酒精性肝硬化能癌变的。酒精肝患者平时日常护理和保健过程中,要警惕三个严重的并发症:
一、肝性脑病。
肝性脑病是酒精肝硬化患者最常见的死亡因素,是这种疾病的其中一种严重并发症。
二、上消化道出血。
根据临床经验观察可以了解到,消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎及贲门粘腆撕裂综合征等,都会导致消化道出血。另外,肝硬化患者如果日常护理不够仔细,进食时食物粗糙过硬,腹部内压增高或者由于环境差受到化学性刺激等都会引起食管-胃部静脉曲张破裂,进而导致消化道出血现象,使患者出现呕血,排泄黑便等情况。如果出血量大,可能会使患者休克,诱发腹水及肝性脑病,严重时可致死亡。肿大的脾脏可能在出血后缩小,或者是更严重的后果。
三、感染。
肝硬化会引起脾功能亢进,人体机能及免疫系统受损,形成门体静脉间侧支循环,细菌病毒等更容易入侵人体,诱发各种炎症,引起支气管炎、结核性腹膜炎、肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等严重症状,危害相当严重。
一、基本检查
1.血常规在代偿期多正常,失代偿期有轻重不等的贫血,脾亢时血小板和白细胞计数减少。
2.尿常规代偿期一般无变化,有黄疽时可出现胆红素,并有尿胆原增加。有时可见到蛋白、管型和血尿。
3.肝功能试验代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常;失代偿期患者则多有较全面的损害,血清胆红素有不同程度的增高,转氨酶常有轻、中度增高,白蛋白降低,球蛋白增高。
4.腹水检查一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎时,则腹水可出现渗出液或介于渗出液和漏出液之间。
5.超声显像可显示肝大小、外形改变和脾肿大,门脉高压时可见门静脉、脾静脉内径增宽,有腹水时也可发现液性暗区。
二、进一步检查
可作免疫功能检查,食管吞钡X线检查,内镜检查、放射性核素检查、肝穿刺活检、腹腔镜检查等。
三、诊断要点
4.肝功能试验常有阳性发现。
5.肝活组织检查见假小叶形成。
6.本病主要与慢性肝炎、肝癌及血液病腹腔肿瘤、结核性腹膜炎等进行鉴别。
7.本病的主要并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染、肾功能衰竭(肝肾综合征)、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
本病无特效治疗,关键在于早期诊断,针对病因和加强一般治疗,使病情缓解及延长其代偿期,对失代偿期患者主要是对症治疗,改善肝功能和抢救并发症;对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施,包括选择好适应证和时机进行手术治疗。
一、一般治疗
1.休息代偿期患者宜适当减少活动,注意劳逸结合,失代偿期应卧床休息为主。
2.饮食以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜。有肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质;有腹水时饮食应少盐或无盐。禁酒及避免进粗糙、坚硬食物;禁用损害肝脏的药物。
3.支持治疗失代偿期患者食欲缺乏,进食量少,宜静脉输入葡萄糖、维生素c、胰岛素、氯化钾等,应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡,病情较重时应用氨基酸,白蛋白或鲜血。
二、西医治疗
西医治疗目前尚无特效药,品种繁多的护肝药不宜滥用,以少用药和用必要的药为原则。平日可用维生素和消化酶。
腹水治疗①限制钠、水的摄入;②利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20-60mg,每日3次,如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿;③导泻,如利尿剂无效,或在合并肝肾综合征、低钠血症时,可用甘露20g每天l-2次日服。
(一)辨证论治
1.肝郁脾虚证:胁肋胀痛,胸闷腹胀,食欲减退,大便不实或溏,精神不振,舌苔薄白,脉细弦。疏肝健脾。代表方:柴芍六君子汤、逍遥散加减。
2.瘀滞肝络证:胸胁右侧刺痛,肝脏肿硬,按之痛甚,腹大坚满,脉络怒张,面颈胸臂有血病,丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑,舌质紫红或有斑点,脉细涩。行气化瘀通络。代表方:膈下逐瘀汤加减。
3.寒湿困脾证:右胁疼痛,肝脏肿大,脘腹痞胀,手足不温,下半身胖肿,口和不渴,大便溏薄,舌苔厚腻,脉沉迟。温中健脾,化湿利水。代表方:实脾饮加减。
4.气血两虚证:右胁疼痛,腹部胀大,面色萎黄,视物昏花,心悸健忘,纳少,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉细缓。健脾益气,补血养肝。代表方:人参养营汤加减。
5.肝肾阴虚证:肝区隐痛,腹胀纳差,倦怠乏力,头晕目眩,口干口苦,心烦失眠,舌谈红,苔薄白,脉弦细或弦数。滋补肾阴,柔肝软坚。代表方:麦味地黄丸合青篙鳖甲散加减。
(二)针灸治疗
体针选肝俞脾俞、中封,用平补平泻法,每日针刺一次,每次取穴2-3穴,5日为一疗程。
耳针取肝、胃、皮质下、内分泌等穴,中度刺激或留针。每次选用2-3穴,隔日一次,或每日一次。
(三)单方验方
3.丹参桃红饮丹参30g,桃仁10g,红花10g,大枣lO枚,水煎服,食枣喝汤,每日1-2次, 可选用数周。适用于瘀阻肝络证。
4.茵陈姜桂饮茵陈15g,干姜6g。桂枝lOg,水煎,加红糖适量,每日l剂,适用于寒湿困脾证。
5.鲤鱼赤豆汤鲤鱼l条(约一斤,去鳞及肠杂洗净),赤豆120g,五味子10g,陈皮6g,共煮至熟,加白糖适量,吃鱼喝汤。可常食用,适用于肝肾阴虚证
一、酒精性肝硬化的临床表现形式1.代偿期(一般属Child-PughA级):可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及
酒精性肝硬化是由于患者长期大量饮酒所致的肝硬化,是酒精肝的终末阶段。这些就是几个临床的酒精肝硬化的主要症状,一旦查出酒精肝硬化,患者一定要戒酒,并进行有效的治疗,不然病情变得更严重。过量饮酒是导致酒精性肝硬化的主要原因。另外酒精性肝硬化患者除了要积极进行治疗外,还一定要注意养成良好的生活习惯,避免饮酒,阻断酒精性肝硬化的病因等,这样可大大延长自身的寿命。
同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。据统计70%不明原因肝硬化可能由NASH引起。
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