小儿呼吸道疾病如何查原因

冷空气一波接一波，小儿呼吸道疾病的门诊量更是居高不下。专家南方主任提醒：不少宝宝一遇到天气变化就易感冒、发烧、咳喘，甚至发生肺炎，这种情况一定要查明原因。那么具体查明原因的方法有哪些?接下来就让我们一起来了解下吧。

小儿呼吸道疾病父母须知

临床表现

急性发热、咳嗽、喘憋、痰多，严重的合并有心力衰竭。小儿呼吸道疾病作为小儿的常见病，对儿童的生长、发育产生很大不良影响，严重的甚至会导致小儿死亡。针对不同病因、不同体质和个性特征的小儿，治疗方法上都有所不同。总体上讲，细菌性的小儿呼吸道疾病一般可以通过口服抗生素、静脉点滴来治疗;而病毒性的小儿呼吸道疾病则可以用抗病毒制剂结合中药治疗，效果较好。

小儿呼吸道疾病在预防和家庭护理方面应注意的事项有：

一、 在气候变化剧烈、疾病流行的时节少带小儿到公共场所，以避免病菌侵入和感染;

二、 根据气候的变化及时给小儿增减衣服;

三、 平时注意加强小儿的体育锻炼，提高身体的抵抗力;

四、 提倡用冷水洗面，洗浴尽可能用凉水，以达到刺激皮肤、增强小儿的适应力;

五、 患儿饮食上注意多清淡、少油腻;

六、 建议易患病儿童使用肺炎疫苗，增强肌体的抵抗力;

七、 药物防治有特制的口服中药――呼吸道易感儿制剂。

小儿呼吸道疾病如何查原因

一、查外因：室内通风不良，由于室内氧气相对不足，或室内过热、干燥，造成宝宝呼吸道黏膜防御功能下降，宝宝机体抵抗能力下降时就会发生感冒。另外，宝宝睡眠时室内空气对流，尤其是头、足部受凉也是易感冒的原因。

二、查是否缺钙：宝宝喂养不当，尤其是人工喂养，由于维生素D摄入不足，添加辅食不当或户外活动少，室内光线不充足，均可造成宝宝缺乏维生素D引起钙磷代谢问题。缺钙者应尽量多食豆制品、鱼虾、蛋、海带、骨头汤等，必要时在医生指导下服用钙片和鱼肝油。另外，家长应经常带宝宝到户外活动、晒太阳。

三、查是否缺锌：宝宝缺锌常常引起厌食症，长期厌食又会造成营养摄入不足，导致宝宝营养不良，出现贫血，使宝宝免疫功能下降。缺锌儿应多食用含锌丰富的食物，如肉类、蛤蜊、海带、核桃、豆制品、花生、苹果等。

四、查是否缺乏维生素：维生素C和维生素E不足易患感冒。维生素C有抗病毒作用，不足时则抗病毒作用减弱;维生素E不足，宝宝中性粒细胞的吞噬、杀菌及趋化作用机能不足而易感冒。维生素缺乏者可多食用新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮。 另外，菌菇食品提高免疫力，在饮食上要多食用一些菌菇类的食品，水果、蔬菜等绿色食品也有不错的增强免疫力的效果。每天喝一杯酸奶或一碗鸡汤，多喝水，将积聚在喉咙的病菌冲走。

番茄食品可提高儿童的免疫力。

春季小儿呼吸道疾病的防治

呼吸道感染是儿科疾病中最常见的，居首位。常见症状包括：发热、咳嗽、咳痰、流涕、喷嚏、咽痛、咽痒、咽哑、头痛、头晕;可伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等等。医生会根据查体所见诊断为：鼻炎、咽炎、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、喉炎、气管炎、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等;特别是较严重的肺炎链球菌肺炎常发生在5岁以下儿童，2岁以下儿童的死亡率尤其高。

通常医生会为患儿检查血常规，这是临床最常用、最简单、也最容易让家长及患儿所接受的检查;必要时拍胸片检查看看有没有发生肺部感染。根据血常规结果，医生会大概的将疾病分为细菌感染、支原体感染、病毒感染或混合感染。然后选择用药(抗生素);当然医生的临床经验和当前疾病的流行情况以及患儿的机体状况等等都是作为医生选择用药的基础。

在治疗中要注意以下问题：①抗生素的选择：如果明确是病毒感染，不需使用抗生素，但有自然病程，一般3～7天，可自愈，可以等待;但要注意双重感染，感染至下呼吸道后，一定要选择适合的抗生素。②静脉输液的选择：普通上呼吸道感染，患儿精神好，无呕吐，不需选择输液，口服治疗完全能达到与输液治疗相同效果;同时可以避免输液过程中的交叉感染和再感染。每次生病都选择输液的做法是不可取的。③退热药的选择：小于6岁的孩子会出现高热惊厥，这是儿科的急症，反复出现高热惊厥会继发癫痫。所以要采取必要的降温措施：根据医嘱每4小时可以重复使用退热剂，不够4小时要采取物理降温(洗澡、冰袋、打开包被)，可以选择两种退热剂交替使用，提高效果的同时可以避免每种退热剂使用的次数和间隔。④复诊的选择：每个疾病都有发展过程(高峰至低谷)，目前对于每一种疾病都不可能有特效药，所以治疗也要有一个过程，在疾病没有完全达到控制时，发热、咳嗽等是必然的症状，每天几趟往返于各大医院之间，只能加重患儿交叉感染的机会。⑤病情加重的迹象：精神不好、嗜睡(孩子不会装);脸色不好(灰白色);呼吸不畅(急促、不规律);频繁呕吐、无法进食进水;小婴儿拒乳、呛奶;需要及时(随时)就诊，除外严重疾病。

为什么春季易患呼吸道疾病呢?这是小儿呼吸道解剖生理特点所决定，呼吸道防御机能较差，由于气候变化、春季花粉、灰尘等原因促发反复呼吸道感染。一部分2岁左右刚刚入托的婴幼儿，由于对外界环境的不能耐受是容易发生呼吸道感染的主要原因。

宝宝如何预防呼吸道疾病的反复

1、得病后医生用药的准确性。

孩子得病用药的准确性非常重要。

很多时候，我们潜意识里，孩子生病了，就要找最好的大夫，什么是最好的大夫呢?

首先要考虑他的医疗知识水平，第二要考虑他对你孩子的了解，给孩子用药是结合孩子的体质的，比如现在一些私立医院或一些家庭医生、社区医院的坐诊医生，家里看病是至始至终一个人看的，选定了不会轻易的换。这样的话，孩子从小跟着这个大夫看，生病的时候，大夫对孩子的情况很了解，对孩子的用药就会结合孩子的具体情况而定。

例如：这个孩子体质很好，那个孩子已经反复三四次了，这个时候，越是对孩子个体情况熟悉的医生，用药就会很准确。用药 的定位很重要。

有位闺蜜是从国外回来的朋友，和我们在交流的时候，就很犯愁的说：“怎么办呢?一到医院就打点滴!”

其实这种情况有它的内因在里面，儿童医生朋友帮忙再现了当时的情况：

有一部分孩子，在去儿童医院前已经治疗过一段时间了。去专科医院，医生也会想：到医院来，我要尽量给孩子治好。如果对孩子不了解的情况下，潜意识里上的药就会偏重。

同样是一个医生，如果坐在社区医院里，孩子从小，3个月6个月的时候都是在我这看的，我对这个孩子的体质非常了解，我对孩子的父母，爷爷奶奶也非常了解，我知道这个孩子体质不错，也同样给他，也同样是我开药，用药抗菌素的等级就会低一些。

所以，评定一个医生的好与不好，也和他是否了解你的孩子情况有很大关系，你可能碰到一个大夫，大家都说他很好，因为他一用药就是最高级的药，所以这个孩子病也好的很快，但是用内行人来讲，他不一定是对你家孩子最有好处的大夫。

所以，用药准确程度，是判定一个医生好与不好的重要标准。

另外有个个人小技巧，我不太喜欢看那种吹嘘自己看了多少病人，以数量致胜的医生。选择的时候会计算这个医生每个病人看病的时间，如果第一次看病询问病情时间少于10分钟一位，就会下意识的不去选择这个医生。虽然这只是一种一厢情愿认为能够提高看病效率的方法。

2、疗程

好多家长听外界信息说的很多，自己不太懂，但又知道一点(当妈妈的都会主动去网络或周围的信息库搜集一些相关信息，孩子连着妈妈的心呀)但是信息量又很片面，妈妈的知识结构弄的半懂不懂的，然后妈妈就会想：药不是好东西!孩子不咳嗽了，立刻就给药停了。

这就是不恰当的时候停药。

现在的家长都很自信，网络上搜集的一些似是而非的信息，拿来去问医生：“我能不能不吃这个药了”“你为什么给我们吃这个药”

现在在医患关系这样紧张的时刻，站在医生的角度，这样的问题对他们来说压力很大。因为解释也解释不清，当代父母多数不是在这个行当里的人，现在这种医患关系互相之间也不太信任，家长一旦问医生：“大夫，我家孩子能不能不吃这个药?”

这个时候，如果回答问题的是一个负责的老医生，会告诉你：第一，你孩子为什么吃这个药。第二，如果你想停药，要过多长时间来看一次，我会帮你把把关。

也有不负责的医生，会一句话回复你：那你就先别吃了，过两天看看!

所以，家长在与医生和提供专业帮助的人沟通的时候，怎样表述你的想法，才能够得到一个正反馈，这是很重要的。下面有一章节我们将系统的梳理这个过程。

那么，什么时候孩子开始感冒出现不容易反复的情况了呢?

就是家长有经验了、孩子反复感冒抗体强大起来了，孩子身体强壮起来了，得感冒的机会就会少了。

也会有家长很简单的自己去医院，和医生说：我家孩子有点咳嗽，我来拿点药。

这里有个科普的知识：

鼻部的、咽部的、喉部的、气管的、支气管的、肺的，所有这些病变都可能引起咳嗽，如果一个大夫根据你的问题，二话 不说，直接开药，你会吃他给开的药么?

我不会，因为这种大夫不是根据的病灶开的药。

我的医生朋友分享了一个案例：

这个孩子是沈阳铁岭的，最开始是感冒，当地用抗菌素治疗后发生反复，抗菌素用的又不准确，就一级一级的加大用量的折腾，从铁岭又到沈阳医科大，然后到北京，前前后后折腾了半年。

因为所有遇到的大夫都不是持续监测这个孩子的，门诊遇到谁就是谁，门诊大夫有个习惯是只看今天的、现在的，后面的问题不管。

等孩子到了她手里的时候，孩子非常瘦，都能摸到淋巴结了，当时吓了她一跳，和我说当时脑子里的第一反应：如果没有看前面病史、或无经验的大夫，摸到这么多淋巴结，就会先往血液病上想。

但凡医生要问病史，都需要问清楚很多具体情况以后，才能做出正确的诊断和用药。最后慎重起见，朋友和中华医学会儿科学会、同仁医院的专家，三方会诊后得出诊断结果----这个孩子在来北京的时候，只有鼻子有感染。

其实到最后，这个孩子就是一个感冒，反复过程中由于家长的处理不当、大夫的治疗不当、带着孩子从铁岭到北京绕了偌大的一个折腾过程。这里表述这个案例不是去评判任何人，只是给各位家长细节和角度上的提示：

不是简单的认为：孩子一咳嗽，某种药物就能把所有的症状都能解决掉。

小儿呼吸道传染病的隔离和消毒方法

隔离法

常见传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、猩红热、百日咳、结核病、麻疹等。患儿最好与家中成员分开住，无条件者可建立以床为单位的小面积隔离区。隔离包括分开吃、分开睡、分开用、分开洗。患儿要避免外出，如必须外出时则建议给患儿带上口罩，使用后要清洗并晒干备用。对患儿的活动范围也要加以一定的限制。建议保持室内空气新鲜，室内温度一般控制在18℃-20℃。若条件允许还可用紫外线定期消毒。家长不要在室内吸烟、炒菜，避免因异味刺激加重孩子的咳嗽。如患流行性感冒需隔离到症状消失后2天;腮腺炎则要隔离到发病后3周;流脑应隔离到发病后3周或症状消失后2天;猩红热发病后需隔离7天;麻疹的隔离期一般为出疹前后各5天。

消毒法

患儿的痰液、痰盂、便盆可用0.5%的漂白粉浸泡半个至一个小时。碗、筷、匙、奶瓶、毛巾等可用煮沸消毒法，煮沸20-30分钟即可起到杀菌作用。碘伏杀菌范围广，毒性低，无刺激和腐蚀性，且具有清洁作用。可用于食具、水果的消毒，一般稀释50～100倍，呈淡黄色即可。患儿的枕头、被褥、毛毯、棉衣裤、毛衣、玩具等也� ��经常在日光下曝晒6小时左右。