肾结核症状

肾结核多在成年人发生，我国综合统计75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。

肾结核症状

早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。随着病情的发展，可出现下列症状：

1.膀胱刺激征

这是肾结核的典型症状。约80%病人尿频，从3～5次/d逐渐增多至10～20次/d，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜溃疡所致。晚期膀胱挛缩、容量很少，每天排尿次数可达数十次，甚至呈尿失禁现象。在尿失禁的同时有尿急、尿痛。

2.血尿

这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末血尿，严重时有血块，是由于膀胱结核性炎症、溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。如在膀胱病变之前，肾脏结核出血，则表现为无痛性全程血尿。

3.脓尿

发生率约20%。尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质。严重者呈米汤样，也可为脓血尿。

4.腰痛

发生率约10%。早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛。如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛。少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。

5.全身症状

贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等。双侧肾结核或一侧肾结核、对侧肾积水，晚期可出现尿毒症。部分肾结核病人可有高血压，可能与肾小动脉狭窄导致肾素分泌增多有关。

一般认为，遇有下列情况应想到肾结核的可能：

①有慢性膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，而尿内又有蛋白和红、白细胞者;

②青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状;

③逐渐加重的尿频、尿急、尿痛或伴有血尿，经抗感染治疗无效者;

④尿液呈酸性，有脓细胞而普通培养无细菌生长者;

⑤有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液出现少量蛋白，镜检有红细胞者;

⑥体检发现前列腺缩小、变硬，表面高低不平，附睾、精囊硬节或输精管增粗，阴囊有慢性窦道者。

肾结核会传染吗

肾病专家说，肾结核如不及时治疗，细菌随尿液下行，向输尿管、膀胱、尿道播散，还可延及生殖器，甚至产生晚期并发症，严重影响愈后。

结核菌从肺或骨关节及肠道等原发病灶处经血行侵入双肾，在皮质层肾小球血管丛中，形成多发粟粒状结节。在机体抵抗力强时，大都能自愈，临床上常不出现症状，称为病理型肾结核。如果抵抗力降低，结核菌便侵入肾小球毛细血管壁，然后在髓质层的肾小管袢停留，形成结核病灶。

继而病变经肾小管、淋巴管或直接蔓延到肾乳头，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，引起症状，称为临床型肾结核。从病理型肾结核发展至临床型肾结核一般需经相当长的时间。

肾结核是否会传染?结核结节主要是纤维组织增生，浆细胞、淋巴细胞和上皮样细胞围绕菌落。病灶浸润后范围逐渐扩大，彼此融合，中心坏死，形成干酷样脓肿。有时脓肿要向肾周围破溃形成窦道。肾内可充满干酪样、钙化物质，形成钙化肾。也可因结核性纤维化，使肾涠漏斗或肾盂输尿管交界处狭窄，形成结核性脓肾。

肾结核容易与哪些疾病混淆

主要是膀胱炎和血尿的鉴别诊断。

①非特异性膀胱炎常突然发生，反复发作，时轻时重，血尿常与膀胱刺激症同时发生。而肾结核引起的结核性膀胱炎从尿频开始，逐渐并持续加剧。血尿都是膀胱刺激症状后一段时间出现，但有时也可合并非特异性感染，约占20%～60%。其中最多见的是大肠杆菌感染。

②尿道梗阻性病变引起的膀胱刺激症状均在排尿困难症状以后发生，多数伴有非特异性感染。膀胱结石的膀胱炎在排尿时可有尿线突然中断，伴有尿道内剧烈疼痛。膀胱肿瘤的膀胱刺激症状都在长期无痛血尿以后出现，此时肿瘤已有浸润波及邻近三角区。而肾结核血尿多在长时间尿频以后，以终末血尿为其特点。

影响肾结核预后的因素

影响肾结核预后的因素有下列几种：

(一)全身情况和泌尿系外的结核病状况肾结核病人如果全身情况良好，泌尿系外结� ��病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。

(二)膀胱结核的有无和结核病变的严重程度膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除，或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾，则病人可全部恢复，并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症。Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者，则5年治愈率达100%，若一旦膀胱被侵及，则5年生存率下降至60%。据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察，病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68.7%结果满意，而炎症已达1～6年者术后53.6%情况不满意。由此可见，结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅，代表着膀胱挛缩的机会。

(三)对侧肾有无结核病变和功能情况 结核肾脏切除的病人，其对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药前的一组1，131例结核肾切除病例统计，对侧肾尿液显微镜检查正常者，则5年中65.2%治愈，20.3%死亡;对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者，则5年中75.2%治愈，13.3%死亡;而对侧肾尿结核杆菌阳性者，则5年中21.8%治愈，41.8%死亡。而在应用抗结核药后情况就完全改变了，双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%。

(四)治疗的时机和正确性 随着抗结核药的不断发展，肾结核的治疗原则有了显著改变，大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。不少学者认为早期的泌尿系结核 几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的。国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理，甚至有人认为药物治疗可以代替手术。但这种看法是不恰当的。对有些病例，如无功能肾或功能很差的一侧肾结核，或一些血运差、封闭堵塞性空洞，或病变广泛、破坏严重的病灶，抗结核药不能进入的病例，均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻，炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例，也必需采用手术进行治疗。

肾结核吃什么好

1，鳖甲柴胡汤：

[原料]鳖甲15 g，党参10g，银柴胡、百部各9 g，蜂蜜适量。

[制法]将鳖甲炙后，研成粉末}把其他几味药加水，用沙锅煎熬成汤液，然后将鳖甲粉末放入药液中，调入蜂蜜即可。

[功效]滋阴清火。适用于阴虚火旺的骨蒸潮热的结核病患者。

[服法]1剂/d，分早、晚服用，连服数日。

2，猪肺天冬汤：

[原料]天冬50 g，知 母30 g，黄芪15 g，地骨皮20 g，红枣5枚，猪肺300 g。

[制法]将猪肺清洗干净，焯水，去掉腥味，切成小块;把其他药物放入沙锅中，加水适量煎熬成汤液，去渣后放入猪肺，再加一定的清水煎煮，煎煮至猪肺熟烂为度。

[功效]滋阴潜阳。适用于各种气虚不固的结核病恢复期患者。

[服法]2次/周。佐餐服食。

3，糯米蒜粥：

[原料]紫皮大蒜30 g，糯米50 g，白糖适量。

[制法]将紫皮大蒜去皮，放入沸水中煮1～2分钟后捞出;将糯米淘洗干净，放入沙锅中，加清水适量煎熬成粥，把蒜放入其中，再煎熬片刻即可。

[功效]清热祛痨。适用于各种结核性疾病患者。

[服法]1次/d，连服数周。

4，薏苡仁猪肺粥：

[原料]薏苡仁50 g，猪肺1具(约重300 g)。

[制法]将猪肺洗干净，焯水去泡沫，切成小块，放入沙锅中，加清水适量煮成烂熟;把薏苡仁研成细末，放入煮熟的猪肺汤中即可。

[功效]清热补阴。适用于骨蒸潮热，盗汗患者。

[服法]1次/d，连服1周。

5，蛤蜊韭菜肴：

[原料]蛤蜊50 g，韭菜(韭菜芽更好)30 g。

[制法]将蛤蜊肉洗干净切细，韭菜洗澡干净切成段，一同放入炒锅中，用小火炒熟即可。

[功效]清热补阴。适用于结核阴虚盗汗患者。

[服法]1次/d，作菜肴食用。

肾结核生活中要注意什么

肾结核应充分治疗，防止其蔓延至肾脏。泌尿系结核应以药物治疗为主。常用抗结核药物。为减少异烟肼的不良反应，可同时服用维生素B6。早期结核可避免手术治疗。输尿管下段狭窄可切除狭窄段后行输尿管膀胱再吻合术。

为了防止肾结核传染，应当注意以下几点：

1、便具专用：病人的便具要单独使用病人的小便要加入等量生石灰或适量的漂白粉，放置1h后倒去，以便杀灭尿液中的结核杆菌。

2、洗刷用具专用：病人要有专用的洗刷用具，不要与别人共享。

3、单独的房间：病人最好有一个单独的房间，起码应单独一床。被褥要经常曝晒，衣物不要与家人互相穿用。

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温馨提示：
高蛋白质（蛋白质食品）饮食。以蛋类、动物内脏、鱼、虾、瘦肉、豆腐作为蛋白质的主要来源。

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