
在临床上我经常告诉患者,早上要吃饭就吃半碗粥,一碗粥,每天吃有健脾胃的作用,大枣健脾胃补气血,薏米有利湿的作用,有健脾胃的作用,白米甘淡养胃,养了胃以后也有培土生金的作用,如此脾气上来了,肺气也上来了,肺功能也就跟着健全了。如果体质属于肾虚方面的哮喘患儿,可以用核桃、大枣、山药、白米煮粥,也可以补肾,补脾肾。脾的功能健全,营养吸收好了,肾功能也会得到改善,慢慢的补肾的作用也达到了,所以我们平时可以运用这些食疗方法来辅助治疗儿童哮喘。
1,嗜酸细胞计灵敏 大多数过敏性鼻炎及哮喘患儿血中嗜酸细胞计数超过300×106L(300/mm3),痰液中也可发现有嗜酸细胞增多和库斯曼氏螺旋体和夏科氏结晶。
2,血常规 红细胞,血红蛋白,白细胞总数及中性粒细胞一般均正常,但应用β受体兴奋剂后白细胞总数可以增加,若合并细菌感染,两者均增加。
3,胸部X线检查 缓解期大多正常,在发作期多数病儿可呈单纯过度充气或伴有肺门血管阴影增加;有合并感染时,可出现肺部浸润,以及发生其它并发症时可有不同象,但胸部X线有助于排除其它原因引起的哮喘。
4,皮肤变应原检查 检查变应原目的是了解哮喘病儿发病因素和选择特异性脱敏疗法,皮肤试验是用致敏原在皮肤上所作的诱发试验,一般在上臂伸侧进行,主要有三种方法:①斑贴试验:用于确定外源性接触性皮炎的致敏物;②划痕试验:主要用于检测速发反应的致敏物,于试验部位滴一滴测试剂,然后进行划痕,划痕深度以不出血为度,20分钟后观察反应,阳性反应表现为红晕及风团,此法优点是安全,不引起剧烈反应,但缺点是不如皮内试验灵敏;③皮内试验:敏感性较高,操作简便,不需特殊设备,是目前特异性试验最常用方法,一般用以观察速发反应,也可观察延迟反应,皮内试验注射变应原浸液的量为0.01~0.02ml,一般浸液浓度用1∶100(W/V),但花粉类多用1∶1000~1∶10000浓度。
皮试的目的是为了明确引起哮喘的致敏原,故皮试前24~48小时应停用拟交感神经类,抗组织胺类,茶碱类,皮质类固醇类药物,以免干扰结果。
5,肺功能检查 肺功能检查对估计哮喘严重程度及判断疗效有重要意义,一般包括肺容量,肺通气量,弥散功能,流速-容量图和呼吸力学测验,但均需较精密的仪器,也不能随时监测,哮喘患儿常表现为肺总量(TLC)和功能残气量(FRC)增加,而残气量(RV),肺活量(VC)可正常或降低;更重要的改变为呼吸流速方面的变化,表现为用力肺活量(FVC),一少用力呼气流速(FEF25-75%)和最大呼气流速率(PF)变化。
近年来国内外学者推荐用微型型流速仅来测量最大呼气流速(PEFR),以随时监测哮喘患儿病情变化,其方法是被检者取立位,右手持峰流速仪,深吸一口气立即将仪器咬口喘塞进口腔内,口唇要含紧口器,不在漏气,用最大力量及最快速度将气呼出,重复3~4次,选其最高值记录评价,检查时,患儿在吸气和呼气间不能屏气,检查前应反复向患儿演示,同时要测量身高,然后与本地区正常儿童标准值比较,如低于正常,吸入支气管扩张剂如舒喘灵气雾剂2揿,其值能提高15%,则有诊断意义,用峰流速仪试验不但可诊断哮喘,还可监测哮喘患儿病情,测定气道高反应性,其最大特点是可随身携带,便于家长和患儿自我监测病情,记录于哮喘日记,调正治疗方案,达到较长时间控制哮喘发作的目的,但在危重型患儿,因全身情况衰竭,或气道通气量急骤减少,常不宜反复进行测试。
6,血气分析 血气分析是测量哮喘病情的重要实验室检查,特别对合并低氧血症和高碳酸血症的严重病例,可用来指导治疗,有学者依据血气结果,将哮喘发作分为三度,①轻度:pH正常或稍高,PaO2正常,PaCO2稍低,提示哮喘处于早期,有轻度过度通气,支气管痉挛不严重,口服或气雾吸入平喘药可使之缓解;②中度:pH值正常,PaO2偏低,PaCO2仍正常,则提示患者通气不足,支气管痉挛较明显,病情转重,必要时可加用静脉平喘药物,③重度:pH值降低,PaO2明显降低,PaCO2升高,提示严重通气不足,支气管痉挛和严重阻塞,多发生在哮喘持续状态,需积极治疗或给予监护抢救。
7,其它实验室检查 包括吸入不同浓度的乙酰甲胆碱(methacholine)或组织胺,对疑似哮喘而肺功能检查正常患儿可用运动试验,以及应用放射免疫吸附试验,酶联免疫吸附试验,组织胺释放试验,嗜碱性粒细胞脱颗粒试验等体外试验来检测过敏原,有报告正实哮喘患儿存在微量元素锌的缺乏。
在哮喘发作时,病人胸部隆起,双肩高耸,稍一活动就有明显气短,胸透时可见透光度增加,病人以为自己已经得了肺气肿,而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难,以至肺内许多气呼不出来,形成了与肺气肿相似的临床表现,可是一旦发作缓解,这些表现都是可以消失的。一些学者认为,哮喘病如果没有慢性支气管炎并发,有的人得病数十年后,也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计:大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎,1/3的慢性支气管炎伴有肺气肿,可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。
和肺气肿一样,是否继发心脏病也是患者关心的问题。实际上,即使哮喘晚期,继发肺源性心脏病者也并不多见,尤其儿科患者是如此。
2、呼吸骤停和呼吸衰竭
呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时,也可以在轻微活动后,发生这一严重并发症前,通常病情并不太重,也没有什么预兆。因而病人大半都在家中,家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2~3 分钟后未恢复过来,也没有进行及时的人工呼吸等救治,则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少,但发生过一次骤停的人常有第二次 生的可能,应当特别警惕!
呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。
呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。
4、心律紊乱和休克
严重的哮喘持续状态,本身可以由于缺氧的影响,造成心律紊乱和休克,然而,临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。
5、闭锁综合征
所谓哮喘的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的哮喘发作,病变发作程度虽然不一定剧烈,但终日持续,对各种药物都没有什么明显效果,就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。
产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量,或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安。
哮喘病变中胸廓畸形相当常见,主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。
肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时,由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。
7、生长发育迟缓
一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大,可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素,就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。
一、支气管炎的原因1、吸烟:为本病发病的主要因素,香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低,导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,导致
用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎,对减轻症状缩短疗程均有一定作用。
一、支气管炎咳嗽怎样治疗咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色,最好能尽快接受医生诊治,此外,也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时,尽量不要消耗体力。有效及禁忌的食物有效的食物:干咳带点痰,有粘液难清除时,可食用梨子、萝卜、蜂蜜
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