小儿各系统发育怎判断

　　1、神经系统

　　大脑皮质神经细胞的分化从胎儿第5个月开始，3岁时已大致分化完成，7岁时已基本接近成人脑重量。

　　小儿出生后大脑皮层的神经细胞数目不再增加，主要为神经细胞体积的增大，功能逐渐完善。

　　神经系统发育包括：

　　o 感知觉的发育（视、听、嗅、味、触觉）

　　o 大运动和精细动作的发育

　　o 言语的发育

　　o 心理活动的发展（注意、记忆、思维、想象、情绪、情感、意志、性格）

　　3岁以前是儿童听力和语言发展的关键期。

　　儿童听力障碍发生率为 3-4‰ ，占残疾原因之首。

　　国内外主张早期筛查（出生后3-4天后），3个月内确诊，6个月内开始干预。这样3岁时听力障碍的儿童掌握的词汇与正常同龄儿相近。

　　儿童心理行为障碍主要有：

　　智能发育迟滞（如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）

　　孤独症

　　语言发育障碍

　　注意缺陷多动障碍综合征

　　抽动症

　　儿童擦腿综合征

　　2、呼吸系统

　　上呼吸道、咽、喉

　　o 小儿由于鼻腔小而窄、粘膜血管丰富；耳咽管短且宽，呈水平位，呼吸道感染时易鼻塞，并易引起中耳炎。

　　o 小儿喉部呈漏斗状，软骨柔软，粘膜血管丰富，有炎症时易引起喉梗阻，危及生命。

　　o 咽部的扁桃体随年龄增长而增大，4-10岁发育达最高点，故扁桃体炎常见于幼儿和学龄前儿童。

　　下呼吸道、支气管、肺泡。

　　o 气管较狭窄、柔软，血管丰富，粘液分泌少，纤毛运动差，不能很好地排出病原体，炎症时易引起呼吸困难。

　　o 右侧支气管是由气管直接延伸，较粗短垂直，故异物易进入右侧支气管。

　　o 由于小儿肺泡较少，含血量丰富而含气量相对较少，易发生肺部感染。

　　年龄越小，呼吸频率越快。WHO特别强调呼吸增快是小儿肺炎的主要表现：

　　<2个月 呼吸次数≥60次/分

　　2-12个月 呼吸次数≥ 50次/分

　　1-5岁以下 呼吸次数≥ 40次/分

　　3、循环系统

　　（1）年龄越小，心率越快。因为小儿正处于生长发育时期，代谢旺盛，对营养物质和氧气的需求大，只有通过增加心率来增加心脏输血以满足机体需要。

　　婴幼儿正常心率：100-140次/分

　　（2）动脉血流速快，呈鲜红色。静脉血流速慢，呈暗红色。小儿血浆中含水量多，含凝血物质较少，因此出血时止血慢。

　　4、消化系统

　　（1）幼儿的食道短而狭窄，胃呈水平位，贲门肌肉松弛，幽门肌肉紧，胃蠕动能力较差，故婴儿时易溢奶或呕吐。

　　幼儿期仍有进食后呕吐，且引起消瘦，应考虑先天性幽门狭窄、贲门松弛症、消化道梗阻、急性胃肠炎等。

　　常见的消化道梗阻是肠套叠，<1岁的男孩多见，临床表现为、呕吐、便血和腹部包块。

　　（2）小儿直肠较长，固定较差。所以长时间坐便盆或腹泻迁延不愈可引起脱肛，同时因肠蠕动弱也易引起便秘。

　　（3）婴儿消化系统发育还不成熟，胃酸和消化酶分泌较少，不容易适应食物质和量的较大变化；而且生长发育迅速，所需营养相对较多，胃肠道负担较大；加上免疫功能不完善，在喂养不当，或肠道内外细菌病毒感染时易患婴幼儿腹泻。此外食物过敏或受凉也可诱发腹泻。

　　5、泌尿系统

　　泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。

　　（1）小儿神经系统调节功能尚不完善，故2岁内小儿易遗尿。5岁以上仍有经常性的夜间遗尿才可诊断为遗尿症。

　　（2）婴幼儿期男孩常有包茎，污垢积聚时也可引起上行性细菌感染。女孩尿道短，外口暴露，且离肛门近，上行性尿路感染比男孩多见。

　　6、血液系统

　　o 小儿血色素正常≥11g。

　　~9g为轻度贫血，

　　~6g为中度贫血，

　　~3g为重度贫血。

　　o 儿童因生长 发育速度快，铁的需要量相对较大，易患营养性缺铁性贫血。

　　缺铁性贫血的原因

　　o 食物中铁摄入不足；肉类和大豆含铁较高且易于吸收但婴幼儿吃的不多；食物中磷酸、鞣酸、纤维素易与铁结合，造成铁的吸收减少。

　　o 疾病可致铁的丢失或消耗过多、反复感染、肠息肉等。

　　7、运动系统

　　o 小儿骨组织内含无机物少、有机物多，故骨质弹性大易变形。

　　o 骨骼内微血管多，骨组织再生能力强，骨折时常为"青枝"骨折，且愈合速度快。

　　o 小儿关节窝较浅，周围韧带较松，易脱臼。如肘关节脱臼（牵拉肘）、肩关节脱位。

　　o 肌肉的发育。一般大肌肉（大运动）发育较早，小肌肉（精细动作）发育较迟。

　　o 小儿肌肉柔嫩，水份多，蛋白质少，加上神经系统调节功能欠佳，故肌肉收缩力差，容易疲劳。