心肌炎的常规检查项目,适宜心肌炎患者的膳食

一、心肌炎的常规检查项目

　　1、血液检查 ：

　　急性期白细胞计数可增高，但核左移不明显;血沉可增快。

　　严重病例血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CPK)增高。

　　反映细胞免疫的周围血中自然杀伤细胞转化率低，总T细胞、T辅助细胞和T抑制细胞减少。反映体液免疫改变的抗核因子、抗心肌抗体和类风湿因子抗补体抗体阳性，补体C3和CH50降低，抗肌动蛋白、抗肌凝蛋白和抗胶原I、Ⅲ、Ⅳ等IgG、IgM抗体增高，这些均仅有辅助诊断价值。

　　2、心电图检查：

　　可有ST—T变化。心律失常，以早搏最常见，其中室性早搏占各类早搏的70%，其次为房室传导阻滞。此外，有心室肥大，Q—T间期延长、低电压等改变。

　　3、影像检查：

　　1).X线检查：局灶性心肌炎无异常改变。弥漫性心肌炎或合并心包炎者心影扩大，心搏减弱，严重者可有肺充血或肺水肿。

　　2).超声心动图：可有心脏增大，左室收缩或舒张功能异常，阶段性或区域性室壁运动异常，室壁厚度增加，心肌回声反向增强和不均匀，右室扩张及运动异常。也可完全正常。

　　3).核素检查：2/3患者可有左室射血分数减低。

　　4、病毒学检查：

　　①病毒分离：早期从咽拭子、粪便、心包液、血液、胸水或活检心肌接种而分离病毒。

　　②免疫荧光检查：从活检心肌中检出病毒抗原。

　　③电镜检查：从活检心肌中检出病毒颗粒。

　　④血清病毒中和抗体测定：相隔2—4周的两份血清如病毒中和抗体滴度增高4倍以上;或首次滴度>640单位者有诊断价值，若首次滴度>320单位者为可疑(如以1：32为基础者则≥256为阳性，128为可疑)。

二、适宜心肌炎患者的膳食

　　1、竹笋肉片

　　竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

　　2、菊花鲤鱼汤

　　鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花，枸杞及水，炖熟后分次吃肉喝汤。

　　3、金银花粥

　　金银花30克洗净，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，入粳米50克煮成稀粥。服食1剂/日，2次/剂。

　　4、扁豆薏米粥

　　扁豆20克，薏苡仁30克，大米50克，加水适量，先煮成粥，油盐调味服。

　　5、酸枣虾壳汤

　　取虾壳，酸枣仁，远志，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。

　　6、灯心竹叶茶

　　灯心草、竹叶加水适量煎煮滤汁代茶饮;或沸水沏，代茶饮。1剂/日。 功能清心火，利湿热，除烦安神。主治湿热型病毒性心肌炎急性期。

　　7、丹参猪心汤

　　党参，丹参，黄芪，用纱布包好，加水与1个猪心炖熟，吃肉饮汤，日服1次，可治心肌病，也可用于各类心脏病，心功能不全的辅助食疗。

三、心肌炎的专业护理方法

　　1、首先要注意休息，急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速时应卧床休息，保证充足的睡眠，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，促进心肌功能恢复。在急性期至少应休息到热退后3-4周，有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间为3-6个月，直至心脏大小及心功能都恢复正常，再根据具体情况逐渐增加活动量。

　　2、家长应密切观察病情变化，应每天坚持数脉搏，一天4次，注意脉搏强度、节律和频率，如频率比正常超过50%以上，或有脉率不齐，应及时找医生。如患儿感到憋气、心慌、烦躁不安等应立即到医院诊治。

　　3、饮食应给予营养丰富、容易消化的食物，为减轻心脏负担，要适当减少一些盐量和限制入量(少吃咸的，少喝水)。多吃水果，保证摄入充足的维生素B和C。多吃一些含纤维素多的蔬菜，保持大便通畅。

　　4、当心功能不全应用洋地黄类药物治疗时，应密切注意观察洋地黄的毒性反应如食欲不振、恶心、呕吐、头晕、色视(看东西时为黄色)、心率减慢等，若婴幼儿心率低于80次/每分钟、学龄儿童低于60次/每分钟应停止服用，及时到医院诊治。

　　5、注意保持居室环境安静、空气新鲜，通风时防止对流风，并应避免感冒，尽量不去公共场所，以免传染上疾病。

　　6、提高对病毒性心肌炎的认识和警惕性，在病毒感染之后，如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状，要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能，应及时给予必要的检查，除全面体检外，还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查，以便及时确诊。

　　7、及时正规治疗，确诊后，治疗药及时、准确、正规。病情好转后，要定期随诊、复查，长期坚持治疗。

　　8、防治并发感染，除采取一般性预防措施之外，对于免疫功能低下者，可释放应用免疫调节剂、免疫增强剂或中药。有慢性感染灶者应在适当时予以清除。在冬季链球菌感染机会增多时，可肌注长 效青霉素以预防。发生感染后应及时治疗。

四、心肌炎的预防方法

　　1、体育锻炼：在恢复期时，患者可根据自己的体力进行适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、太极拳等，只要持之以恒，就能够有助于康复。

　　2、适当休息：如果是急性发作期，要卧床休息2-4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大，就需要休息6-12个月，直到症状消失，心界恢复正常。而心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作、熬夜，预防心肌炎。

　　3、劳逸结合：如预防心肌炎，专家表示，应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。

　　4、饮食调摄：在饮食方面，适宜吃高蛋白、高热量、高维生素，多吃葡萄糖、蔬菜、水果;但切忌忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸食物。另外，不能抽烟喝酒，因为吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒，预防心肌炎。

　　5、预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的，防止病毒的侵入十分重要，特别是预防呼吸道感染和肠道感染。对于容易得感冒的朋友，在日常要注意营养，避免过劳，要有适当的运动锻炼以增强体质。另外，要减少不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖。在感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动，预防心肌炎。