脚踝骨折

长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用在骨骼的某一点上，受到反复力的刺激可出现脚踝骨折，又称疲劳骨折。脚踝骨折经常是在长距离行军或长跑运动后发生，部位多是在承受身体重量和一些经常受肌肉力量反复作用于其上的骨骼，那么脚踝骨折该怎么办？小编马上支招。

脚踝骨折的检查

1.常规X线摄片

一般情况下，踝关节正侧位X线片，即可得到正确的诊断和分类分型，摄正位片时，应将小腿内旋20°，使通过踝关节的轴线与X线平行，在此踝关节正位片上，正常踝关节可见：

(1)踝关节间隙平行，间距相等。

(2)踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状，所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面，其软骨下致密骨质的轮廓，通过下胫腓韧带联合间隙，和腓骨内侧的一小骨突起，成一连续弧形连线，腓骨上小突起，正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。

(3)距骨外侧关节面的远端与腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线。

踝关节骨折时，小腿20°内旋正位X线片可见：

①踝关节面不平行，间距不等。

②上述“Shenton”线发生阶梯改变，不相衔接。

③距骨外侧关节面的远端与腓骨隐窝不成连续弧线。

2.电子计算机断层扫描(CT)

CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状，矢状骨折线及某些微小骨折，必要时可考虑选择。

3.特殊检查

有必要时麻醉后在应力下摄片，根据需要在内翻，外翻，背屈，跖屈应力下摄踝关节正位，侧位片，在旋前-外旋型骨折，可发生高位腓骨骨折，勿忘检查，若有可能，务必摄片确诊。

脚踝骨折的食疗

  1、赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

2、生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

3、猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

4、当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

5、鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

6、生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

7、猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

8、乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

9、紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

脚踝骨折康复训练

1、背屈训练

1)在小板凳上坐正，伤腿后移，移到最大限度，坚持10秒，休息一下，再来。建议没事就做，全程脚掌都不能抬起来。可以两条腿对比着做。

2)边泡脚边弓步压腿，好腿屈膝，伤腿尽最大可能后移，身体前倾，用身体带动、拉扯脚后面那根筋。建议锻炼半小时。过后看看压脚踝的效果如何，要是没舒展开，泡完脚后再压。当然，也可以安心泡脚，泡完脚以后再压腿。方法一样。

3)踩书。脚后跟着地，脚掌下面垫几本书，循序渐进，用力压脚踝。在此过程中，力道一定要正。

2、拓屈训练

1)提踵。在小板凳上坐正，脚竖着提起，脚尖努力向下绷直，和芭蕾步类似。这个也建议没事就做。

2)泡完脚以后，跪床上，两条腿放平，然后试着缓慢往下坐脚上。一定要把握好力度，力道一定要正，不能坐了就别勉强。坚持10秒，休息一下，再来。建议锻炼15分钟。这个一定要泡完脚后再做，没危险。

3)泡完脚以后，伤腿前移，好腿屈膝，身体后仰，用身体去带动、拉扯腿前面的筋。跟弓步压腿一个原理。 建议前期采用方法 ，骨头差不多好了才开始用屁股坐脚上压脚踝。

脚踝骨折饮食原则

骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。

忌少喝水：卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

忌过食白糖：大量摄取白糖后，将引起葡 萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动

脚踝骨折中医疗法

一、临床表现

踝部一侧或双侧有红肿，踝部疼痛、肿胀，皮下瘀斑，有足内翻或外翻畸形及功能障碍。

二、辨证分型

分三期。①早期：伤肢肿胀、疼痛，关节活动明显受限。②中期：伤肢肿胀基本消退。疼痛渐缓，骨痂形成。③后期：肿胀消退，骨折已有骨痂生长，但不够坚固，肢体功能未恢复。

三、养生及治疗原则

舒筋活血，整复固定，松解粘连。

四、养生及保健方法

1.药物法 ①可应用活血化瘀的中药，如当归、桃仁、红花、丹参。再随证分期选用中药，如初期疼痛剧烈者选用乳香、没药、五灵脂;中后期体弱血亏者选用熟地、桂圆肉、黄芪、续断、肉苁蓉。②中成药选用大活络丹、小活络丹、正清风痛片、七厘散。③有活血化瘀作用的中药有当归、赤芍、红花。

2.外治法①敷贴法：骨折早期外敷清营退肿膏，中后期外敷膜韧膏。②固定法：骨折复位后局部敷药，用夹板将踝关节固定90度位置4—6星期，固定前夹板必须先塑形，其长度上起胫骨结节，下平足跟。为防止夹板直接压在两踝部骨突处，可在内外两踝的上、下方各垫一塔形垫。内翻骨折者应固定于外翻位，外翻骨折应固定于内翻位。如有后踝骨折者还应使踝关节固定于背伸位。

3.药熨法粗盐500克，炒烫后加醋适量，边洒边炒约2分钟，装布袋，热熨患处。

每次20—30分钟，每日2～3次。用于骨折后期肿胀不消者。有消肿止痛的功效。

4.针灸法①体针：取商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪，中等刺激，留针15-20分钟，局部加用艾条灸或温针灸法。用于骨折后期，局部肿胀，活动不利者。有温经通络，消肿之功。②耳针：取神门、脑、敏感点，捻转手法，中强度刺激。留针20—30分钟。有安神止痛之效。

5.推拿法骨折初期应用整骨手法，患者仰卧，屈膝90度，一助手用肘关节套住胭窝部，另一助手一手握足踝，另一� ��握足背。外旋型和外翻型应在外旋、外翻位牵引。外翻外旋型整复时，医生一手掌顶住内踝上方。另一手掌置于外踝、跟骨和距骨的外侧，两手对向挤压，同时助手将足内旋、内翻、背伸，骨折脱位可复位。骨折后期应用理顺筋络，用大拇指按压揉昆仑、太溪、解溪、丘墟、悬钟，以患者有较明显酸胀感为度。每穴1～2分钟，然后摇动踝关节，以踝关节被动背伸、跖屈活动，最后擦热踝关节处。

6.体育法在整复固定的当天要将患肢位置抬高，并练足趾的屈伸活动，以利消肿，肿退后及时调整夹板的松紧度，并在床上练髋、膝关节屈伸及踝关节屈伸活动。除去固定后，最初在脚底下放一圆木练来回滚动，然后再练习在平地上慢慢步行，继则扶持练习下蹲动作，最后练踝关节内外翻直至正常生活。