血常规检查结果分析_血常规检查的临床意义

一、血常规检查结果分析

　　血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC），血红蛋白（Hb），白细胞（WBC）及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT）及血小板（PL）。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。

　　血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。

　　红细胞系统

　　红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。

　　白细胞系统

　　白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/L。

　　超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N），约占50%～70%（年龄不同，百分比有变化），主要起吞噬杀灭细菌作用。

　　第二种是淋巴细胞（代表符号为L），约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。

　　第三种细胞是单核细胞（代表符号为M），约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E），约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B），约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。

　　血小板系统

　　血小板（PL）约为（100～300）×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。

　　红细胞（RBC）

　　正常情况：男性：（4-5）*10¹²/L；

　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

　　降低：贫血，出血

　� �血红蛋白（Hb）

　　正常情况：男性：（120-150）g/L；

　　增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

　　降低：贫血，出血

　　白细胞（WBC）

　　正常情况：（4-10）*10的9次方/L

　　升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。

　　降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

　　中性粒细胞

　　正常情况：（50-70）%

　　增高：细菌感染，炎症；

　　降低：病毒性感染

　　嗜酸性粒细胞

　　正常情况：（0-00。75）%

　　增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。

　　淋巴细胞

　　正常情况：（20-30）%

　　增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；

　　降低：免疫缺陷

　　单核细胞

　　正常情况：（3-8）%

　　增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。

　　血小板（PLT）

　　正常情况：（100-300）%

　　升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。

　　降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

　　血沉

　　正常情况：男性：（0-15）mm/h；

　　增快：急性炎症，结缔 组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。

　　减慢：红细胞增多症，脱水。

　　网织红细胞计数

　　正常情况：（00。5-1。5）%

　　增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。

　　降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。

二、血常规检查的临床意义

　　一、血常规检查的临床意义

　　血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。

　　临床意义

　　血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

　　例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。

　　二、红细胞（RBC）计数意义

　　红细胞增多见于：

　　1、血液中红细胞绝对值增多，见于真性红细胞增多症；

　　2、机体长期缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病引起继发性红细胞增多；

　　3、因一时性血浆中水分丢失过多、血液浓缩，如剧烈吐泻、脱水、烧伤引起相对性红细胞增多。

　　红细胞减少见于各种原因引起的贫血，如骨髓造血功能障碍，造血原料缺乏，红细胞破坏过多、过早等。

　　三、血红蛋白（Hb）测定意义

　　其增减的意义大致与红细胞增减相似，但在各种不同类型贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低不一定呈平行关系。如小红细胞性贫血时，血红蛋白含量比红细胞数减少更为明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更为严重。

三、血常规检查的作用

　　血常规检查的作用

　　1、判断是否有其他细菌感染。

　　如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

　　2、判断有无脾功能亢进。

　　重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

　　3、判断是否需要抗病毒治疗。

　　目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

　　一般来说，当外周血白细胞总数<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷（酸）类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。

　　4、判断是否存在再生障碍性贫血。

　　乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。

四、血常规检查的正常值

　　血常规检查的正常值

　　血红蛋白（Hb）：男性120～160g/L；女性110～150g/L；新生儿170～200g/L

　　红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L；女性（3.5～5.0）×10*12/L；新生儿（6.0～7.0）×10*12/L

　　白细胞（WBC）：成人（4.0～10.0）×10*9/L；新生儿（15.0～20.0）×10*9/L；6个月至2岁（11.0～12.0）×10*9/L

　　血小板：（100～300）×10*9/L网织红细胞计数：0.5%-1.5%

　　白细胞分类计数

　　中性杆状核粒细胞0.01～0.05（1%～5%）

　　中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50%～70%）

　　嗜酸性粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）

　　嗜碱性粒细胞0～0.001（0%～1%）

　　淋巴细胞0.20～0.40（20%～40%）

　　单核细胞0.03～0.08（3%～8%）