肝囊肿的原因

单纯性肝囊肿为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。

肝囊肿的原因

病因

肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。

临床表现

肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1：4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：

1.胃肠道症状

当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

2.腹痛

大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

3.腹部包块

发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

4.黄疸

肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

5.体检

腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。

肝囊肿的治疗

肝囊肿的治疗有分很多种，患者需要按照自己的病症及病情来进行针对性的治疗。下面为大家介绍几种治疗方法作参考。

创伤性肝囊肿如果没有感染或胆汁潴留，可以自行吸收。否则需要做穿刺引流或� ��术引流。

炎症性肝囊肿需要手术治疗原发病如胆管结石、胆道狭窄等。

肿瘤性肝囊肿常常需要手术进行切除。

肝包虫性囊肿需要手术治疗。

先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要处理。

先天性肝囊肿处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。包括

①囊肿穿刺抽液术，

②囊肿开窗术，

③囊肿引流术，

④囊肿切除术，

⑤肝移植术。

小一点的囊肿通过穿刺注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿需要切除部分肝脏。

如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，唯一的办法就是肝移植了。

关于先天性肝脏囊肿目前还没有预防办法。也不能通过药物治疗和预防。重要的是定期体检与复查。

肝囊肿的中医食疗方法

肝囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类。肝囊肿在一般情况下生长比较缓慢，多见于40-50岁病人，患者的囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但如果肝囊肿长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。俗话说的好，三分治疗七分养，所以肝囊肿的饮食保养是必不可少的。

一、生地天冬猪肝汤

用料：生地50克、天冬25克、鲜菊花10朵、陈皮1个、猪肝和猪瘦肉各150克。

制法：生地、天冬、鲜菊花、陈皮洗净、稍用清水浸泡;猪肝、猪瘦肉洗净、切成薄片状，用酱油、生油、食盐腌 15分钟。先把生地、天冬、陈皮 放入锅中，加入清水500毫升(约5碗水量)，文火煲滚30分钟后，再放入猪肝、猪瘦肉、菊花瓣，滚至猪瘦肉熟，调入少量食盐和生油便可。猪肝、猪瘦肉捞 起拌酱油佐餐用，此量可供2-3人用。

功用：生地天冬猪肝汤略带药材特有甘、涩气味，但不失清润可口，具养肝舒肝的功效。同时也适宜肝血不足、肝气郁结、视物不清、心烦失眠、口干口苦、毛发不泽或白发早衰等。

二、丹参黄豆汤

用料：丹参10克，黄豆50克，蜂蜜适量。

制法：丹参洗净放砂锅中，黄豆洗净用凉水浸泡1小时，捞出倒入锅内加水适量煲汤，至黄豆烂，拣出丹参，加蜂蜜调味即可食用。

功用：补虚养肝，活血祛瘀。适用于慢性肝炎、肝脾肿大者调补。

丹参味苦微温，功能活血去瘀，安神宁心，排脓止痛。现代医学研究证实，丹参能够有效地提高机体超氧化物歧化酶活性，机体对自由基的清除能力增强，减少细胞、组织、脏器的变性和破坏。

黄豆性甘，性平，功能健脾宽中，益气和中，生津润燥，清热解毒。黄豆中的磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇，维持血管壁的软化并可防止肝脏内积存过多的脂肪。黄豆含大豆异黄酮，可增强巨细胞功能，使脾脏生成免疫球蛋白M作用增强，外周血淋巴细胞含量增多。这些有利于补虚养肝。

三、杞枣鸡蛋汤

用料：枸杞子30克，红枣10枚，鸡蛋2只。

制法：枸杞子洗净沥干，红枣洗净去核，一起放于砂锅中，加清水适量烧开后，加入鸡蛋煮熟，调味即可，分2次食用。

功用：补肝肾，健脾胃，滋阴润燥，养血除烦。适用于肝肾亏损、脾胃虚弱者已经以及慢性肝炎、肝硬化患者。

枸杞子味甘，性平，功能滋补肝肾，益精明目。药理证实，枸杞子多糖不仅是免疫增强剂，而且有免疫调节作用。枸杞子还有保肝及抗脂肪肝作用。另外，枸杞子又被证实可提高超氧化物歧化酶活性，有利于清除衰老启动因子———超氧阴离子自由基，对于延年益寿有积极意义。

红枣能补中益气，养血安神，并具有增强免疫力及抗氧化等作用。

肝囊肿辅助检查

超声波显示肝大，且有多个液平段;二维超声可直接显示囊肿大小和部位;CT可显示边界清楚的占位性病变。

肝囊肿的治疗

单发性巨大囊肿可考虑穿刺流或切除。多发性囊肿可考虑部分肝切除术;囊肿破 裂感染可应用抗生素治疗。

注：肝囊肿，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症，甚至肿瘤也可以引起肝囊肿。囊肿可以是单发的，就只一个，小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的。上海中山医院资料中，有一位77岁男性囊肿病人，其肿块大至从腹腔延伸到盆腔。肝囊肿分布广泛，可以在肝的左叶、右叶、左右两叶都有。多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏，有些病人常以上腹肿块为首发症状，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。

肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而 B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少。在人们的心目中，囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤，尽管没有多大的症状，也很不放心，会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。据上海中山医院资料，对65岁以上45例肝囊肿随访5年，经B超及CT复查，无有一例癌变。

肝囊肿是否需要治疗

日常生活中没有发现任何症状，肝功能检查也是正常的，这是困扰病人的一个很常见问题。

首先，我们要明白，对于先天性肝囊肿的治疗，第一是要建立正确的诊断，以防将一些恶性或潜在的恶性囊性病变误认为先天性囊肿而延误治疗。例如，肝脏的囊性腺瘤易于恶变，应与先天性囊肿区别，进行手术治疗。

小的肝囊肿而又无症状者，不需特殊处理，其并发症发生率及癌变率均非常低，治疗一般适用于大而又出现症状者。目前主要有两种治疗方法：手术和介入性治疗。穿刺抽液减压只能作为暂时缓解压迫症状的措施而不是确定性的治疗，因为囊内压力对囊液分泌的速率有一定的调控作用，当囊内压力低时，囊液分泌增加，并很快恢复到穿刺前的囊内压，症状加剧。但是，在巨大的先天性囊肿时，穿刺抽液可用于术前准备，以避免巨大囊肿切开时，突然减压所导致的严重生理紊乱。

对于先天性肝囊肿的治疗，以往有较保守的方法，如囊肿穿刺抽液、囊肿内注射硬化剂、囊肿开窗术、囊肿袋形缝合、囊肿肠道内引流术等，这些方法均有缺点，包括 ：囊肿复发;囊肿感染;不能有效地处理囊肿并发症;不能消除囊肿恶变的可能。治疗效果不够满意。

随着肝脏外科的发展，目前对单发的及局限的先天性肝囊肿多采用囊肿切除及包括囊肿在内的肝叶(或段)切除术，手术较安全，效果良好。多次的囊肿穿刺、注射硬化剂、内引流术等导致囊肿内感染，增加切除术时的困难，甚至造成切除术后感染等严重并发症。在没有感染或接受过其他治疗的先天性肝囊肿，粘连很少，手术切除一般是安全而易行的。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

通常认为囊肿切除应是孤立性先天性囊肿、局限性的多发性囊肿、不能除外肿瘤性肝囊肿(胆管囊性腺瘤)、疑有恶变的囊性病变等疾病的首选手术方法。囊肿切除术对消除囊肿引起的症状效果最为满意。至于先天性多发性肝囊肿，由于肝内的囊肿会相继长大，切除单一的巨大肝囊肿并不能维持长远疗效，故一般不主张手术治疗，仅限于处理引起明显症状的大囊肿，可行囊肿穿刺抽液或行开窗术，以缓解症状。有开腹和腹腔镜两种方法。