化脓性中耳炎为化脓性细菌入侵所致,分急、慢性两种。前者为中耳粘膜的急性化脓性疾病,是由于急性上呼吸道感染、增殖体炎、变态反应和鼻咽部堵塞过久而引起咽鼓管发炎和阻塞,使其失去防御能力,细菌乘虚而入所致。常见症状为发热、耳痛、耳鸣,听力障碍。本病多发生于婴幼儿,幼儿的耳痛及全身症状较成人严重。后者为中耳粘膜,甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症,其特点是鼓膜穿孔,反复耳漏。慢性化脓性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始,如急性炎症消退2~3月后仍继续流脓,则示病变已进入慢性。
急性化脓性中耳炎是指原来并没有过化脓性中耳炎的疾病,而最近出现的中耳急性化脓性炎症。病程在二个月以内。在早期,主要是耳痛、发热、头痛、耳内流脓量多,并影响听力。检查有鼓膜显着充血,若已经穿孔,则有脓液外流。最有效的治疗方法如下:
1、抗菌消炎:首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g,或交沙霉素0.4g,2~3次/日,口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足,疗程够长,一般用至鼓膜充血消失。
如果使用西药治疗三天以上效果不好,应当考虑改用其他抗生素,或者加用中药治疗。(中药一般没有抗药性;而且对于已经出现抗药性的人来讲,可能体质偏差,对药物不敏感,更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染,用中药内服取代西药打针,其效果也是肯定的。
2、外治法滴鼻法:病初起时以1%麻黄碱生理盐水滴鼻,以利咽鼓管引流通畅。
3、鼓膜切开:鼓膜红肿外突而未穿孔,或穿孔过小引流不畅时,应切开鼓膜,以利引流。
4、清洁法:耳道流脓时,应以3%双氧水或淡白醋(醋、凉开水各半)清洗耳道,再施以滴耳或吹耳法。
滴耳法:①止痛:耳内剧痛,鼓膜未穿孔者,可滴入酚甘油止痛。②解毒、消炎:鼓膜已穿孔溢脓者,以黄连滴耳液或0.25%氯霉素液、0.3%氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新 霉素滴耳液之类滴耳,每日3~5次。
吹耳法:鼓膜穿孔后,溃孔不小于绿豆大者,可吹入粉剤类药物,1~2次/日。
5、外敷法:耳后乳突区压痛甚至红肿者,局部外涂紫金锭, 或醋调如意金黄散外敷。
6、手术治疗:已发生乳突炎,应适时行单纯乳突凿开术,彻底清除病变组织,使引流通畅,以预防并发症。
1、腥荤发物,如鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、羊肉、韭菜等。这些食物容易生热化火,使炎症扩展。
2、辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥,化火伤阴,易使中耳炎加重。
3、过咸或腌制的食物,如腌制的咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热,引起口渴,使中耳炎加重。
4、坚硬难咬的食物,如花生仁、西瓜子、开心果、硬油饼、油条等。这些食物难以咀嚼,会加重中耳炎疼痛。
5、中耳炎患者还要忌烟酒。
方1 银菊茶
组成:银花10克,菊花10克。
用法:开水冲泡代茶饮。
功效:清热解毒。
主治:化脓性中耳炎,属肝胆火盛、邪热外侵型,起病较急,耳内疼痛,并见耳鸣,听力障碍,耳内胀闷感,伴恶寒发热,头痛,鼻塞涕流。
用法:上三味水煎15~30分钟,趁热分2次服下。
功效:辛凉发散,疏风清热。
主治:化脓性中耳炎,属肝胆火盛、邪热外侵型,起病急,耳内疼痛,耳鸣,恶寒 热,头痛,口苦咽干,小便黄赤,大便秘结。
方3 豆豆饭
组成:白扁豆50克,郁李仁15克,黑大豆50克,粳米250克。
用法:将扁豆、黑大豆浸泡,郁李仁去皮研碎,与粳米一起煮至五成熟,过滤,上笼蒸熟,稍温即食。
功效:健脾渗湿。
主治:化脓性中耳炎,属脾虚湿困、上犯耳窍型,耳内流脓,经 年累月,时重时轻,流脓量多而清稀,无明显臭味。
方4 白茯苓粥
组成:白茯苓15克,粳米50克。
用法:白茯苓研细末,与粳米人沙锅内,加水500毫升,煮成稠粥,每日2次,分早晚温热服食。
功效:健脾渗湿。
主治:化脓性中耳炎,属脾虚湿困、上犯耳窍型,耳内流脓,量多而清稀,缠绵日久,头晕头重,倦怠乏力,纳少腹胀,大便时溏,面色素黄无华。
方5 麻雀肉饼
用法:麻雀肉与猪肉共剁成肉泥,加入黄酒、生粉和匀,做成圆饼,置饭面上蒸熟食用。
功效:补肾培元。
主治:化脓性中耳炎,属肾元亏损、邪毒停聚型,耳内流脓、口久不愈,量不甚多,或污秽或成块状,并有臭味,听力减退多较明显。
护理时除遵医嘱应用抗生素外,若鼓膜尚未穿孔,则可用1%的酚甘油滴耳;鼓膜已穿孔者,则尽量洗净中耳积脓,可用3%的双氧水反复冲洗。冲洗方法为:每次向患耳滴3%双氧水5-10滴,见白色泡沫约2分钟后使患耳朝下,倒出药水,反复几次后拭净外耳道,再滴入0.5%的氯霉素滴耳液3-5滴,并按压耳屏数次,使药液经穿孔部进入中耳,睡觉时应使患耳朝下,以利脓液顺利排出。
流脓停止后需继续用药一周左右,防止复发。
病愈后,除要积极防治上呼吸道感染外,擤鼻方法要正确,不能同时捏紧两侧鼻孔擤鼻涕,以防细菌经咽鼓管逆行感染至中耳。
对哺乳期的婴儿,要养成正确的喂养习惯,哺乳时必须斜抱婴儿;橡皮管嘴的吸孔不宜太大太多,以防乳液呛入中耳引起细菌感染。
化脓性中耳炎的护理要点:
1、首先要明确,患有本病者,最好做鼓膜修补术。
2、注意防止水液侵入耳中,患时禁止游泳、潜水,同时洗澡尤其是沐浴、理发、雨中行走时也要特别注意, 护外耳道。
3、禁止乱掐耳朵。
4、注意加强营养。
5、切勿乱用外用药。
6、工作、生活、学习环境不宜温度过高
1、积极参加体育活动,劳逸结合以增强体质。
2、治疗鼻腔,鼻窦与咽部疾病。
3、患上呼吸道感染时,勿擤鼻,勿飞行,勿游泳,停止做鼻腔冲洗和咽鼓管吹张治疗。
4、积极开展各种急性传染病的预防工作。
5、宣传正确的乳姿势,哺乳时应把婴几抱起,使头部竖直,如乳汁过多应控制出速度,人工喂养所用奶嘴的大小要合适。
6、根除各种引起咽鼓管狭窄的因素。
7、游泳时选择水源干净的场所。
8、医生应及时更换鼻咽部的填塞栓子。
9/勿挖耳朵,患急性化脓性中耳炎时治疗要彻底穿孔,有要鼓膜的病人不宜游泳,洗头时或洗澡也要避免污水进入耳内,积极开展慢性化脓性中耳炎的普查工作、针对不同情况采取切实的预防措施。从而降底慢性中耳炎的发病率。
中医治疗“顽固性中耳炎”西安康复医院聋哑耳病特色专科,采用纯中药以清凉解毒,收敛生机,清心肺,益肾固本,除湿开窍,增强自身免疫抗感染等,为服用方便及增强药效浓缩成耳康丸方剂,结合开窍耳聋丸方剂加减针对各类型顽固性中耳炎,取得了良好的疗效,并为许多被疾病困扰几十年的患者解除了痛苦,而该病是反复发作,久治不愈,并且容易产生其他并发症,如脑膜炎和中耳癌等,久病者还会对很多抗生素都产生耐药现象.。
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