震颤是不是意味着患有帕金森病

特发性震颤也叫良性震颤、遗传性震颤、老年性震颤，现在主张称为特发性震颤。这种病原因目前还不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。有些老年人一出现震颤就是怀疑自己是帕金森病，非常紧张，实际上这是两种完全不同的两种病。震颤是如何引起的？震颤有哪些表现？一起来看下。

震颤是如何引起的

特发性震颤是一种以震颤为唯一表现的良性疾患，发病群体一般以老年人为主。若在65岁以上发病的就为老年性震颤。这种病呈慢性过程，病程可达数十年之久，但是一般不会出现其他的神经病变。

特发性震颤的表现较为单一，早期常以手部震颤为主，后期同侧上肢、双上肢、头部及下肢等，也会出现震颤的情况发生。震颤的特点为活动时出现，尤其是在做某种动作的时候较为明显，如写字、拿筷、做针线等。而且发生在头部时则以频繁点头为主要特征。精神紧张、兴奋、疲劳、寒冷可使震颤加重，而少量饮酒和欢快的心情可减轻震颤的症状，或者使震颤的症状消失。特发性震颤的原因尚不明确，不过医学实验提示可能与脑内化学介质不平衡有关。特发性震颤表现特别，

但因本病与许多疾病的表现有相似之处。容易混淆的疾病有以下几种：

震颤麻痹又称帕金森氏病，安静状态下手呈特殊的搓丸样动作，有的时候还会出现面部缺乏表情及步态异常。

甲亢震颤在双手向前平伸时表现特别明显，除此之外还有怕热多汗、脾气暴躁、消瘦、多食、心悸及双眼球突出等症状的出现。

药源性震颤有些药物也可导致震颤，如治疗心律失常的乙胺碘呋酮、用于治疗溃疡病的甲氰咪呱、止吐药物胃复安、镇静药物奋乃静等。

震颤是不是意味着患有帕金森病

特发性震颤也叫良性震颤、遗传性震颤、老年性震颤，现在主张称为特发性震颤。这种病原因目前还不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。

有些老年人一出现震颤就是怀疑自己是帕金森病，非常紧张，实际上这是两种完全不同的两种病。虽然这两种病都有震颤，但是震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈面具脸 ，写字越写越小等等。

怎样区别这两种病说到这两种病的区别，首先是发病部位不同。帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。先从一侧上肢开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。

需做哪方面的检查

诊断特发性震颤首先要详细询问病程。因为帕金森病震颤病情进展很快，而特发性震颤病程发展很慢，可以在十年二十年里，病情变化都不大。还有就是进行一些神经系统的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤，要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验铜氧化酶吸光度，排除肝豆状核变性。另外还要做脑部CT或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。做了这些检查之后，基本可以确诊是不是这病了。

采取什么措施治疗

对付特发性震颤，治疗可以缓解病情，但不能除根。药物治疗主要是心得安、倍他洛克，但对于心率过慢、心功能不全的老年人，这类药最好慎用或不用。也可根据病情，病情轻的药量少一些，或者间断服用。还可配合服些维生素类，如维生素E、维生素C，都对神经有保护作用。

有些病人说饮酒后症状轻了，问是不是可以饮酒来控制震颤。这种病饮酒以后确实可减轻症状，但是一般也就是维持2～4小时，第二天症状还会加重。所以饮酒并不能治疗这个病，应该严格限制。

生活中应该注意什么

得了特发性震颤的老人应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己 。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张，特别是家里有些不好的消息，不要马上告诉他，以免引起病情加重，创造一个温馨祥和的康复环境。

震颤有哪些表现

1.生理性震颤

指正常人身体某部分的细小的动作性震颤，通常影响双手，但也可累及身体各部分，幅度轻微，形式固定，一般不对正常活动造成障碍。主要为姿势性震颤，令被检查者平伸双手，在手背上搁一张纸时容易看到8～12 Hz的震颤。入睡后仍可出现。

2.病理性震颤

(1)静止性震颤

指肢体完全被支撑、消除重力影响后，相应肌肉自主收缩时产生的震颤.即在躯体肢体完全休息不动时出现的震颤。人睡后震颤消失，运动时震颤减轻或消失。震颤频率为5～10 Hz，比较有节律。形式上静止性震颤与部分性肌痉挛有些相似，需通过神经电生理检查鉴别。

1)震颤麻痹：即帕金森病(Parkinson’s disease)。临床上以锥体外系运动障碍为特征：表现为运动迟缓、静止震颤和强直。患者还可出现吞咽困难，自主神经运动障碍和痴呆。虽然震颤麻痹患者早期也表现为震颤。但大部分研究学者仍认为特发性震颤和震颤麻痹是不同的疾病。震颤麻痹患者无论静止时或运动时均出现“搓丸样动作”震颤，惠者出现运动减少和运动徐缓。特殊的“面具脸”、慌张步态和特殊的姿势：头部前屈、躯干前倾，行走时两上肢屈曲，不见摆动，协同运动消失。并且肌张力增强，起病的年龄和起病形式等都可以和特发性震颤相区别。特发性震颤罕见静止性震颤。

2)老年性震颤：发生于老年人。震颤初期只是在运动时出现，之后在静止时也存在。其频率、幅度与帕金森综合征类同。震颤以头、下颌与唇部多见.呈点头状或左右侧向震颤，但无肌张力增强及运动减少的特点。

3)肝豆状核变性：又称wilson病。是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，曲于铜在体内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。本病大多在10-25岁间出现症状，男稍多于女。家族中常有多个相同疾病患者。震颤以细微的震颤、轻微的言语不清或动作缓慢为其首发症状，以后逐渐加重至粗大震颤。典型者以锥体外系症状为主，表现为四肢肌张力强直性增高，运动缓慢，面县样脸，语言低沉含糊，流涎，咀嚼和吞咽困难。不自主动作以震颤最多见，常在括动时明显，严重者除肢体外头部及躯干均可波及，此外也可有扭转痉挛、舞蹈样动作和手足徐动症等。精神症状以情感不稳和智能障碍较多见，严重者面无表情。口常张开、智力减退。少数可有腱反射亢进和锥体束征，有的可出现癫痫样发作。患者角膜后缘与巩膜交界处可见宽约2～3 mm左右的棕黄或绿褐色色素环(Kayser-Fleischer环.K—F环)。用裂隙灯检查可见细微的色素颗粒沉积，为本病重要体征。

4)甲状腺功能亢进性震颤：通常微细，局限于手指。两手平伸或用力时明显。患者伴有明显的甲状腺功能亢进症状，可资鉴别。

(2)意向性震颤

出现于随意运动时，故又称运动性震颤(kinetic trem—or)，指在任何肌肉自主收缩过程中发生的震颤。常在肢体运动时或开始运动时出现，快达到目标时最为明显。与静止性震颤相比。呈无节律、振幅大、受情绪影响而增强。主要见于小脑及其传出通路的病变，如小脑肿瘤、血管性病变、多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、播散性脑脊髓炎等。

1)小脑疾患：小脑病变时主要表现为意向性震颤，系齿状核或发自齿状核的通路病变所致。静止时不出现震颤，运动时震颤速度不快，但振幅粗大，不规则。如作指鼻试验或举杯动作时，震颤变大且更为明显。伴有运动障碍。

2)多发性硬化：本病以小脑性意向性震颤为多，常为意向性震颤和姿势性震颤合并出现。患者在静止时不出现震颤，而在坐位或立位时头与躯干前后摇动，振幅开始较小，以后逐渐增大。一般上肢震颤较下肢重且更明显。结合反复发作的脑、脊髓和视神经受损的特征可考虑诊断。

(3)姿势性震颤

当肢体或躯体某一部位抵抗重力，在维持某种姿势时产生的震颤。肌张力在主动随意运动时增高而产生的震颤。即在静止状态下不出现，只有当患者身体处于某种姿势的情况下才出现震颤。

1)特发性震颤：起病早且常有震颤家族史。为常染色体显性遗传病。姿势性震颤为本病的唯一症状。往往见于手部，影响精细动作、书写和用匙筷进食。其次为头部，表现为细小的点头或摇头动作：患者平举上肢时，可见双侧指部和腕部的5～8次/秒震颤，振幅不定，在精神紧张时加剧。本病既无肌强直及运动减少，又无肌张力低下、共济失调、眼震和醉汉步态等症状，易与震颤麻痹和小脑疾患相鉴别。

2)扑翼震颤：主要特点为姿势性震颤。在静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强。当患者两上肢前伸平举，手指分开时震颤明显。当患者腕部伸直维持一定姿势时，腕关节突然屈曲，而后腕关节又可迅速伸直至原来的位置，这样反复的腕关节屈曲及伸直，状如扑翼。这种震颤以不规则、无节律、振幅经常有变化为特征，主要见于全身性代谢疾病，虹肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血钾、心力衰竭时的红细胞增多症 、脂肪泻、Whipple病及低血镁症，系由中枢神经系统反复抑制和兴奋肌张力所致。

3)中毒和感染性震颤：各种药物和酒精、锂、铅、磷、镁、汞、一氧化碳等中毒以及各种感染(如伤寒、水痘、天花)均可发生姿势性震颤。如酒精中毒时的这种震颤干静止时不明显，当上肢前伸手指分开并保持此姿势时震颤明显，以震动性震颤为其特征。多发生于手指，进而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和说话时可以见到细小的震颤。汞中毒引起的震颤，呈中等节律震颤。静止时出现，运动时更突出，越近目的地，震颤越强。即静止性震颤与姿势性震颤混合出现，在疲劳与精神兴奋时增强。

(4)混合性震颤

同时具有上述两种或两种以上的震颤称混合性震颤，如小脑病变、肝豆状核变性可合并发生静止性、姿势性及意向性震颤。癔症性震颤表现为多变不规则的震颤，震颤大小不一。静止和运动时都存在。有明显的精神因素，常伴有其他癔症性症状，分散病人注意时震颤缓解，集中注意于病变部位时震颤增强。

震颤需要做哪些检查

1.遗传学检测

是确诊重要手段，PCR法检测IT5基因中CAG重复拷贝数，正常人不超过38个拷贝，患者在39个以上，至今未发现重叠现象，阳性率高，只需检测患者本人，可作到疾病症状前诊断和产前诊断等。

2.脑电图

可有弥漫性异常，无特异性。主要为低波幅快波，尤其额叶明显，异常率占88.9%。α活动减少或无，波幅降低。视觉诱发电位波幅降低，但首波部分潜伏期正常。患者P100不正常，检测P300可能作为本病早期智能障碍的客观指标。

3.影像学检查

头部CT或MRI对于诊断亨廷顿病具有重要的临床价值，典型的影像学特点是双侧尾状核萎缩，导致侧脑室额角外侧面向外膨起。SPECT检查发现尾状核和豆状核区血流明显下降，额叶和顶叶血流也有下降，与患者这些部位的病理改变有关。PET表现尾状核区葡萄糖代谢明显降低，尾状核区的代谢活性下降可出现在尾状核萎缩前。

震颤要怎么预防

1、要定期健康体检，有病早看，及时就极，据实诉说病史，配合各种检查，重视早期症状。

2、坚持适当运动，恰当掌握运动量，要持之以恒，不进行剧烈运动，无病延年，有病可治病。

3、搞好个人、家庭环境卫生，注意餐具及进食卫生。

4、注意� �暖，及时增减衣服，尤其是夏天不能直接吹电扇，空调温度也不能过低。防止受寒极为重要。

5、防治脑动脉硬化是特发性震颤的常用预防方法，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

6、特发性震颤的预防应避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。

7、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。

8、加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。

特发性震颤是一种常见疾病，为锥体外系常见疾病，主要以震颤为表现，约60%病人有家族史。特发性震颤症对人的危害性很大，若不及时治疗，还能对患者构成生命威胁。如果早期有效的预防，可以避免特发性震颤的发生。