神经衰弱怎么办,神经衰弱的预防

一、神经衰弱怎么办

　　神经衰弱西医治疗

　　(一)治疗

　　多数患者自认为“衰弱”，于是力求进补，但疗效不佳。我们从选择性疲劳这个特征出发，主张用心理治疗，主要调整情绪，力争心态平衡加之体育锻炼、理疗，有时可收到一定的疗效。

　　1.心理治疗 是治疗神经衰弱的基本方法。常用的有以下几种：

　　(1)集体心理治疗：以10～20名患者为一组，由医生向患者系统讲解有关神经衰弱的医学知识，包括病因、发病机制、临床表现、病程、诊断和治疗。让患者对本病有充分了解，从而能分析自己起病的原因，并寻求对策，消除不利因素的影响;同时有利于消除疑病心理，减轻焦虑和烦恼，打破恶性循环。详细讲解本病的治疗方法，要求患者主动配合，充分发挥治疗的作用。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。

　　(2)小组治疗：以5～6名患者为一组，医生引导患者分析各自的病情，从而达到相互启发，消除疑虑，明确各自努力的方向。如果有已经治愈的患者参加讨论，现身说法，效果更佳。

　　(3)个别心理治疗：在集体讲解和小组讨论的基础上，再针对个别患者的具体情况进行心理辅导，启发和帮助患者寻求解决疑难、摆脱困境的途径和方法。

　　(4)森田疗法：主张顺应自然，是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。注意养成起居定时、工作学习有计划、劳逸结合的生活习惯，也有助于恢复。

　　(5)支持性心理治疗：通过解释、疏导，使病人提高对本病的认识，转移对自身疾病的注意力，增加自信心。

　　(6)行为治疗：自我放松训练，对于紧张症状明显，伴疼痛不适等症状的病人可有较好的疗效，必要时配合生物反馈治疗。

　　2.药物治疗

　　(1)抗焦虑药物：常用苯二氮卓类，可选用：*(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠宁)10～20mg，艾司唑仑(舒乐安定)1～2mg，羟嗪(安泰乐)25～50mg，阿普唑仑0.4～0.8mg，劳拉西泮(氯羟安定)1～2mg等，3次/d，连服1～2周。可帮助患者改善焦虑、紧张和睡眠障碍。

　　(2)*物：睡眠障碍明显者，可选用：*0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑仑1～2mg，或*2～4mg，每晚睡前服，连服1～2周。为了避免产生药物依赖，这类药物不宜使用时间太长;或几种药物交替或间断使用。

　　(3)β受体阻滞剂：交感神经功能亢进，如紧张、心悸、震颤、多汗等症状明显者，可试用普萘洛尔(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

　　(4)三环类药物：焦虑和抑郁情绪混合存在，且有早醒者，可选用多塞平(多虑平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d;以缓解焦虑和抑郁情绪，延长睡眠时间。多选用副作用较少的第二代抗抑郁药如SSRI类药物，以低剂量为宜。

　　抗精神病药物容易引起患者难以耐受的副作用，应尽量避免用于神经衰弱的治疗。

　　3.胰岛素低血糖治疗

　　对衰弱症状和消化功能障碍，以及焦虑、消瘦的患者，有强壮和改善营养状况，增进整体功能恢复的效果。可每天早晨空腹肌注胰岛素4～20单位，出现明显低血糖反应，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或静注50%葡萄糖液50～60ml，结束治疗。每周治疗6次，30～40次为一疗程。

　　4.医疗体育和理疗

　　体育锻炼和适当的体力劳动，对改善患者的躯体状况有良好的效果。配合气功、太极拳、瑜伽等民间健身术，水疗以及其他物理疗法，有一定辅助疗效。目前，在临床亦有应用。保健气功、头昏、紧张性疼痛等症状可进行脑功能保健治疗、电磁疗法、光电子治疗等物理治疗。

　　5.生物反馈疗法和音乐疗法

　　对减轻焦虑和紧张性疼痛，消除疲劳性症状，有良好作用，可配合以上治疗进行。

　　6.生活安排

　　应养成起居有定时、工作学习有计划，劳逸结合，有张有弛的生活习惯。保持正常的紧张，对提高学习和工作效率是必要的。长期休息，生活缺乏目标，对健康的恢复不利。

　　7.综合疗法

　　1958年北京医科大学精神病学教研组等单位，以心理治疗为主导，结合药物和物理治疗，创用了综合疗法。以4周为一疗程，共治疗神经衰弱2000例，基本痊愈者达60%以上;数年后随访，疗效稳定者在87%以上。其后这一疗法在国内被广泛采用，也都取得良好的效果，是治疗神经衰弱较好的方法。

　　(二)预后

　　大多起病缓慢，可追溯到导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。也偶有突然失眠或头痛起病，不能发现明显外界原因者。病程持续，或时轻时重。如果及时给予适当治疗，大多数病例可在半年至2年内缓解。病程超过2年的慢性病例，或合并人格障碍者，则预后欠佳。

　　神经衰弱中医治疗

　　中医中药 包括中药、针灸、推拿� ��按摩等，宜在辨证施治的基础上，选择方剂或穴位，对改善症状、消除疲劳、增进睡眠、促进恢复有较好效果。

二、神经衰弱的预防

　　一、正确认识自己：对自己的身体素质、知识才能、社会适应力等要有自知之明，尽量避免做一些力所不及的事情，或避免从事不适合自己的体力和精神的活动，好高骛远，想入非非，杞人忧天，为了名利和地位而费尽心机都是不好的。

　　二、培养豁达开朗的性格：自己的脾气、性格一旦形成，一朝一夕是很难改变的。天下无难事，只怕有心人。只要你对培养良好的性格有心有意，良好的性格自然会对你有情有义。

　　三、提倡顾全大局：遇事要从大事着想，明辨是非。如处理人际关系时，提倡严于律己，宽以待人，互相理解、体谅，是防止人际关系紧张的有效方法之一。在处理家庭关系、同事关系、邻里关系或上下级关系时，尤应如此。

　　四、善于自我调节，有张有弛：对于工作过于紧张。过于繁忙，或学生学习负担过重以及生活压力很大的人，都有必要自我调节，合理安排好工作、学习和生活的关系，做到有张有弛，劳逸结合，这样做还能提高工作效率。

　　五、求助于医务人员：如果自我调节不好，出现一些不能解决的心理问题或疾病先兆时，应立即求医，进行心理咨询、心理治疗或药物治疗，切莫讳疾忌医，但也不能有病乱投医。

三、神经衰弱的饮食疗法

　　1、芹菜枣仁汤：鲜芹菜90克，酸枣仁8克，加适量水共煮为汤，弃去芹菜和酸枣仁渣饮汤。此为一日量，分中午饭后和晚上临睡前两次分服。这款药膳有平肝清热，养心安神的功效，适用于虚烦不眠、神经衰弱引起的失眠健忘、血压高时头晕目眩等病证。

　　2、小麦黑豆夜交藤汤：小麦45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放锅中，加水适量煎煮成汤，弃去小麦黑豆夜交藤药渣饮汤。此为一日量，分两次饮服。这款药膳有滋养心肾，安神的功效，适用于心肾不交之失眠、心烦等证。

　　3、百合枣龟汤：龟肉50克，百合15克，红枣10枚，调料适量。龟肉切块，大枣去核，与百合共煮，加调味品，煮至龟肉熟烂即可，饮汤食肉。此为一日量，分两次食用。这款药膳有滋阴养血，补心益肾的功效，适用于心肾阴虚所致失眠、心烦、心悸等证。

　　4、鲜花生叶汤：鲜花生叶15克，赤小豆30克，蜂蜜两汤匙。将花生叶、赤小豆洗净，放入锅内，加水适量煎煮为汤，抛弃花生叶，调入蜂蜜，饮汤食豆。此为一日量，分两次饮服。这款药膳有养血安神的功效，适用于神经衰弱、失眠多梦等。

　　5、葱枣汤：大枣20枚，带须葱白两根。将大枣洗净用水泡发，带须葱白洗净，切成寸段备用。将红枣放入锅中，加水适量，先用武火烧开，再改用文火炖约20分钟，加入带须葱白后继续炖10分钟即成，食枣饮汤。此为一日量，分两次服食。这款药膳有养血安神的功效，适用于神经衰弱、失眠多梦、记忆力减退等证。

　　6、龙眼姜枣汤：龙眼肉10克，生姜5片，大枣15枚。选用肉厚、片大、质细软、油润、色棕黄、半透明、味道浓甜的龙眼肉，鲜� �姜洗净刮去外皮，切片，大枣洗净备用。把龙眼肉、生姜片、大枣一同放入锅中，加水两碗，煎煮成一小碗即可。弃去药渣饮汤，此为一日量，分两次饮用。这款药膳有补血益气，养血安神的功效，适用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神经衰弱、贫血等证。

　　7、莲子桂圆汤：莲子(去芯)、茯苓、芡实各8克，龙眼肉10克，文火炖煮50分钟，弃去药渣，至煮成黏稠状，再搅入红塘，冷却后饮汤，此为一日量，分两次饮服。这款药膳有补心健脾、养血安神的功效，适用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、贫血、神经衰弱等。

四、神经衰弱症状标准

　　（一）症状标准

　　1.符合神经症的诊断标准；

　　2.以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或*不能恢复，并至少有下列2项：

　　（1）情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以对付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位；

　　（2）兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快，但无言语运动增多。有时对声光很敏感。

　　（3）肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；

　　（4）睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱；

　　（5）其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。

　　（二）严重标准

　　患者因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此感到痛苦或主动求治。

　　（三）病程标准

　　符合症状标准至少已3个月。

　　（四）排除标准

　　1.排除以上任何一种神经症亚型；

　　2.排除分裂症、抑郁症。