胃底腺癌切除手术

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。胃切除是手术治疗胃癌的常用手术方法。通常应用较多的是近、远端胃大部分切除与全胃切除和淋巴结清扫术。由于残胃只剩余的多少及有无，直接影响患者饮食的消化、吸收及营养障碍等。

胃癌是可以传染的 当心3大胃癌症状

胃癌是可以传染的

癌症不能直接传染，但导致癌症的细菌可以直接传染。有一种细菌就是在你和别人一起吃东西的时候被感染上的，而且这种细菌已经被确定为导致胃癌的第一致癌因素，它就是幽门螺杆菌。幽门螺杆菌的传染性很强，它常存在于带菌者的牙垢与唾液中，只要你和这个人夹了同一盘菜吃，都有可能被感染。好多上了年纪的人给小孩喂东西吃的时候会自己先咬碎了再给孩子吃，这是我们中国家长特有的习惯。

然而，婴幼儿感染幽门螺杆菌大多正是由于大人口对口喂食造成的医学研究标明：幽门螺杆菌的感染有明显的聚集现象，家里如果有一个人带有这种细菌，几乎家里所有人都会被感染上。中国人喜欢一家人在一个盘子里夹菜，不光是夹给自己，还给别人夹菜吃。这种习惯使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在家庭成员之间相互传染。所以，为了您和家人的健康，适当改变用餐方式，从一双公筷开始，预防胃幽门螺杆菌的感染，降低引发胃癌的风险。

警惕“草莓鼻”

有研究数据表明，全人类大约一半的人体都携带幽门螺杆菌，只是它没有被引起重视或是携带者根本不知道而已。而且，幽门螺杆菌是难以根治的。幽门螺杆菌对抗生素具有耐药性，如果第一次根除失败我们就要在体内重新培养这些幽门螺杆菌，然后再进行第二次根除，所以，对于幽门螺杆菌来说，如何避免被感染才是最关键的。

如果你出现鼻子有些发红，而且毛孔比较大，也就是我们常说的“草莓鼻”，那可要警惕了。以前出现这种“草莓鼻”或是酒糟鼻都要去皮肤科检查，看是否和螨虫有关系。但现在有研究发现，幽门螺杆菌也可以引起皮肤红斑及毛细血管扩张，导致鼻头变红、鼻子的毛孔变大。所以，出现这种情况的人有可能幽门螺杆菌呈阳性，建议到医院做进一步的检查。

如何预防胃癌

胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果。根据目前的认识可采取相应的预防措施：

1、少食或不食腌制食品，以减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。

2、多食蔬菜水果。适当增加豆类食物和牛奶，以及鲜鱼肉蛋，提倡食用大蒜、绿茶。

3、少食烟熏、油炸、油煎的鱼、肉，以红烧或清蒸为好。

4、低盐饮食，减少食盐摄入量。

5、改变不良饮食习惯，按时进食，避免暴饮暴食，避免进食过硬的食物，进食不宜过快、过烫。

6、不饮烈性酒，不吸烟。

7、精神开朗，情绪乐观。

8、有慢性胃病的患者要及时治疗，定期进行胃镜或X线胃肠摄片检查。对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。

胃底腺癌切除手术

1胃大部分切除术后的病理生理

胃大部分切除后，由于胃体减少，残胃容量变小，并且失去幽门的调节作用，胃排空时间缩短，由于丧失大量分泌胃酸组织，加之胃肠道重建后，残胃呈低酸或无酸，不仅影响患者营养与消化及代谢，而且胰胆液 返流或混合导致残胃ph显著增高，使残胃及空肠内有大量细胞滋生过盛，有利于n-亚硝基化合物在胃内合成，构成日后残胃癌发生等。但由于胃大部分切除后胃肠道重建的术式不同，对机体的影响不完全相同。下面是我们1960~1963年对43例胃大部分切除术后观察及参考其它同类胃大部切除术后研究情况：

(1)术后进餐情况：根据动物实验观察，残胃肌肉在术后即可产生小收缩波，4~6小时出现胃蠕动波，小肠术后即有蠕动波，但肠鸡音需在有液体内容物时才出现，对葡萄糖吸收术后1小时肠道即有吸收功能，故有人提出 术后不用胃管不禁食的倡议。我们研究的对象是术后半年至三年半的患者，每日三餐普遍饭者，毕氏ⅰ式者100%，毕氏ⅱ者85.7%。

(2)食量：毕氏ⅰ式或ⅱ式胃肠吻合，术后三个月每餐食量都在150~200g。

(3)胃排空时间：毕氏ⅰ式手术胃排空17~30分钟，一般无倾倒症候群;毕氏 ⅱ式胃排空时间7~30分钟，有倾倒症候群者为25%~50%。胃腓空时间缩短使食物不能在胃内与胃液充分伴合，也不能激发相应的胰胆液大量分泌，影响胰胆液的消化功能。

(4)残胃液检查：通常术后均无游离酸。胃液ph5.8~7.4。其原因除丧失分泌胃酸的大量胃组织外，十二指肠液被引径至残胃或返流入残胃起着极为重要的作用。当胃癌或胃大部分切除后呈低酸或无胃酸时，下咽的细菌可以在胃中滋生高达106/ml，其中硝酸盐还原较多 ，使硝酸盐还原为亚硝酸盐，与胃内能被亚硝化的胺类合成致癌很强的n-亚硝基化合物。此外由于胃酸缺乏，铁和维生素c的吸收障碍或代谢不佳，内因子产生受 到影响，导致低血色素贫血高达38.9%。

(5)胃大部分切除术后代谢变化：根据我们胃大部分切除术后的检测，不管是毕氏ⅰ或毕氏ⅱ式手术，其均呈负氮平衡。但也有报道55.6%可以达到氮平衡或正氮平衡。胃癌根治疗术后蛋白质耗失增多乃是总体蛋白分解增快所致，静脉营养支持并不能抑制蛋白质分解。尤其是按照目前临床上常规静脉补液，所提供的热卡只能维持禁食下中枢神经及红细胞代谢所需葡萄糖，而组织修复所需氮只能通过动用机体自身储备，故不仅有能改变蛋白质分解率，而且常导致体内蛋白质大量分解和负氮平衡。但在胃癌手术后期观察，由于切除肿瘤，消除了肿瘤异常代谢，摄入营养物能正常代谢且被机体利用，故也可呈正氮平衡。从粪便中排出 的脂肪量一般都比对照组增多，根据放射性碘标记的油酸观察：胃部分切除术后脂肪利用障碍主要是脂肪的消化不良而不是吸收问题，这可能由于食物与胆汁及胰液充分混合的时间不足。毕氏ⅱ术式比毕氏ⅰ术式更易影响食物与胆汁及胰酶混合而导致胰腺分泌和食物间的不协调，因而毕氏ⅱ式术后更易发生脂肪泻。

(6)体重变化：体重变化各家报道不一，有认为胃切除后体重下降是常见的现象。甚者病人可因此而丧失工作能力。有报道40%恢复或超过健时体重。一般说来，凡处于氮平衡或正氮平衡状态者，体重都无下降，可恢复原来的工作。

(7)胃癌术后免疫功能：前已述及 胃癌患者免疫力的下降是体液和细胞免疫的全面受损。进展期胃癌自然杀伤细胞(nkc)活性和胃癌患者的t辅助细胞均显著低于正常人。血清igg、 iga、igm水平降低，并随病情进展而更趋下降。手术作为一种创伤可以增加患者的消耗，削弱机体的整体免疫能力，但这种损害是一过性。由于手术应激引起的免疫抑制在术后第10天已经基本恢复，故在术后第10天igg、 iga、igm均较术前升高。细胞免疫功能的提高，提示胃癌者行 根治性手术后免疫力的回升，表明荷瘤机体解除肿瘤负荷后，消除了肿瘤源性的免疫抑制因素，增加了患者的抗肿瘤能力，因此手术根治或减瘤体手术对病人都是有益的。术后如若应用营养支持(tpn)能明显提高胃癌手术后患者的蛋白合成率，是促进手术所造成免疫抑制状态恢复的物质基础。

胃底腺癌生活注意

多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。不吃或少吃烟熏和� �煎食物，熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

不吃霉变的食物，日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

积极治疗癌前病变，萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。要养成良好的饮食习惯，若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

贫血消瘦很有可能是胃癌症状

即便胃部从未感到不适，只是出现了贫血消瘦等病征，也可能是患上胃癌的症状。在深圳去年的癌症谱中，胃癌的新发病例有781例，位居新发病例数第7位。其中，男性新发病例为531例，女性则为250例。专家表示，早期和中期胃癌可以通过手术根治，但需要在医生指导下进行复查或辅助治疗，以防止肿瘤复发。

要少抽烟少吃腌制食品

哪些人群是胃癌高危人群呢?据香港大学深圳医院肿瘤科临床助理教授施俊建介绍，抽烟的人群、爱吃腌制食品的人群以及感染幽门螺旋菌的人群，都是胃癌的高危人群。“感染幽门螺旋菌的患者，很容易得良性胃溃疡，这个病菌也会增加患胃癌的几率”。

施俊建表示，肺癌和抽烟的关系目前人们了解得比较多，事实上，抽烟还会增加患其他肿瘤的风险，胃癌就是其中一个。而腌制食品含有很多化学物质，其化学元素非常复杂，包含部分致癌物质，也是诱发胃癌的风险因素之一。“胃癌在东方人中比较常见，我国的发病率也很高，可能与抽烟、吃腌制品人群的比例有关。”

对于胃癌的预防，施俊建建议，市民平时可以多吃水果和蔬菜，这对减低胃癌的发病率有正面帮助。吸烟人群也尽量戒烟，平时少吃腌制食品，多吃生鲜食物。同时，保持规律的生活状态，也有利于降低胃癌的发病率。

胃癌的日常锻炼

适当体育锻炼可以通过以下4点，起到预防癌症的作用。

(1)能增加机体的免疫功能;

(2)能促进机体新陈代谢，延缓细胞衰老，减少细胞癌变机会;

(3)能增进食欲，改善消化功能;

(4)能使人性格开朗，消除烦恼和忧郁，增进心理健康。

癌症手术后如何进行康复锻炼?

癌症病人手术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。

(1)术后如无禁忌症，病人应在1～7天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。

(2)如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。

(3)如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。

散步有益强身

在肿瘤病人的康复运动中，首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行，不受时间、空间等条件限制，除卧床不起的病人外，所有的肿瘤病人都可选择这种运动方式。

散步可以不拘季节，随时可行。春踏芳草地，夏步小河边，秋赏荷花淀，冬行松林间，各得其趣，散步又散心。

散步也不受空间限制，无论在乡间的田野小路上缓缓漫步，或是在城市林荫道上信步而游，那广阔的空间，绿色的环境，清新的空气，都会使人神清气爽，心旷神怡。

散步也有学问，古人云：“散步者，散而不拘之所谓，且行且立，且立且行，须持一种闲暇自如之态。”

下面向各位介绍一下散步的要领：

(1) 衣着要宽松，鞋袜要合适，若年老体虚，可拄杖而行，以保安全。

(2) 散步要从容不迫，怡然自得，摒弃一切杂念。

(3) 步履要轻松，有如闲庭信步，使百脉疏通，内外协调，以达周身气血平和。

(4) 循序渐进，量力而行。时间可长可短，做到形劳而不倦，勿令气乏喘吁。

(5) 散步时间：一是清晨散步，置身花草树木之间，则可爽精神可调气血。二是食后散步，古人认为：“饭后食物停胃，必缓行数百步，散其气以输于脾，则容易而铁腐化。”三是睡前散步，可使精神放松，促进睡眠。其它时间，亦可散步，贵在坚持，久必获益。

癌症病人如果长期卧床，身体处于废用状态，会使关节僵直，肌肉萎缩。卧床时间越长，恢复体力所需的时间也越长。在此情况下，可以让病人循序渐进地在床上做些适合于自己体力和耐力的保健操。当病情好转并可以下床活动时，则可进行活动量稍大的保健操锻炼。这样可使肌肉不至于萎缩，关节不至于僵硬。还可减轻骨脱钙< /a>，防止褥疮和血栓形成，并使病人增进食欲，产生健康感。

现在肿瘤病人练习的以“五禽戏”、“八段锦”和“练功十八法”较为常见。“五禽戏有保健、强身、治病的作用。目前流行的五禽戏主要有外功型，此类以体操形式演练。练习时讲究形神结合，全身放松，意守丹田，呼吸均匀等。八段锦是由八节动作编集而成的一套集而成的一套深受欢迎的医疗保健操。以柔为特色，动作较简易，采用站式，故又称八段，文八段。立八段要领：“双手托天理三焦，左右开弓似射雕;调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧;摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰;攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。”坐式要领：“手抱昆仑;天柱微震;左右开弓;交替冲拳，叩击全身。”这套保健操特点是简单、易学、易炼，男女老幼皆可锻炼，不但能柔筋健骨，养气壮力，而且可以行气活血，协调五脏六腑功能。锻炼时讲究调心调息相结合。