安全使用中成药的五大原则

随着中成药不断发展，中成药也越来越多。人们在使用中成药的时候还存在很多误区，有的甚至把中成药当保健品，任意服用。中成药具有不可忽视的“威力”，绝不是想吃就吃、谁都能吃。中药有温、凉、寒、热四性和辛、甘、酸、苦、咸五味，在作用上又有升、降、沉、浮的区别，因而在配伍上有相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反的结果。因此在应用中成药上也应注意各药间的配伍。为了你和家人的身体健康，在服用中成药的时候一定要当心!安全使用中成药有哪些原则。赶快让我们来看一下吧。

中成药的优缺点

中药的加工和生成，主要包括：

1. 用中药传统制作方法制作的各种蜜丸、水丸、冲剂、糖浆、膏药等中成药。

2. 用现代制药方法制作的中药片剂、针剂、胶囊、口服液等。

3. 专作治病的药酒。

生活中人们常说的中成药是指由中药材按一定治病原则配方制成，随时可以取用的现成药品，如各种中药丸剂、散剂、冲剂等。

中成药优点：

现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。

中成药缺点：

药的成分组成、药量配比一成不变，不能灵活多变、随症加减。

中成药和中药之间有什么区别

对于中药，我们都知道，通常是包括植物药、动物药、矿物类、介壳类等在内的，在中医学的理论指导下用来调节人体机能、治疗人体疾病的药物。中成药和中药材是包含在中药之中的药物。也就是说，中成药是将中草药加工制作成不同的剂型的药物，有丹、膏、露、酒、颗粒、丸、散等各种不同的剂型。所以，中成药绝对不等同于中药。

中成药没有了中药煎剂的难闻的味道，并且能够随身携带，贮存方便，服用方便，因此近年来受到许多患者的欢迎。中成药一般分为注射、内服，以及外用三种。其中，用于注射的中成药又分为静脉注射、皮下注射、皮内注射、肌内注射等许多种。内服中成药有散、片、丹、丸、胶囊等。外用的中成药一般分为气雾剂、栓剂、高铁及、滴鼻剂、滴眼剂、搽剂等等，主要用与治疗有关皮肤、五官的疾病。

总的来说，虽然中药有着许多年的传统，并且中药煎剂有着中成药所不能够替代的重要作用，但是，中成药比中药更加方便、快捷，省去了自己煎剂的步骤，能够适应急需用药的情况，随取随用。

中药也有保质期

滥用中成药

生活中我们接触最多的感冒类、祛火类、补益类等几类中成药，也恰恰是滥用、错用最为严重的。邱恒文表示，中成药为多种中药提炼或煎� ��有效物质而成，数种中药中的几百种成分混杂在一起，最后直接以化学物质作用人体，一旦因滥用、错用出现不良反应，很难查出到底是哪种物质引发的。所以，越是我们常用的，越是要引起重视。

不注意中药保质期

很多人喜欢把人参、阿胶之类的中药长期保存在家中，认为放得时间越长，滋补效果越好，其实这种做法是错误的。大部分中药一旦过了保质期，不但效果大打折扣，能不能使用都成问题。

拿人参这样的草本药物来说，长在地里的时间越长可能效果越好。可一旦被挖出来制成饮片，药效就会随着时间的推移而减退，保质期一般不超过2年。

同样的情况还发生在木本药物的身上。当归、枸杞等含有大量脂肪油、黏糖成分，虽然不容易被虫蛀，但时间一长极易“走油”，表面会出现油样物质。薄荷、藿香、紫苏等含挥发性成分的药材储存过久，香气会散发，从而降低疗效。

至于龙骨、硝石等矿物药材的分子式较为稳定，放得时间长点倒是问题不大。一般来说，存储时间不应超过10年。

以上说的都是不应久放的中药。是否有中药放得时间越长，药效反而越好的呢?中药有“六陈”，指的是陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸6种陈放使用效果更好的中药。除了“六陈”，多数中药都须妥善保存，以延长其保质期。例如红花、冬虫夏草等易变色、虫蛀、发霉的药材，可用陶瓷罐装好，外面填一层石灰，埋在地下。

那些因保存不当，发生虫蛀的药材也未必都要丢弃。若掰断药材后观察到虫蛀不严重，可以烘炒除虫后，尽快使用。但如果发生严重的霉变、走油等现象，就不能继续服用了。一旦误服了变质中药，出现呕吐、腹泻、头晕等症状要立即就诊，以防中毒。

儿童中成药使用的原则

1.非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

2.含有较大的毒副作用成分的中成药，或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其风险/收益，除没有其它治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。

3.儿童使用中成药应注意生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，儿童中成药用药剂量，必须兼顾有效性和安全性。

4.宜优先选用儿童专用药，儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量，应根据推荐剂量选择相应药量。

5.根据治疗效果，应� ��量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。

5.儿童患者使用中成药的种类不宜多，应尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。

4、含麻黄的中成药如气管炎丸、气管炎糖浆、半夏露冲剂等不能与西药痢特灵等单胺氧化酶抑制剂适用。因为服用这类西药制剂后麻黄中的麻黄碱不会被破坏，而随血液循环到全身组织，会引发恶心、呕吐、头疼、呼吸困难等情形，严重时还可能出现脑出血。

宣武医院儿科副主任医师田甜表示，中成药在治疗小儿常见病方面占有重要位置，具有使用方便、药性平和、疗效迅速服用量小，易于贮存等长处。不过和西药结合使用的时候有很多禁忌，家长们应正确看待中成药的疗效，了解中成药特点，避免出现一些用药误区。

进入秋季以后，各大医院的儿科门诊又开始“热闹”起来。许多家长发现，在医生开出的药方中，常常是西药搭配中成药，有时还有一些起调理感化的“保健药”。一次要吃三四种甚至更多的药，可难为了喂药的家长。这些药都必须吃吗?是否能按药效的轻重自行取舍?西药与中成药搭配服用需留意些什么?成为家长们关心的问题。

感冒是秋季小儿最常见的疾病，针对小儿感冒的中成药也非常多。田甜表示，治疗小儿感冒应根据不同的情形选择中成药或者西药。选用中成药时，应针对引起感冒的不同病因进行辨证施治。大多数感冒类的中成药都是疏表清热解毒，具有一定的抗病毒和提高人体免疫力的作用，但在缓解症状方面有时不如西药见效快。西药对感冒的治疗首要是缓解症状，防止继发感染，见效较快，缺点是大多对病毒无治疗作用和消炎作用。另外，各种西药成分均有不同程度的副作用。

一些中成药为了更快地达到疗效会添加西药成分，这个情形在一些小儿常用药里也存在，如麻甘颗粒、咳喘宁、小儿热咳口服液等都含有麻黄碱，如果与氨茶碱适用可能会增加心悸、失眠、头痛等不良反应。

另外，医生还经常会给孩子开一些类似万金油的“小药”，如猴枣散、小儿葫芦散等，王明表示这些中成药属于调理型，多是一些复方制剂，医生会针对病人的情形开一些，用于调理在疾病状态下身体的不足。但这类药物不建议滥用，因为有些药里含有大黄等成分，长期服用会影响小儿营养吸收，还有一些中成药里含有朱砂，长期服用会引起中毒。

很多家长都觉得中成� �药效比较平和，可以多吃几天，其实不然。儿童服用中成药也该当严格控制用药量和用药时间。

服用中成药应严格控制时间

一般常用的药物剂量是指成年人的用量。而孩子的身体还没有发育成熟，对于药物的代谢、渗出都不如成人，且和成人相比还比较敏感，所以通常计算孩子的用药量时该当以：儿童用药剂量=儿童体重/60×成人剂(其中60=成人平均体重，单位：千克)作为标准。

同样因为上述原因，该当留意孩子用药的时间。孩子的肾功能发育还不成熟，药物渗出缓慢，在体内的释放作用时间也相应延长。所以吃中成药要做到“中病即止”。除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分药物在病情好转后，都要立即休止，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒，对肝肾造成不可逆转的损伤。

中成药与西药混用禁忌

3、早教 含有酸性成分的中成药如复方甘草片、保和丸、山楂丸、五味子丸、橘红丸、香砂平胃丸，不能和碱性西药如氨茶碱、苏打片、胃舒平、氢氧化铝凝胶等碱性西药一起服用。因为两类药物的酸碱性会发生中和。

1、蜜炼川贝枇杷膏不能与感冒清并用。蜜炼川贝枇杷膏中含有大量蜂蜜，感冒清的退热成分与蜂蜜能形成复合物，减少药物的吸收速度，使退热作用减弱。

2、甘草不能和奎宁、麻黄素、利血平、维生素C并用，因为甘草酸可与这些西药发生沉淀。常见的含有甘草的中成药有复方甘草片、橘红化痰丸、止咳定喘丸、清心牛黄丸等。

安全使用中成药的五大原则

中成药滥用三大原因

国家药监局发布的报告显示，在我国2010年的药品不良反应中，中药的不良报告占了13.8%，其中中成药所占比例为99.7%。在处方、购买、使用等环节，稍有不慎，就有可能导致错误、超量用药，给健康带来副作用。湖南中医学院中药教研室主任吴红娟指出，以下几个原因导致了中成药的滥用。

一、把中成药当保健品。老百姓对中成药存在不少误解。有人为了调养身体将它当成“保健品”随便服用;有人在吃了西药后，还想再吃点中成药巩固疗效;还有的人仅凭药名字面意义选购，甚至为尽快治愈随意增大用药量，这些都是造成中成药滥用严重的因素。大部分人都以为中成药无毒副作用，可以放心服用，其实是错误的。中成药只是相对于中药的毒性和副作用会小些，但“是药三分毒”的原理不会变。 而且中医讲究辨证施治，如果没有对症用药，不仅适得其反，长时间的积累还会对身体造成很大损害。”

二、购买无限制。近日，记者在走访了北京多家药店后发现，由于大部分中成药是非处方药，所以消费者买起来不会有很多限制，销量自然就好。卖的比较火的有板蓝根、藿香正气丸、六味地黄丸等几种家喻户晓的中成药。当记者询问服用禁忌及副作用时，大部分药剂师无法做出回答，只表示“中成药没什么副作用，可以放心服用”。绝大多数消费者也是“看着症状买药”，当记者问起是否了解如何安全服用中成药时，受采访者均表示不清楚。

三、西医也开中成药。据不完全统计，我国约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。广州中医药大学第一附属医院副主任中药师丘振文告诉《生命时报》记者：“从中成药的用量、使用比例和频率来看，原本应是中医院开出的中成药占市场的主导，但现在越来越多的西医也在给患者开中成药，这就不太正常了。一些西医没有经过中医理论培训，不懂得辨证论治，导致开出的中成药疗效不能保证，容易误导患者，甚至引发安全问题。”

三类中成药最常被滥用

记者在调查中发现，生活中我们接触最多的几类中成药，也恰恰是滥用、错用最为严重的。邱恒文表示，中成药为多种中药提炼或煎煮有效物质而成，数种中药中的几百种成分混杂在一起，最后直接以化学物质作用人体，一旦因滥用、错用出现不良反应，很难查出到底是哪种物质引发的。所以，越是我们常用的，越是要引起重视。

感冒类：板蓝根、感冒清热冲剂等。北京大学第三医院药剂科中药房副主任医师杨毅恒告诉记者：“中医一般把感冒分为风热、风寒两种，而常用的感冒药也分为寒性、热性。用反了，不但对治疗没帮助，还会加重病情。”比如感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的，具有解表清热的功能，但如果因风热感冒而服用，就会加重病情。邱振文表示，很多人一感冒后就找出维C银翘片、感冒清热冲剂、板蓝根等一大堆感冒药混着吃，认为吃越多见效越快，但实际上这些感冒药通常都有至少两种以上的成分交叉重复，增大了药物过量的风险。吴红娟提醒，板蓝根药性苦寒，虚寒体质的患者多喝容易伤到脾胃，引起胃痛、食欲不振等症状。

祛火类：牛黄解毒片、牛黄上清丸等。“上火”是我们常遇到的小毛病，不少人都喜欢吃中成药调理，只要一牙疼、出现上火的症状就买来牛黄解毒片吃，一些女性更是利用它的泄泻作用来通便减肥。但北京中医药大学临床中药系教授常章富表示，牛黄解毒片、牛黄上清丸等清热解毒产品，都属苦寒药，中医辨证适用于实火上攻的症状，如果患者是由虚火或者心火引起的上火，那么服用这些药物就会导致身体更加亏虚，症状更明显。还有的患者为了能够迅速泻火解毒，会自行加大药量服用，但牛黄解毒片中含有雄黄，大量服用可影响到神经系统、消化系统和泌尿系统等，会出现胸闷、心悸等不良反应。此外，服用此类药后往往会“泻”，耗损胃气，导致脾胃虚弱。

补益类：阿胶、六味地黄丸等。在全民养生热潮的背景下，“补”已成为再熟悉不过的字眼。常章富表示，大家在补之前要先清楚自己是否真的需要补，体质较强者就不宜补。只有清楚自己的体质后，才能有针对性地选择补益药。比如，阿胶已成为不少女性进补的良方，虽然是妇科的上等良药，具有补血的功效，但也并非适用于所有人。阿胶性滋腻，脾胃虚弱的女性服用后，会出现食欲不振、胃部饱胀等症状。只要肾亏就吃“六味地黄丸”的现象更是比比皆是，不少人将它视为“补肾秘方”长期食用，但却感觉越补越虚，不仅原有的症状加重了，甚至还补出了胃肠不适的毛病。到医院“投诉”六味地黄丸的患者，多数是自己作为补品滥用造成的。六味地黄丸有非常明确的适应症，不能“瞎吃”，更不可像维生素一样每日服用。

安全用药五原则

在多达上千种的中成药已经成为家庭药箱中的必备品之后，面对越发严重的滥用与错用现象，多位专家给出了用好中成药的原则。

注意中成药中的西药成分，避免叠加用药。邱振文表示，目前我国约有200多种中成药中含有西药成分，虽然比例不大，但很多老百姓缺少专业经验，不了解药物成分，容易与西药叠加服用，造成严重不良反应。比如常见的抗感冒药中多含对乙酰氨基酚和扑尔敏，降糖药中多含格列本脲，止咳平喘药中多含麻黄碱等。杨毅恒告诉记者，用于治疗糖尿病的消渴丸就是含有西药格列本脲的中成药，但有的糖尿病患者并不知道里面含有西药成分，随意与其他降糖西药合用，甚至加大用量，就会出现血糖过低等严重不良反应。

在专业人士指导下用药。“虽然大部分中成药是非处方药，老百姓在药房买起来很方便，但为了能够‘因材施症’，应尽量在专业中医或者有过中医培训经� ��的药剂师指导下，进行规范选药、用药。”吴红娟告诉记者。

吃中成药要做到“中病即止”。杨毅恒特别提醒，除了一些治疗慢性病或者补益类的中成药可以在医嘱下吃一阶段外，大部分疾病在病情好转后，都要立即停药，不可长期服用。有些药的毒性虽小，但长期蓄积可致中毒。“龙胆泻肝丸”就是典型例子，它在治疗上有着很好的疗效，但长期服用会导致毒素积累，会对肝肾造成不可逆转的损伤。

读懂药品说明书。拿到中成药后，首先仔细阅读药品说明书，了解该药的特殊服用禁忌、饮食禁忌、对症人群以及可能产生的不良症状，然后再根据自身情况决定是否吃药。

避免经验用药。吴红娟表示，很多人会凭借别人的推荐、对药名的简单理解以及以往的亲身经验自己当起“医生”，甚至私自增加用药量。但因为体质、患病原因、具体症状的不同，在用药方面要特别注意，否则会出现过犹不及，适得其反的效果。