提起痔疮,可谓是妇孺皆知,许多人都经历过痔疮带来的痛苦,病情发作时痛得不敢走路不敢坐,睡觉都得趴着睡;上厕所就像上刑场,经常血染马桶……那种痛苦,实在让人苦不堪言。但说起痔疮的危害,多数人却知之甚少,大众普遍存在轻视痔疮的现象,甚至存在许多误区,专家提醒,别把痔疮不当事儿!
肛垫下移(18%):
痔是由于肛管支持组织变性引起部分黏膜及黏膜下组织下移的结果,首次提出黏膜滑动学说,之后Parks和Thomson对此作了进一步发展,提出肛管黏膜下“垫子学说”,肛垫(anal cushion)是由扩张的静脉,平滑肌以及胶原纤维和弹性结缔组织组成,它能使肛管黏膜适应肠腔大小的变化,并对协助关闭肛门和维持肛门的自制起着重要作用,结缔组织退行性改变,排便时用力过度均可使肛垫下移并引起痔的症状,肛垫一旦下垂必然导致痔静脉回流阻碍,痔块充血水肿,肛垫充血的程度除受肛管压力如便秘,妊娠等因素的影响外,还与激素,生化因素及情绪有关。
血管增生(15%):
管黏膜下组织很厚,Bourgery将其比作“勃起组织网”(erectile web),Henrich(1980)则将其称为直肠海绵体,系由大量血管,平滑肌,弹力纤维和结缔组织组成,它像一个环状气垫一样,在括约肌收缩时协助关闭肛门,当其中的血管增生扩张而致异常肥大时,即可形成痔,但从组织形态学来看,血管增生学说尚缺乏足够的证据。
肛门狭窄(20%):
肛管狭窄学说是由Brnes,Mile,Slack等提出的,他们认为括约肌不能充分松弛,通过增加腹压促使排便,这样可使痔静脉充血进而发生内痔,并增加对肛垫的剪切力使其下移,采用扩肛疗法的理论基础就是肛门狭窄学说,尽管在临床上取得一定的疗效,但本学说并不能解释痔发生的所有问题。
血管病变(12%):
已知静脉扩张和静脉血回流受阻是形成痔的原因,因此各种使静脉内压增高的因素如腹内压增高,直立位或血管壁受损伤的因素均与痔的发生有一定关系。
(一)发病原因
痔的病因尚未完全清楚,可以由多种因素引起,目前有下列学说:
1.静脉曲张学说
本学说最初由Hippocrates提出,他注意到痔组织内充满扩张的静脉,因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致,这一学说由于提出得最早,一直处于正统的和重要的地位,支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气,常出现痔与血便,长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因,因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张,近来有许多学者研究证明,从初生婴儿到健康成人,痔静脉的扩张现象都是恒定存在的,属于正常的组织结构,因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,简称“肛垫”,系出生后就存在的解剖现象,肛垫由3部分组成:
①静脉,或称静脉窦;
②结缔组织;
③Treitz肌,该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌,它具有固定肛垫的作用,正常情况下,肛垫疏松地附着在肌肉壁上,排便后借其自身的纤维收缩作用,缩回肛管。
肛垫压力测定显示内痔患者的基础压明显高于对照组,其基础压增高与血管垫压力增高有关,其中括约肌活动增加可引起肛管压力增高和内痔的形成,Sun(1990)提出内痔患者肛管内阻力的增加和痔本身的充血有关,而不一定伴有肛管肌肉张力的增加,这一观点证明采用注射,套扎,电凝或手术切除以缩小血管块的治疗方法的正确性,而内括约肌切开或强力扩肛以减弱括约肌张力的方法值得探讨,因为肛垫内压力升高时正是用力作排便动作,其时括约肌呈放松而不是收缩状态。
以上学说均不能完全解释痔的发生,因此痔的发生可能是多种因素的综合作用结果,也可能是痔在发生学上存在多源性。
(二)发病机制
1.病理
痔是突向直肠下端及肛管表面的有黏膜覆盖的曲张静脉团块,突出部分又称痔块,其表面呈暗红或紫红色,由海绵状组织与肛管括约肌紧密相连,其内部为弯曲的小动脉和曲张壁薄的静脉丛,扩张的静脉内常有血栓形成,有时可发现动静脉瘘,局部见急慢性炎症,内痔表面为柱状上皮,外痔表面为鳞状上皮。
2.分类
通常以齿状线为界,将痔分为3类。
(1)内痔:位于齿状线上方,表面为黏膜覆盖,由痔内静脉丛扩张而成,常见于直肠下端的左侧,右前和右后3处,初起内痔突向肠腔,日久可逐渐突出肛门外,表现为便血和脱垂,根据内痔的临床表现,又可将其分为非脱性内痔,内痔外脱和嵌顿痔,如内痔呈环状脱出也称为环痔。
(2)外痔:位于齿状线下方,表面由皮肤覆盖,由痔外静脉丛形成,又可分血栓性外痔,结缔组织外痔(皮垂),静脉曲张性外痔和炎性外痔。
(3)混合痔:在齿状线附近,为皮肤黏膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉相成,有内痔和外痔2种特性。
痔疮也能出大事
常言道,十人九痔。据有关资料显示,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病的87.25%。在痔疮面前,男人与女人的“机会”均等,女性略多于男性,女性发病率为67%,男性的发病率为53.9%,20—40岁的人较为多见。由于痔疮是常见病、多发病,使得多数患者都认为得了痔疮是平常事,自己买点药就行了。然而,痔疮不及时治疗可产生一系列危害。
首先 长期便血、滴血、喷血可导致血虚、气虚,出现头晕、体弱无力、困倦乏力,整日打不起精神,工作效率低下,有的甚至引发大出血,造成休克,危及生命。
其次,由于痔疮患者大便时常有便血、脱出和疼痛等带来的痛苦,患者会对排大便产生畏惧心理,当有便意时会尽量强忍不便,导致或加重便秘,便秘又会进一步加重痔疮,如此往复,形成恶性循环;痔疮引起的便血、便秘、疼痛等会使人心烦意乱,寝食不安,食欲下降,逐渐会导致人体营养不良、抵抗力下降,进而引发其它疾病。有的痔疮长期脱出,发生嵌顿,造成局部组织坏死等严重后果。
专家提醒,千万不要轻视痔疮,更不要讳疾忌医,患痔疮时一定要及时到医院就诊,以免小病变大病。
1.做肛门视诊,用双手将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者,最好在蹲位排便后立即观察,这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况,特别是诊断环状痔,更有意义。
2.做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
3.做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。
偏方一
田螺(活)1个,明矾5克。
用法:将田螺打碎,去壳取肉,把明矾5克与肉相合,该肉即化为水。收贮后用棉球涂于痔面上,每日2次,连用一周。
说明:本方治痔疮有效,但只用于外痔未出血者,内痔不宜用。
方二侗族偏方
用法:将黄柏煎水后洗患处;五倍子焙干后研细粉,温开水调成糊状,临睡前用棉花蘸药塞入肛门,次日晨排出。
说明:本方对痔核及内痔均有较好疗效,但对痔瘘及痔核急性发作者效果较差。
方三傣族偏方
桃叶适量。
用法:取桃叶鲜品(老叶更佳)捣烂如泥,铺在纱布上约0.5厘米厚,贴敷于痔核上,用胶布固定。约4 -6小时更换1次,连用一周。
说明:傣族民间常用本方治疗外痔,效果较好,一般7-8天即愈。
方四硝矾洗液
芒硝150克,明矾15克。
用法:将上两味打碎后置盆内,以开水2000毫升冲化。患者坐盆上,先用药气熏蒸肛周,待水温降后清洗患处,并坐浴至水凉为度。每日洗浴2-3次,3-5日为1疗程。
说明:本法简便易行,无毒副作用,效果极佳。
方五壮族偏方
乌龟头1个。
用法:将乌龟头焙干,研细末,用香油调后涂擦痔外。每日2次,早晚各1次,连用1周。
说明:本方曾经多位壮医使用,具有特效,屡用屡验,一般连用1周即愈。
[评述]痔疮属多发易犯疾病,发病部位决定了外治可作为该病的主要治法。以上所列几方均为外治之法,在治疗期间尤应配合饮食疗法,如多吃蔬菜保持大便通畅,忌食辛辣、酒类及刺激性食物以配合治疗。
方六硫黄雄黄
硫黄、雄黄各10克,樟脑3克,麻油适量。前药研成细末,用麻油调匀,擦患处, 适用于湿热而致痔疮.
1、增加含纤维高的食物。高纤维素(纤维素产品,纤维素资讯)饮食可使大多数患者的症状缓解或消失,有类似括约肌切开和肛门扩张的效果。
2、“食不厌粗”。粗加工的食品,含有较多的营养素和食物纤维,适合便秘或痔疮患者食用,有利于大便通畅。
3、纠正不良饮食习惯。长期饮酒不但对肝脏有损害,而且也可促进痔疮的形成,痔疮患者应戒酒,同时避免辛辣刺激性的食物。
4、治疗原发病。对患有全身性慢性疾病的患者,注意营养素的补充和治疗,可以减少痔疮的发生。
5、痔疮病人应选择的食物:
◇五谷、蔬菜类:竹笋、甜菜、卷心菜、胡萝卜、绿豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、马铃薯,未经加工的谷类,粗粮、麦麸面包、黑绿叶蔬菜、油菜、荷兰豆、莴苣。
一、痔疮保健的方法是什么1、养成良好的排便习惯是预防痔疮的第一步。排便时间延长,会加重肛管、直肠充血,使静脉丛的淤血扩张,长期如此,很容易引发痔疮。每当有明显便意时,就应立即如厕,排便时要集中精力,不要一心二用。2、防止便秘痔疮患者要防止便秘,关键在于保证每天足够的饮水量。起床后
大的内痔和那些对注射硬化治疗无效的痔疮可采用橡皮筋结扎治疗,使痔无痛地缩小脱落。如果痔疮发生血凝块而引起疼痛,可用坐浴、局麻软膏或局部压迫治疗。
一、痔疮的治疗偏方[方一]:蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1剂,日用2-3次,先加水2500-3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入普通盆内,患者趁热先熏后洗,每次15-30分钟。本方为邹桃生方,功能清热解毒除湿消肿,凉血散瘀,适用于
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