肺脓肿怎么引起的

很多肺脓肿患者都是急性发作，当吃了药或打了针，并且得到控制后，很多人就又不注意了，慢慢的，随着时间的推移，肺脓肿的病情也会越来越严重，那么，导致这种疾病的病因到底是什么呢?详细的让我们一起来看看下面的介绍吧，希望可以帮助到大家。

肺脓肿怎么引起的

肺脓肿的发生有三种情况：

1.吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。正常情况下，呼吸道有粘膜一纤毛运载系统及咳嗽反射，可迅速清洁气道，防止误吸。当有意识障碍时如昏迷、癫痫、药物过量、酗酒，或伴有疲劳、受寒等，吸入了带有细菌的口咽分泌物而引起发病，多发生于右侧，多发生于低垂部位。

2.血源性肺脓肿：系由于其他部位感染病灶如皮肤化脓感染、疖、痈、骨髓炎等处的细菌进入血液，到达肺脏，引起肺脓肿，常为两肺，多发的病变，引起的细菌常为金葡菌。

3.继发性肺脓肿：某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿;支气管异物气道阻塞，也是导致肺脓肿特别是小儿肺脓肿的重要因素;肺部临近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破肺可形成肺脓肿;要注意的是阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部。易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

病原学

肺脓肿发病与化脓性细菌、分枝杆菌、真菌及寄生虫感染有关，也可继发于肺部肿瘤和肺梗死。院外获得的肺脓肿中，厌氧菌感染占60%～85%，且多为几种厌氧菌混合感染。常见厌氧菌为消化链球菌属、梭形杆菌属及类杆菌属中的产黑色素杆菌和脆弱类杆菌。院内获得性感染中多为革兰阴性的肠杆菌科细菌，包括大肠杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等，其他病原菌包括金黄色葡萄球菌、粪肠球菌� ��肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

发病机制

急性肺脓肿可有以下几种方式：

1.支气管源性(吸入性)

吸入口咽或鼻部的内容物造成吸入性肺脓肿。常见于各种原因所致意识障碍(麻醉、酒精过量、使用镇静剂、头颅损伤、脑血管意外、癫痫大发作)，各种原因引起的吞咽困难，胃食管反流，以及退行性或急性神经系统疾病等，这些情况使气道正常防御系统破坏，咳嗽反射受到抑制。牙周病患者其口腔分泌物发生变化，包括定植菌的种类和毒力，将会成为误吸致病的原因之一。好发于下叶背段或上叶后段，右侧多于左侧。

2.血源性

菌血症、脓毒血症的血液或病灶中细菌或感染性栓子可经血液到达肺部，引起肺动脉栓塞，形成血源性肺脓肿。多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、中耳炎、亚急性细菌性心内膜炎等。

3.继发性肺脓肿

多见于葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎及军团菌肺炎患者。支气管被癌组织阻塞，可引起远端分泌物滞留发生肺脓肿，又由于阻塞无法去除，因而对抗生素治疗反映不好。其他外来物质阻塞气道以及附近器官的感染，如胸膜炎、纵隔炎、肝脓肿、膈下感染经膈播散也可引起继发性肺脓肿。

病理变化：

细支气管受感染阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成有液平的脓腔。如脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维素性胸膜炎。周围正常的肺组织显示代偿性膨胀。急性肺脓肿经积极抗生素治疗，若气道通畅，则脓液经气道排出，而脓腔逐渐消失。病变完全吸收或仅剩少量纤维瘢痕。若治疗不充分或支气管引流不畅，坏死组织留在脓腔内，炎症持续存在则转为慢性，脓腔周围肉芽肿组织和纤维组织增生，腔壁变厚。在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残留的血管失去肺组织的支持，管壁损伤部位可形成血管瘤，此为反复中、大量咯血的病理基础。腔壁表面肉芽组织血管较丰富，亦可引起咳脓血痰或小量咯血。

肺脓肿预防 常识

肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

肺脓肿，是由多种化脓菌混合感染引起的肺实质化脓性炎症。含病原菌的口、鼻、咽腔分泌物吸入肺内是发病的主要原因。因此，预防本病的关键在于积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源，如龋齿，扁桃体炎，鼻旁窦炎，齿槽溢脓等。尤其是高度重视幼年时期的麻疹、百口咳、支气管肺炎、肺脓肿以及肺结核等的防治，对预防肺脓肿的发生具有重要意义。避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。

对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理，预防肺部感染。治疗应早期使用强有力的抗生素，痰液引流亦是提高疗效的重要措施。本病经积极有效治疗后可获痊愈。对慢性肺脓肿，尤其是抗生素治疗3个月后，仍有厚壁空洞或反复大咯血者，可考虑手术切除治疗。

肺脓肿的治疗方法有哪些

1.内科治疗

(1)急性期主要应用抗生素治疗，根据痰培养及药敏试验选择药物。可静脉注射或应用介入放射学的方法脓腔局部给药。

(2)体位引流：及时把脓腔脓液排出，可明显减轻中毒症状。

(3)对症及支持疗法：应用支气管解痉剂、祛痰剂等，增加营养，必要时输血，特别在有明显贫血及准备手术前。

2.外科治疗

肺脓肿的外科治疗是行肺切除。肺脓肿的肺切除术前需要精心准备，才能降低并发症率及死亡率。

①术前应用有效抗生素控制肺部炎症，痰量最好能减少至50ml左右(实际上不少病人做不到)，由脓性变为稀白痰。术前除急症手术外，最好治至中毒症状消失，体温、脉搏稳定。

②对贫血、血浆蛋白低的间断输血，给高蛋白、富维生素饮食。③体位排痰。④准备足够的血源，一般需2000～3000ml。

手术适应证的选择：①药物治疗2～3个月后仍痰多、咯血、反复急性感染。胸部x线检查见有不可逆病变，如>2cm的厚壁空洞、大块炎症、纤维化、广泛支气管扩张、因支气管狭窄所致的肺不张及张力性空洞等。②并发脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘，或有反复气胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒症状无法控制，但对年老体弱或危险性大的病人，目前在药物控制下，不一定要冒险手术。

术前准备：包括改善病人全身情况，加强营养，间断输血，全身用抗生素，体位排痰，局部喷雾，气管内滴药等。经住院3～6周准备，痰量减少至每天50ml以下;痰由黄脓稠变为白粘稀薄;食欲、体重有所增加;血红蛋白接近正常，体温脉搏趋于平稳，则可进行手术。

手术范围：肺脓肿的手术难度大、出血多，病变往往跨叶，手术范围不宜太保守，尽可能不做肺段或部分肺叶切除，而多数是超过肺叶范围，甚至需要全肺切除。

肺脓肿患者宜食的几个食物

薏仁米

能清热排脓。古代《梅师集验方》、《范汪方》、《济生方》等文献中均有用于治疗肺痈吐脓血的记载。民间有用生薏仁米200克，同猪肺1个，加水煮熟随意吃的经验。

蕺菜

其叶有鱼腥气，故俗称“鱼腥草”，对肺脓肿有特效。《食物中药与便方》中就介绍：“肺痈吐脓痰：鲜草洗净，炒作菜吃。”据国内多家医学杂志报道证实：蕺菜适宜肺脓疡之人食用。每天用蕺菜50-100克，先用冷水浸泡一段时间，煎沸后即饮汤，经5例肺脓疡服用，最短者1周，脓疡即吸收，一般均于2周完全吸收，发热于服用后2-8天下降至正常。

芥菜

有宣肺豁痰利气排脓作用，芥菜卤也适宜肺脓肿患者食用，民间多有此经验。《食物中药与便方》中记载：“治肺痈(肺脓肿，肺坏疽)：陈芥菜卤(腌芥菜的咸菜卤，埋在地下陈久者)炖温服，每次30-60克。”有显著效果。民间还有用陈腌芥菜卤水煮鸡蛋或花生仁食用的方法，亦颇有效。

大蒜

是一种广谱抗菌消炎食品，对多种细菌均有杀菌作用。民间有用紫皮蒜头30克，醋60克，蒜头去皮捣烂加醋煮熟，饭后服，每天1次。也有用年久蒜头醋，随意饮服。

茼蒿

能润肺消痰。《得配本草》称它能“通血脉，除膈中臭气。”肺脓疡热咳痰浓，宜用鲜茼蒿90克，水煎去渣，加冰糖适量溶化后，分2次饮服。

紫菜

性寒，味咸，能清肺热，化浓痰，肺痈者宜食。《国药的药理学》中记载：“干嚼之，治肺坏疽的起始吐臭痰者。”《食物中药与便方》亦介绍：“咳嗽咯吐臭痰(包括肺脓疡、支气管扩张等)：紫菜研细末，炼蜜和为丸，每用6克，1日2-3次，饭后服。”民间还有用紫菜50克� ��猪肺200克，先将猪肺洗净切条，和紫菜加水同煮熟后，放食盐少许食用，每天分2-3次食完，连吃1星期。

鲜芦根

性寒，味甘，有清肺热作用。古方多用以治疗肺痈证，如“苇茎汤”，即是前人治肺痈的名方，其组成即是芦根30克，薏米仁12克，桃仁10克，冬瓜子12克，煎汤，1日2次分服。另外，肺痈，肺脓肿：活水芦根(鲜晶)60克，冬瓜子15克，栝楼仁12克，鱼腥草15克，水煎，1日2-3次代茶饮。

冬瓜仁

即冬瓜子。性凉，味甘，能润肺、化痰、消痈，适宜内脏脓疡，故肺脓疡患者宜食。若与鲜芦根合用煎水喝，更为适宜。

金银花

性凉，味甘，能清热解毒，有抗菌消炎作用，肺脓疡患者每日宜用金银花30克，煎水代茶饮。

梨

性凉，有清热化痰之功效。《食疗本草》认为：“胸中痞塞热结者可多食好生梨。”明·李时珍也指出：“梨润肺清心，消痰降火，解疮毒。”肺脓肿者多为痰热蕴肺，故宜食之。

肺脓肿的症状与体征有哪些

1、症状

(1)急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

(2)慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

(3)血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

2、体征

与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可� �杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形，活动差。