规范用药是心血管疾病防治的基石

心血管疾病是造成全球范围内致残和过早死亡的头号死因，给社会与家庭的和谐完整造成极大威胁。近年来各种介入治疗、起搏器植入和导管消融的技术革新与普及，很大程度上扭转了心血管病患者的健康走向。心血管疾病是怎么引起的?规范用药是心血管疾病防治的基石?一起来看下。

心血管疾病是怎么引起的

高血压(28%)：

长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾病。

血液粘稠(30%)：

现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定;同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血粘度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓、脂肪肝等心脑血管疾病。

吸烟(15%)：

吸烟者比不吸烟者发病率高得多，蛛网膜下腔出血多3-5.7倍，脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液粘滞因素的升高。

血管壁平滑肌细胞非正常代谢(15%)：

众所周知，血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢，血管壁平滑肌细胞谢的过程，但是由于新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管收缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时他也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾� ��的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本的。

心血管疾病造成了哪些不适

紫绀(Palpitation)是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。

呼吸困难(dyspnea)也是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。

胸部的各种器官都可以出现呼吸困难的症状。如脑梗塞，肺炎，急性气胸，气道堵塞，胸壁肌肉炎症，肋骨骨折等，甚至皮肤带状疱疹的疾病疼痛也可以导致呼吸困难。心脏病的呼吸困难多为渐进性，逐步加重。

1.运动性呼吸困难(exertional dyspnea)：中国科学院肾病检测研究所正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复。

2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是：

①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷;

②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。

3.阵发性夜间呼吸困难(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又称为“心源性哮喘”，以区别于肺脏疾病引起的哮喘。

发生机制除上述的两点外，入睡后呼吸中枢敏感性降低，肺脏淤血到一定程度造成明显的缺氧，使患者从睡梦中惊醒已感到呼吸极度困难。病人立即从卧位改变为坐位，甚至站立位，症状才能逐渐缓解。

4.急性肺水肿(acute pulmonary edema ):是最严重的一类型呼吸困难，可以影响患者生命，需要急症急症处理。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，不断咳粉红色泡沫样痰。

紫绀

紫绀(cyanosis)是指粘膜和皮肤呈青紫色。体内还原血红蛋白(未经氧饱和的血红蛋白)绝对值超过5g%(6~7vol%的不饱和度)。

紫绀的机制为缺氧血，血红蛋白过多，及血液淤滞。有中心型及周边型两种。

1.中心型：指发生于心脏及肺脏器官水平的紫绀。动脉血因氧� ��和不足或混有过多的未经氧合的血液。见于有右到左分流的先天性心脏病，如法乐氏四联症、艾森曼格氏综合症等，及因肺动脉压升高致间隔缺损晚发右至左分流。肺脏病变致血液氧合障碍也是中心型紫绀的重要原因。在重度心力衰竭时，肺脏淤血影响氧合产生中心型紫绀。

中心型紫在运动时加重。长期血氧不饱和可以出现血红蛋白增多及杵状指趾。

2.周边型紫绀：见于周围血流速度过于缓慢，单位时间内组织摄取过多的血氧。周边型紫绀在活动时并无明显加重。

心力衰竭时血流缓慢，周边组织摄氧多。因此其紫绀综合了两种形式。

眩晕

眩晕(vertigo)是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。

晕厥

晕厥(syncope)是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床病征。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。

最常见的引起晕厥的原因有：

1.反射性晕厥：最常见，约占各型晕厥总数的90%，大多数是通过血管迷走反射，导致心脏抑制和全身血管扩张，引起回心血流量降低，心输出量降低而导致脑缺血、缺氧引起晕厥。它们多数系压力感受器反射弧传入通路上的功能障碍所致。临床上常见有单纯性晕厥(血管减压性晕厥)、体位性低血压(直立性低血压)晕厥、颈动脉窦过敏性晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥等。

2.心源性晕厥：因心脏输出量突然减少而发生的晕厥。常见原因有：①心律失常：常见有完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、阵发性室上性或室性心动过速、心室扑动、心室纤颤等。②心脏搏出障碍：急性心包压塞、急性心肌梗塞与心绞痛、左 房粘液瘤、主动脉或颈动脉高度狭窄等。

3.脑源性晕厥：因脑部血循环障碍或脑神经组织病变所致的晕厥，临床上常见于高血压脑病、椎基底动脉供血不全、颈椎病、颅脑损伤后等。

4.代谢性晕厥：由于血液成份异常导致晕厥，常见于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰时二氧化碳储留等。

5.精神性晕厥：癔病。

疲劳

是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。

规范用药是心血管疾病防治的基石

心血管疾病是造成全球范围内致残和过早死亡的头号死因，给社会与家庭的和谐完整造成极大威胁。近年来各种介入治疗、起搏器植入和导管消融的技术革新与普及，很大程度上扭转了心血管病患者的健康走向。但是归根结底，合理、规范的使用药物不论是现在还是将来，依旧是心血管疾病治疗的基石。面对琳琅满目的心血管疾病药物，如何合理用药、规范用药、科学用药一直是临床研究的重点、热点和难点，同时这也关系到医药卫生体制改革的进程和医疗卫生事业发展的速度。

纵观国内心血管领域的学术会众多，但是绝大多数的焦点都放在了技术革新和器械创新上，专心致志于传统临床用药研究的还是凤毛麟角，CTSC即是其中的翘楚兼探路者。自2010年举办之日起，CTSC就坚持“绿色用药、和谐治疗，百家争鸣，百花齐放”的基本方针， 倡导“绿色用药，和谐治疗——保障健康”的理念。每年CTSC都会邀请国内心血管领域的顶级专家，今年还将视野扩大至欧美、大洋洲等国外知名专家，而心血管领域“四院士”的同期亮相更是让大家充满期待。

此次盛会在学术质量和影响力等方面更上一层楼，除了常规的国际学术前沿专场、疑难病例专家面对面专场、抗凝抗聚论坛、高血压论坛、高血脂论坛、血栓论坛、心律失常论坛和青年病例演讲比赛等，亦有多个环节值得期待：杨杰孚教授和汪芳教授带来最新力作《心力衰竭合理用药指南》和《汪芳说：血管清爽活百岁》现场分享著书心得;《超级访问》将学术、趣味及可视性融为一体，邀请“颜值高、层次高、立意高”的知名专家共襄心血管领域的热点问题;“互联网医疗”首开纪录，吸引了一大批“另类”的业界精英同台PK;数字互动环节的设置大大提高了会议活跃度和参与度，每个听众都可以现场发表观点……一场学术盛宴即将拉开帷幕!组委会希望通过论坛的举办，促进我国心血管疾病药物治疗领域最新研究成果的推广与交流，加强心血管临床大夫对相关新理念、新趋势的� �解和学习。

“绿色用药、规范治疗、创新思维、赢领未来”——这是CTSC的宗旨。相信通过沟通学术信息和分享经验成果，能够继续开辟探索心血管疾病药物治疗领域，提高国内心血管防控领域的关注度。

吃全麦食物可降低心血管疾病致死率

全麦食物中含有大量维生素、矿物质和粗纤维，有助于身体健康，帮助抵御心血管疾病和肠道癌症。德国媒体日前援引两项相互独立的研究报告说，有规律地摄取全麦食物还能降低死亡率，特别是心血管疾病和癌症的致死率。

其中，来自美国哈佛大学一个研究团队的报告说，每日摄入48克全麦食物的人，能比几乎不摄入全麦食物的人降低20%的死亡率;患心血管疾病和罹患癌症的致死率能分别降低25%和14%。

这份报告基于对美国、英国和斯堪的纳维亚地区国家的12份研究的分析后得出。这些研究在1970年至2010年间进行，共有约78.6万人参加，其间共有约9.8万人死亡，其中约2.6万人死于心血管疾病，约3.75万人死于癌症。

另一份报告来自英国帝国理工学院的一个团队。该团队分析了45份研究后发现，每日摄入90克全麦食品的人，比不摄入全麦食品的人降低了17%的总死亡率。其中，心血管疾病致死率降低约22%，癌症致死率降低约15%。

该研究团队进一步指出，全麦制品还能降低呼吸道疾病、感染性疾病和糖尿病的致死率。

两个研究团队都在报告中建议，全麦食物能够降低血脂和血压，能让人更易产生饱腹感而吃得更少，应该让公众更好地了解其好处。

此外，丹麦癌症协会研究中心的研究人员认为，增加全麦制品的消费能对公共健康产生显著的积极影响，目前该国正在进行一场涉及食品工业的行动，旨在让居民的全麦食品摄入量在十年内翻一番。

6点远离心血管疾病困扰

1.合理饮食

夏季气温高,食物容易腐败,不洁饮食容易引起急性胃肠道感染,可能直接或间接地诱发心血管意外事件。所以,夏季不但饮食要清淡,而且不可暴饮暴食,不可过度饮酒,注意饮食卫生。另外，夏天要注意饮食的多样化,保持体内酸碱平衡。盛夏时节,心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃过于油腻或高脂肪食物;在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水以保持血液黏稠度不至于太高。夏季营养要注意全面均衡,要控制总热量的摄入,应选择容易消化的食物，减少钠盐和� �食的摄入量。

2.适量运动

夏季不能完全不锻炼，强调运动锻炼一定要适度。运动适度的前提是,运动后不能有不适的症状出现,运动量因人而异,可循序渐进地增加。夏季的锻炼应以有氧运动为主,如散步、游泳、骑车等,有规律的体育锻炼,可以预防和消除疲劳,有利于身体健康,可增加机能储备,对改善心功能有一定的作用。

3.乐观心态

夏季,心血管病患者应保持乐观的生活态度和心态,建立健康的生活行为。夏季到来,重要的是少熬夜,减少夜生活。老年患者往往在夏季睡眠质量欠佳,如果晚间入睡较晚,早晨不宜过早起床,中午要适当休息,以补充睡眠不足。午睡半小时可使血压及心率曲线出现一个低谷,冠心病发病率减少1/3。另外，保持情绪稳定、起居有常是预防心血管疾病发生的重要因素之一。炎炎夏日里，要特别注意“静心”养生,心静自然凉!对于心脑血管异常者来说，保持一个良好的心态至关重要。如平时并没有什么症状，高温天气加上过度疲劳、情绪不好的状况下就极容易发生严重心律失常，而导致猝死。

4.防暑降温

心血管疾病患者在室外活动时应戴遮阳帽并备足水,天气闷热时,室内可以开启空调,但温度不要太低,25℃左右为宜,不能让室内外温差过大。炎热夏季,冠心病老人最好将运动时间安排在较凉爽的下午或晚上,切忌在烈日下锻炼,且锻炼时间不宜太长,当出现天气闷热且湿度大时,应尽量减少户外活动。

5.随身带药

心血管疾病的患者如果外出,可以随身携带药品如硝酸甘油或复发丹参滴丸,一旦发生意外,可以及时含服药物。患者在室外感到不舒服时,可以含服一片硝酸甘油或5-10粒复发丹参滴丸,如果症状不缓解,五分钟之后再次含服上述药物,如果第三次含服仍没有效果需及时到医院就医。夏季外出时，建议最好带上防暑降温药品如十滴水、清凉油等。

6 .几点忠告

对于高血压患者来说, 高温天气时一定要及时补充水分;用药保持规律，不要自己随便添加或减少药物，若出现肢体感觉异常、麻木、晕倒、走路向一侧偏或者有踩棉花的感觉等情况，这是高血压造成脑损伤的表现，一定要及早到医院诊治;冠心病患者在夏天，特别是在高温状况下，应注意稳定情绪，按时用药，加强抗凝治疗，多饮水，预防血栓的形成，以降低脑梗、� ��梗或严重心绞痛的发生率;心衰病人夏天应减少食用较凉的食物或冷饮，西瓜等防暑食品千万不要吃得太多。

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温馨提示：
肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15%以下。

心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。易患病人群1.老年人。老人身体素质下降，抵抗力也大不如以前，一旦出现四肢麻木、听力下降等症状应特别注意。2.胖人。体内脂肪多，胆更多>>