黄疸的症状有哪些_如何治疗黄疸

一、黄疸的症状有哪些呢

　　超音波检查：检查内容包括胎儿大小、胎盘钙化程度、羊水量多寡、生理活动评估等项目，也可检测胎儿与胎盘的状况。

　　1.溶血性黄疸的特征

　　可出现寒战、发热、腰部疼痛等急性溶血性的临床表现

　　①黄疸一般为轻度，呈柠檬色。

　　②皮肤无瘙痒。

　　③血清总胆红素升高，一般不超过85μmol/L，以间接胆红素为主，尿中尿胆原增加，尿胆红素阴性。

　　④有不同程度的贫血表现，周围血网织红细胞增多，骨髓检查可见红细胞系统增生活跃，血清铁及尿内含铁血黄素增加。

　　2.肝细胞性黄疸的特点

　　①皮肤和黏膜呈浅黄至深金黄色；

　　②血中结合胆红素与非结合胆红素均升高；

　　③尿中胆红素阳性，尿胆原尿中排出量也可增多；

　　④血清转氨酶明显增高；患者的消亿道症状明显，如恶心、呕吐、胃纳下降、厌油腻、乏力等，严重者伴有出血倾向。

　　3.胆汁淤积性黄疸的特点

　　①皮肤呈黯黄、黄绿或绿褐色，多有瘙痒；

　　②血清胆红素增高，以结合胆红素增高为主；

　　③尿胆红素阳性，尿胆原减少或缺如；

　　④血清胆固醇、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高。

　　4.先天性非溶血性黄疸

　　临床上较少见，可发生于出生至成年期，以青年多见。

二、黄疸的病因是什么

     黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白（elastin），与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。

　　（1）肝外阻塞性胆汁淤积

　　引起胆总管内阻塞的有胆石症、胆道蛔虫、胆管壁炎症、癌肿浸润、手术后胆管狭窄等；胆管外阻塞的有壶腹周围癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆总管周围淋巴结因癌肿转移性肿大而压迫胆管。

　　（2）肝内阻塞性胆汁淤积

　　包括肝内泥沙样结石、华支睾吸虫病、硬化性胆管炎、原发性肝癌侵犯肝内胆管或形成癌栓等。

　　（3）肝内胆汁淤积

　　如病毒性肝炎、药物性肝损害（如氯丙嗪、甲基睾丸索和口服避孕药等所致）、妊娠期特发性黄疸和原发性胆汁性肝硬化等。

　　先天性非溶血性黄疸：

　　指肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄有先天性缺陷所致的黄疸。临床上较少见，可发生于出生至成年期，以青年多见。

三、黄疸的检查方法

　　1.血清胆红素测定：血清胆红素分一分钟胆红素和总胆红素两种。前者相当于结合胆红素（CB），正常不超出3.4μmol/L（0.2mg/dl），波动范围为。85～3.4μmol/L（0.05～0.2mg/dl）。

　　2.尿液中胆红素：溶血性黄疸尿液不含胆红素，肝细胞性和梗阻性黄疸均呈阳性反应。

　　3.尿液中尿胆原：急性大量溶血时，尿液中尿胆原显著增加，慢性少量溶血时，尿胆原含量变化不大。肝细胞性黄疸时，尿液尿胆原可增加；肝内胆淤时则可减少，甚至消失。肝外梗阻时尿中多无尿胆原，尤其是癌性黄疸。

　　4.粪中尿胆原：梗阻性黄疸时可见下降，结石性梗阻常为不完全性，而癌性梗阻则可完全性。

　　5.蛋白质代谢试验：血浆白蛋白下降见于严重肝实质损害，如慢性肝炎、失代偿期肝硬化和晚期肝癌。血浆球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置见于活动性慢性肝病和结缔组织病等。血浆总蛋白的变化在肝细胞性黄疸时比较明显。长期肝外梗阻和胆汁性肝硬化，血浆α2和β球蛋白明显增高。

　　6.血胆固醇、胆固醇酯和蛋白X（LP-X）测定反映肝细胞的脂质代谢功能以及胆系的排泄功能。

四、黄疸的治疗方法是什么

　　（1）如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。

　　（2）若黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1～2种，而不应使用过多的护肝药，否则还会加重肝脏的生理负担；如系中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。

　　（3）如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗；如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者，应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。

　　（4）肝内胆汁淤积的治疗，除可应用强地松或强地松龙或*、熊去氧胆酸等药物治疗外，如疗效不理想，还可选用或加用。

　　（5）皮肤瘙痒的治疗：肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒，对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。