怀孕2个月，转氨酶偏高怎么办？

怀孕2个月，转氨酶偏高怎么办？

病例1

  小李，女，23岁，孕两个月检查发现谷丙转氨酶为67U/L，谷草转氨酶为55 U/L，小李很着急，就咨询医生，医生检查发现，她乙肝五项、丙肝、甲肝都是阴性，就告诉她这种情况不用紧张，注意清淡饮食，注意休息，应该会恢复正常。果然，一个月后复查，发现转氨酶都在正常范围。小李心里悬着的石头总算落地了。

病例2

  小王，女，24岁，孕前就知道自己是乙型肝炎大三阳，并且其家里也有乙肝家族史。其孕前未做肝功能检查，孕两个月检查发现谷丙转氨酶为134 U/L，谷草转氨酶158 U/L，请肝病科会诊，给予保肝药物治疗，治疗后效果欠佳，转氨酶进行性升高，最后出现黄疸等表现，最终终止妊娠。

　　看了以上的病例，孕妈妈们就会有好多疑问：转氨酶偏高正常吗？常见的原因有哪些呢？如果孕前没有查过肝功，不知道这项指标正常与否就怀孕了对宝宝的影响有多大？转氨酶升高是否就可以判断感染了肝炎？如果感染了孩子要不要？让我们来一一揭开谜底。

转氨酶升高，有时也不用担心

　　转氨酶主要分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶两种，是肝功能检查中不可缺少的一项重要指标。如果转氨酶不是很高（一般以正常值的两倍为界），并且也不是持续升高，此时不必过分担心。平时只要多注意休息，一般转氨酶就可以恢复正常的水平。

怀孕了，转氨酶会有变化吗？

　　妊娠其实是一个相当复杂的过程，女性在怀孕期间血容量增加，心输出量增加，而肝脏血流量保持不变，因此肝脏血流量占心输出量的比例下降。体检时可能会发现肝掌、蜘蛛痣等，血清白蛋白浓度可轻度下降，胆固醇及甘油三酯浓度可升高，但是在一般情况下，血清转氨酶保持在正常范围内。

孕期转氨酶升高的原因

　　转氨酶大量存在于肝细胞中，当肝细胞受到破坏时，细胞内部的转氨酶释放入血，引起血液中转氨酶指数升高，因此血液中的转氨酶指数常被用来观察肝功能的变化。但转氨酶除了存在于肝脏以外，也大量存在于骨骼肌、心肌等处，所以，转氨酶升高并不代表一定是肝脏有问题，而且任何检查结果都需综合且动态地分析，不能孤立地下判定。

　　一般来说，妊娠期转氨酶偏高的原因有很多种，主要由病理性和非病理性两方面。

这些情况，转氨酶升高可以不用治疗

　　1.生理性的孕妇转氨酶高。在怀孕期间，内分泌机能的改变和全身血液流量的增加，肝功能负担也随着增加。因此成为孕妇转氨酶高的原因。

　　2.不注意用药及饮食导致孕妇转氨酶高。孕妇在进行转氨酶检查的时候，食用了某些食物，或者吃了药物就可以造成血清里的转氨酶升高。

　　3.过于劳累。孕妇在怀孕期间不注意休息，过于劳累也能成为孕妇转氨酶升高的原因。另外，剧烈运动也可以引起孕妇转氨酶高。

　　4.妊娠剧吐。妊娠早期转氨酶升高可能由严重的妊娠呕吐或者内分泌变化引起。妊娠期由于内分泌变化引起的转氨酶升高比较少见，多数见于那些体质差、瘦弱的孕妇。妊娠早期，如果妊娠呕吐剧烈，由于进食减少、持续呕吐可能会出现水电解质平衡紊乱，在摄入能量严重不足的情况下，体内储存的肝糖元、脂肪就会转化为能量，过度分解甚至耗竭时就有可能造成转氨酶升高。这种情况下，转氨酶仅会轻度升高。

　　Tips：孕妇由于反复呕吐和长期饥饿，可引起水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现肝、肾功能损害，出现黄疸，血清胆红素及转氨酶轻度升高。但在早孕反应减轻、补充水分、纠正酸碱失衡及电解质紊乱后，病情可迅速好转，肝功能恢复，但如反复出现尿酮体，可导致胎儿畸形胎儿停止发育。严重肝损害而应终止妊娠。

这些情况，转氨酶升高不容忽视

1.病毒性肝炎。

病毒性肝炎是孕妈妈最常见的严重肝脏疾病，有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。病毒性肝炎引起的肝细胞受损是转氨酶升高的最常见原因，各类急、慢性病毒性肝炎，均明显使转氨酶升高。

　　如果孕期转氨酶持续升高，且与正常数值差距甚大，同时伴有疲乏无力，长时间食欲不振，并出现黄疸等情况，则应警惕妊娠期合并病毒性肝炎的可能。

孕期感染病毒性肝炎有哪些危害？

　　妊娠期间孕妇较容易感染病毒性肝炎，并且病情比非孕时重，并可加重早孕反应。妊娠期越晚发生的病毒性肝炎，越容易发展为重症肝炎。妊娠期乙型肝炎最常见，戊型肝炎的病死率最高，可达63.4% 以上。

　　病毒性肝炎可造成流产、早产、死胎、胎儿宫内感染等。如果为慢性肝炎活动期，或者急性肝炎尤其是急性戊型肝炎，患者病死率较高，发生胎儿早产的危险性也增加。其原因可能是乙肝病毒在人体内潜伏，乙肝病毒不断地在体内进行复制，导致肝脏不断受损，一旦肝脏受损超过了肝脏所能承受的能力，乙肝患者病情就会加重，出现肝区疼痛、黄疸、呕吐、腹泻等症状，更严重者还会像肝硬化、肝癌方向发展，对人体危害大。

2.感染性疾病。

某些感染性疾病造成的肝细胞受损也是孕期转氨酶升高的原因之一，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等。

转氨酶偏高的信号

　　一般情况下，血清转氨酶升高可出现机体进行性加重的乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，尿色加深、皮肤搔痒、皮肤巩膜黄染等，肝脏肿大、有压痛。查血可以出现血清总胆红素、转氨酶升高，血清肝炎病毒标志物检查可明确诊断。

　　发生重症肝炎前，以频繁恶心、呕吐、黄疸进行性加深为先兆，重型肝炎发生时，肝浊音界逐渐缩小，血清总胆红素≥170μmol/L，或每天增加17μmol/L。转氨酶先升高后下降，与胆红素升高的特点对比呈奇特的胆酶分离现象。凝血酶原时间延长，部分人可发生弥漫性血管内凝血（DIC），病人有随时发生大出血的可能。同时可有肝昏迷、肝肾综合征等表现。

　

　孕妈妈转氨酶升高怎么办？

　　1.清淡饮食，改掉不良生活习惯。孕妇转氨酶升高要清淡饮食为宜，多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，增强免疫力，鱼类含有丰富的蛋白且易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素C的含量。不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担。少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品。

　　2.治疗原发病。如果孕妇转氨酶升高是疾病引起的，很可能会危害孕妇的健康，或者导致胎儿发育不正常等。因此病理性原因引起的转氨酶升高一定要及时到正规的医院进行检查和治疗，不过在治疗时要选择对孩子没有伤害的药品。

　　由于肝脏疾病可能对孕妇及胎儿产生不良影响，严重的会出现早产、产后出血、胎儿宫内窘迫，危及母子生命。因此提醒女性朋友，孕前体检一定要排查肝病，明确有肝病尤其是乙肝患者或携带者必须在专科医生指导下做肝功能全面评估，查看是否可以怀孕，以及在怀孕期间可能会出现哪些情况及该如何处置等。