专家解答孕期检查最担心的12个问题

【妈妈网特稿】怀孕后，按时到医院产检，是保障胎儿健康很重要的一个方面。当然，在产检过程中，你会遇到各种各样的情况，整个孕期要做哪些检查？唐筛高危是不是一定要做羊水刺穿？这里我们特别邀请了10位各有专长的专家，解答来自广大读者关于产检的疑问，看看你是否也有同样的困惑？

孕检项目

1、孕检项目

我现在怀孕4个月了，只在3个月的时候做过一次B超，我想问下整个孕期还要做哪些检查？

专家提示：定期产检

孕15～20周唐氏筛查了解有无先天畸形风险；

孕20～22周要做B超，了解胎儿各器官有无大体畸形；

孕24周做糖筛检查了解有无糖尿病；

孕28～32周要做B超，此时再次评估胎儿有无畸形，尤其骨质情况，同时了解胎儿发育大小与孕周是否相符，便于及时发现胎儿宫内生长迟缓，给予宫内营养治疗，同时应做骨盆测量了解孕妈咪骨盆情况；

孕37～40周要做B超检查，了解胎儿大小、胎盘成熟情况、羊水量的多少，结合孕妈咪骨盆测量，为孕妈咪选择分娩方式提出建议；

如果过了预产期仍未分娩，选择引产时可能还要做一次B超，了解胎盘是否老化、羊水量是否减少，胎儿脐动脉血流情况，以便更好地评估胎儿宫内安危；

另外孕期每半月检查一次尿常规，了解有无泌尿系感染、尿蛋白有无增加，以便早期发现妊娠期高血压疾病，每月检查一次血常规了解有无贫血及感染发生。

上期预告

专家解答如何应对孕期12个惊险危情

2、做胸透了

我末次月经是2009年8月17日，9月4日去照了B超和胸透，到了9月18日，我发现自己怀孕了，很多人都说孕妈咪不能照X线，特别是早期，我现在很担心，这个宝贝能不能要，如果要，要冒多大风险？

孕期做过胸透会影响孩子吗？

专家提示：风险应该不会太大

如果月经周期规律，对于月经周期30天的女性，末次月经是8月17日，9月4日正是排卵期，或是精卵结合时期，受精卵尚未在子宫内膜上种植着床，应该说此时照胸透虽然有风险，但� �险应该不会太大。现代研究表明，低剂量射线照射对胚胎是有害的，但胚胎对射线的敏感性，在整个宫内发育期是不断变化的。

在着床期（怀孕后1～10天）照射，此期的受精卵对射线呈“全或无”反应，即或者出现流产、死胎或者出生正常婴儿；如果您尚未出现流产症状，而且又非常想要这个宝贝，不妨先观察一下，孕期规律产检，真正发现问题再做中引也可以。但是您还应慎重考虑一下，继续妊娠下去就要承担风险，尤其胸透的辐射要比X光拍片还大些。

3、甲亢检查

我上个星期去医院做的甲亢检查，结果没有问题，可是有一项是“游离甲状腺素”偏低，会不会影响到胎儿的智力呢？

专家提示：单纯一项游离甲状腺素偏低，还不能诊断为甲减

甲状腺功能减退症（简称为“甲减”），是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。妊娠期由于肾小球排泄率的增加，使尿碘的排出增加，以及胎儿快速生长发育对碘元素的需求增多，导致甲状腺激素的合成不足，特别是生活在碘缺乏地区的孕妈咪容易发生甲状腺功能减退症。

甲减孕妈咪常有低代谢症状，如全身疲乏、畏寒、少汗、少言懒动、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，体温偏低等。单纯一项游离甲状腺素偏低，还不能就诊断为甲减，还要看促甲状腺激素（TSH）是否有升高，有无临床症状。

新生儿甲减称“呆小症”，孕妈咪甲状腺激素低如不给予纠正会影响胎儿智力。您可以监测尿碘水平，3个月后再复查甲状腺激素。妊娠期孕妈咪尿碘水平正常值应为200～600μ/L，生活在碘缺乏地区的孕妈咪应注意碘盐的摄入，如果尿碘水平低于200μg/L时，应增加含碘食品的应用。

4、核磁共振

我现在孕满34周了，从11周自己触及发现右髂窝处有一包块，历经将近一个月的辗转求医，基本诊断为：浆膜下肌瘤，为此，不仅做了B超，孕满15周的时候还做了一次核磁共振检查，检查时间大概二十几分钟。核磁共振检查对宝贝到底有没有影？

孕期血常规超标

专家提示：核磁共振检查对人体没有影响

核磁共振检查是机体通过一个带有梯度的高强度磁场，经计算和处理后获得检查部位图像来做出诊断的。目前国际上的研究结果证明，核磁共振检查对人 体没有影响，它是一种绿色的对人体无害的高清检查方式，临床已经大量用于小儿颅内发育异常，胎儿先天缺陷的诊断。

通常认为，胎儿器官形成阶段即妊娠前12周的胎儿，对核磁共振期间的噪音和热量很敏感，有一定影响。

您30周做核磁共振检查，理论上应该没有问题，但核磁共振检查应用历史毕竟很短，其远期影响尚无报道。截至目前，科学研究尚未证实核磁共振检查会影响胎儿智力发育。

5、血常规

怀孕28周了，血红蛋白指标为168，医生说我超标，而且有点儿厉害，如1个月后复查还是这么高，会造成胎盘供血不足，宝贝缺氧！要我打丹参针，请问是这样吗？能不打针吗？

专家提示：单纯血红蛋白指标为168，不能说明问题

女性怀孕后通常每月要检查一次血常规，主要监测孕期有无合并感染，有无贫血发生，以便及时给予纠正。血常规结果中的血红蛋白指标为168，并不能说明什么问题，孕妈咪查血前如果空腹禁食水时间很长，血液就会浓缩，这样血红蛋白数值就高，同时还要结合看红细胞压迹是否也会增高，凝血功能是否有异常，如果血红蛋白、红细胞压迹不是明显升高，凝血功能也正常，就不会造成胎盘供血不足、宝贝缺氧，更不用打丹参针。

临床通常通过B超监测胎儿脐动脉血流数值就可以了解胎儿胎盘血供情况，孕末期通过结合胎动、胎心监护来了解胎儿有无缺氧表现。

6、尿检

现在我已经怀孕35周了，刚做了尿检结果如下：白细胞75（正常值0～25），红细胞35.1（正常值0～25），上皮细胞41.7（正常值0～10），细菌3243.1（正常值0～2000），小圆上皮细胞数量9（正常值0～5），请问这样的指数会不会影响到胎宝贝？

孕期测血糖

专家提示：还不能定论，要结合自觉症状综合考虑

单纯这个化验结果还不能说明什么，正确的尿检标本采样时，要求取晨尿，中段清洁尿才有意义，即使上面的尿检为中段清洁尿，还要看高倍镜下这些数值的大小，同时结合孕妈咪是否有尿频、腰痛等自觉症状综合考虑，临床询问病史时，有些孕妈咪会讲尿检时尿很少，这也会影响尿检结果，因为妊娠期孕妈咪阴道分泌物增多，直接会影响到尿检结果造成假阳性，因此上述化验结果不用担心，下次复查时，取晨尿，中段清洁尿才有意义。

7、血糖

我现在怀孕33周，检查空腹血糖是4.3，三餐后2小时的血糖分别是：5.6、5.4、5.4，糖化血红蛋白是5.8，尿常规检查后，尿糖会出现2个或者3个+号，我这是妊娠糖尿病吗？需要用药吗？还需要注意什么呢？

专家提示：尚不能诊断为妊娠糖尿病

不能诊断为妊娠糖尿病，血糖标准不够，尿检中尿糖出现2个或者3个+号没有意义，因为女性怀孕后，由于孕妈咪及胎儿代谢物的增加，加重了肾脏负担，使肾功能发生改变。主要表现为排尿量增加和对糖的再吸收功能减弱。尿检时尿中可以查出尿糖，如反复尿检尿糖阳性才有参考价值。确诊妊娠期糖尿病OGTT（糖耐量检查）是金标准。您糖化血红蛋白数值在正常范围，它反映您检测前6-10周的平均血糖水平在正常范围。目前您还不需要服药，可以适当减少水果等含糖量较多食物的摄取。

8、X光检查

我31岁了，经过3年不孕症的治疗，终于怀上了自己的宝贝，但是我做了胸X光检查，非常怕X光对胎儿有影响，我的情况是这样：2009年8月3日末次月经，8月13日卵泡监测，最大的14.5；8月15?17日有同房；8月19日照胸X光，9月1日下体有少量暗色血，9月2日发现怀孕，在家保胎。9月27日B超，活胎，符合孕周数，10月8日下体又有少量暗色出血，又保胎，目前我一直在家，感觉情况还可以。我还有子宫内膜异位症，这个宝贝对我很珍贵，我想请问专家，我要做哪些孕检？X光对宝贝哪方面会有影响？我现在能做些什么？

专家提示：风险应该不会太大，但早期反复阴道出血，一般不建议盲目保胎

按照上述时间推算，8月19日照胸X光时，正是排卵期，或是精卵结合时期，受精卵尚未在子宫内膜上种植，应该说此时照胸X光虽然有风险，但风险应该不会太大，如果不是治疗性照X光，单纯检查照X光，放射科医生还为您做了防护，那么就不用太担心。

早期反复阴道出血，一般不建议盲目保胎

胚胎对射线的敏感性，在整个宫内发育期是不断变化的。在着床期（怀孕后1～10天），此期的受精卵对射线呈“全或无”反应，即或者出现流产、死产或出生正常婴儿。

器官形成期（怀孕后10天～第8周），受0.1GY以上的射线照射，有可能使畸形发生率增高，严重的畸形可导致流产、早产等。

胎儿期（怀孕8周后到出生前），虽然胎儿大部分器官已基本形成，但牙齿、生殖腺及中枢神经系统还在继续分化，受照射仍可以引起发育障碍。

从描述看，您已经出现流产症状，经过保胎病情虽稳定，但如果再次出现流血症状，保胎失败的可能性还有，早期反复阴道出血，一般不建议盲目保胎，最好到医院在医生指导下保胎，因为先兆流产有很多原因，射线照射是� ��方面，还有染色体异常等很多因素。

您患的子宫内膜异位症也是一个因素。看出您非常想保这个宝贝，那您就赌一次，顺其自然，心情平和些，或许会有好的结局，要知道高度紧张等不好的情绪也会影响胎儿的生长的。

9、唐筛

我现在怀孕有5个多月了，在4个月的时候，唐筛说是高风险，医生要我去省里做羊水检查，我有麻药过敏史，也没有去做那个检查，请问一定要做吗？

专家提示：唐筛高危，一定要做羊水穿刺检查

唐筛结果与月经周期是否规律、实际孕周、孕妈咪身高、采血当日体重都有关系，同时检查时要求空腹，如果检查时未核准孕周或进食都会影响结果，因此高风险并不一定代表胎儿一定有畸形。但如果可能的话应尽可能做羊穿，尤其是孕妈咪35岁以上、胎儿父亲45岁以上为高危人群，或既往生育过畸形儿、无诱因反复自然流产、稽留流产的孕妈咪，如果唐筛高危，一定要做羊水穿刺检查。

麻醉药有好多种类，对一种过敏，并不一定对所有的都过敏。即使您没做羊穿，也不必太担心，随着孕周增大，通过B超监测还可以大致排除胎儿有无大体畸形。唐筛一般筛查染色体疾病。

10、妊娠糖尿病

怀孕30（+4）做的糖筛是7.74，彩超显示胎儿AUA32（+1）W，胎盘成熟度2+，羊水深度8.8，大夫让我控制饮食。怀孕34（+3）W时，彩超显示胎儿36（+4），羊水深度8.3，胎盘成熟度2+（大夫说可以认为是3级了）。在这1个月内，我的体重没有增加，一直控制饮食，反而胎儿生长的速度更快了，随后做空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖是5.85，2小时候血糖是8.19。还有必要到内分泌科做相关检查吗（妊娠糖尿病）？

妊娠糖尿病

专家提示：不排除患上妊娠糖尿病的可能

糖筛正常值7.8mmol/L，您30周糖筛结果是正常的，34周后做空腹及餐后2小时血糖均高于正常值，这还不能就诊断为妊娠糖尿病，因为血糖值的测定受检查前机体糖类摄入的多少、应激因素等影响。根据您控制饮食后胎儿生长的速度更快看，不排除您34周时患上了妊娠糖尿病。

妊娠期特别是孕晚期的孕妈咪处于一种致糖尿病状态，此时机体若不能代偿性增加胰岛素分泌，克服妊娠后期出现的胰岛素相对不足，即可发生妊娠糖尿病。要真正确诊妊娠糖尿病，您可重新做糖筛试验、或直接做糖耐量（OGTT）试验。

如确诊妊娠糖尿病，除适当控制饮食外，应限制甜食及主食，分餐饮食，适当锻炼，如果血糖仍控制不理想，通常就要加用胰岛素治疗 了。妊娠糖尿病的胎儿通常偏大，羊水易过多，容易胎膜早破，如果没有异常情况，尽量应维持孕周至39周，但不要过预产期，可适当放宽剖宫产指征。

11、羊水过少

我现在已经怀孕36周了，总是担心羊水过少，胎儿缺氧；请问，会提前生产吗？如果提前生产，是不是因为胎儿供氧不好而导致剖宫产？

专家提示：羊水指数小于8.0厘米才能诊断羊水过少

羊水指数小于8.0厘米才能诊断羊水过少，羊水量是动态变化的，孕28～32周羊水量最多，孕末期羊水量相对减少，如果胎盘过度成熟或胎盘老化会引起羊水量的减少，您若担心羊水过少，孕末期可适当增加饮水量或许有一些帮助。

胎盘成熟是一渐进过程，超声对胎盘成熟度的分级是以形态学为基础，尤其是对胎盘纤维蛋白沉积和钙化敏感，各级成熟胎盘在各孕周分布有相互交叉重叠现象。即使您36周胎盘3级也并不绝对影响胎儿的生长及氧供，如果胎心监护及胎动无异常，羊水量不少，您不会提前生产的。

12、糖耐量检查

糖耐量检查时，空腹血糖正常，1小时血糖比正常值低，2小时血糖正常，3小时血糖比正常值高，想问一下，我有糖尿病吗？

专家提示：可以诊断为妊娠期糖耐量减低

确诊妊娠期糖尿病，OGTT（糖耐量检查）是金标准，按照妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南，空腹、服糖后1、2、3小时血糖正常值分别为5.8，10.6，9.2，8.1mmol/L，您3小时血糖比正常值高，可以诊断为妊娠期糖耐量减低，通过适当饮食控制、适当锻炼，应可把血糖控制在正常范围。