糖尿病预警信号明显

糖尿病是一种常见病、多发病，在我国以及全世界发病率都很高。我国糖尿病患病率约在2%~4%。到目前为止，全国糖尿病患者人数已在3000万以上且呈逐年上升趋势，成为继心血管和肿瘤之后第三位健康杀手。糖尿病是一种影响全身脏器的慢性疾病，有以下情况者应对糖尿病提高警惕：

糖尿病预警信号明显

一、来自眼的信号眼部病变主要是由于血糖长期控制不好，对血管和视神经造成损害。视力急剧变化，如：青少年双眼同时患上白内障，发展迅速;瞳孔变小而在眼底检查时用扩瞳剂效果不佳，放大瞳孔的能力也较正常人差;反复眼睑疥肿、眼睑炎、睑缘炎;或见眼外肌麻痹，突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状都是糖尿病眼病的预警信号。

二、来自耳的信号前苏联医学家发现糖尿病患者耳垢异常增多，而且常常是糖尿病越重耳垢越多，在对1200名可疑糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测后发现，其耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上，而健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微。近年来，我国医务人员对健康人及糖尿病患者的耳垢也做过葡萄糖的含量测定，结果与上述报告类似。因此，凡感耳痒，且耳垢异常增多者，应考虑是否血糖控制不良。

三、来自口腔的信号口腔烧灼感、口腔粘膜干燥型患者可见牙龈红肿、压痛，牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿扣痛、松动、脱落等。糖尿病患者血管病变和神经病变使牙周组织局部微循环损害，修复能力差，感觉迟钝，易受损伤，免疫力低下易感染。如有糖尿病性骨病，还会使牙槽骨质疏松，加重牙周病，可见牙齿脱落等。

四、来自肾的信号微量白蛋白尿可能是糖尿病肾病的先兆。有些患者得了糖尿病并没有症状，即使患糖尿病很多年，自己仍一无所知，而当发现糖尿病时可能已经有微量白蛋白尿。糖尿病病程10年的患者微量白蛋白尿的出现率可达到10%-30%;糖尿病病程20年的患者，微量白蛋白尿的出现率为40%,且20年后有5%-10%的患者恶化成终末期肾病。青年期发病的糖尿病患者到50岁时有40%的患者发展为严重的肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能面临死亡。

五、来自皮肤的信号皮肤瘙痒症、反复出现毛囊炎、疖肿、痈及皮肤溃疡、红斑和皮肤破损等疾病，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽，常见于肥胖和血糖过高的患者，也可见真菌感染，如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。真菌感染容易发生在身体温暖和潮湿的部位(外阴部、乳房下、脚趾间等)。

六、来自汗的信号糖尿病患者常常出汗，中医通过辨汗可以了解患者的病症虚实及患者处于糖尿病哪一阶段。糖尿病初期患者一般属中医实证，常在饭后、运动后出汗，为实汗。实汗又有热汗，粘汗之分，身热而汗出伴有口渴、大便秘结、小便色黄为热汗，为实热熏蒸而汗出;汗出色黄而粘，舌苔黄腻者为湿热熏蒸所致。患糖尿病时间较长后人体正气亏虚，体质不热，以手足多汗常见，称为虚汗。虚汗有冷汗、自汗之分。汗出而皮肤凉，平时也常感手脚发凉或夜尿多者为冷汗;因为阳气不足，皮肤不凉而汗出不断者为自汗，此类患者小鱼际(手掌小指侧)及手腕部皮肤常潮湿，易感冒，因气虚所致。手腕部皮肤出汗常常是糖尿病进入中期的标志。

七、来自便秘的信号便秘是指排便频率减少，七天内排便次数少于2-3次，或次数不少而排便时困难，粪便干结。可能为周围自主神经病变、平滑肌变性所致，而且高血糖可直接抑制消化道运动。中医认为便秘主要由于气虚以及阴津的不足所致。虽有便意但无力将粪便排出，为气虚便秘，多见于老年人或体质较虚者;阴津不足表现为大便干结，腹中胀满，口干口臭，多伴有热。

八、来自夜尿多的� �号夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿约1.6升，正常人排尿次数昼夜比约为：青少年3:1或4:1,中老年1:1,70岁以上的老年人1:3.如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。其临床表现除有夜间尿量或次数增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡等症。糖尿病所致夜尿多主要由于其导致肾小管损伤，如糖尿病代谢障碍、血液的高渗、高粘状态、微血管损伤、肾小球的高滤过、高灌注状态等均可使肾小管的结构异常，结构的异常必然导致功能受损。当远端肾小管受损时，出现尿浓缩功能减退。从而产生低渗透压、低比重尿。

九、来自自主神经的信号患者心跳加快，安静时心率可达90-100次/分钟。正常人夜间心率比白天偏慢，而此类患者夜间和白天的心率变化不大。从卧位或蹲位起立时，常伴头晕、软弱无力、心慌、大汗、严重时晕倒。

胃胀满、腹痛、恶心、食欲不振、吞咽困难、饮食后烧灼感、排便异常，间断出现夜间腹泻，量多呈水样，无腹痛，无便血，一般不伴有体重减轻或吸收不良。排尿时无力。小腹下坠，小便滴沥不尽，严重时尿失禁，阴茎不能勃起直至完全阳痿。

十、来自四肢的信号感觉多是从足趾开始。经数月或数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的疼或深部的“骨痛”.典型的疼痛可为针刺、火烧、压榨或撕裂样疼痛。还会有麻木、发冷感。常有蚁行感或麻木感，由于温度感丧失、痛觉迟钝而易发生下肢各种创伤和感染。

教你几招预防糖尿病的并发症

1、控制饮食

食物带给我们能量，是机体正常运行的重要基础。但是如果已经患上了糖尿病，哪怕只是血糖在正常范围内的升高，都应及时地提高警惕，在饮食结构上进行调整。首先要减少糖分的摄入，那些含糖量高的食物尽量少吃，最好能避免。即使是一些健康食品，也应首先考虑其糖分，如西瓜、葡萄、甘蔗等，更不要说奶油、糖果了。

其次要少吃一些高热量的食物，并控制脂肪的摄入，动物内� ��、肥肉等，以防胆固醇和血脂升高。高血脂、高血压会使身体的机能下降，跟糖尿病一起，形成恶性循环。此外，即使是主食，也要控制好食量，并且宜多吃粗粮。而菜类家多吃豆类和绿叶蔬菜，它们中含有较多的粗纤维，一方面减少糖分，另一方面也可以减缓身体对糖分吸收的速度。

2、多运动

生命在于运动，即使是患了病，也应保持适宜的运动，每天坚持半小时，对促进新陈代谢有很大的好处。

剧烈的运动是不提倡的，可以采取散步、打太极、跳广场舞等方式，最好由家人陪同，特别是患有高血压的病人，因保持心情的愉悦。

3、戒烟

很多人一直都有抽烟的习惯，等到血糖升高时，仍不能立即戒烟。这会给身体带来非常大的危害。即使是身体健康的人，长期吸烟也没有任何益处，更何况是患了代谢紊乱的糖尿病患者。吸烟会使血液流动减慢，并导致动脉硬化。而烟草中的尼古丁还会刺激肾上腺的分泌，不仅会使血压升高，还会导致血糖跟着上升。因此，戒烟对于糖尿病人来说可以说是头等大事，应在身体健康时就意识到吸烟的危害，并逐步控制频率，这样就不会出现在生病时戒烟难上加难的情况了。

4、控制饮酒

健康的人平时少喝点酒可以舒筋活血，对身体有一定的好处。但是对于糖尿病人来说，还是应谨慎些。由于喝酒会使肝脏的负担加重，并且会使血脂升高，以及代谢功能发生紊乱。而糖尿病患者就是因为体内的胰腺分泌不正常所致，饮酒很可能会使病情发生恶化。如果病人在血糖控制良好，且肝功能正常的情况下，也可以适量地喝一些酒精度不高的酒，千万不要贪杯。

5、日常监测

从第一次发现自己血糖偏高时开始，就应多注意监测，过两个月就去测量一下，以防血糖进一步升高而不自知。对于一些慢性病患者来说，往往是需要终身服药的，这对于预防心脑血管疾病也是非常重要的一环。千万不要因为怕麻烦或是病情暂时得到了控制，就放松警惕。

6、调整心态

很多人可能平时一直都很健康，一旦查出患上了糖尿病都不太能接受，这是正常的。但逃避不是办法，更会延误了控制病情的有利时机，给治疗增加阻力，也会给并发症提供可趁之机。糖尿病虽然到了后期会比较可怕，但只要能坚持自我监督、自我防护，带病长寿并不是什么难事。虽然在饮食上忌口可能会使人心情灰暗，但是饮食习惯也是慢慢养成的，也许过一段时间，也就可以坦然� ��受了。

导致人们患上糖尿病的原因是什么

第一个原因、年龄。年龄在40岁及以上的孕妇发生糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外，还有别的影响，如年龄越大，孕妇诊断糖尿病的孕周越小。

第二个原因、肥胖。肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于糖尿病也不例外。衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。BMI≥20.9的孕妇患糖尿病的危险差不多是BMI≤19.1者的2倍。

第三个原因、不良产科史和糖尿病家族史。产科因素中与糖尿病有关的因素有死产史、巨大儿、、高产次，重要的先天畸形，具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、8.5倍、5.8倍、22.5倍和23.2倍。另外，有糖尿病家族史的人，糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者将会升高到2.89倍。

第四个原因、种族。糖尿病具有明显的种族和地域相关性。亚洲、印度次大陆、阿拉伯和黑人与欧洲白人妇女的糖尿病的患病率相比，分别为后者的8倍、11倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，还跟饮食、文化等有关。

第五个原因、膳食失当。比如孕妇无节制地进食，尤其是大量进食糖分高的果品，会对胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱，而一旦胰岛素分泌失常，体内血糖得不到相应调节，糖尿病也就来了。

第六个原因、缺乏运动。医生发现，孕期勤于活动的孕妇发生糖尿病的可能性较小，比那些很少活动的女性要低23%。美国同行的资料亦显示，快步走但不进行剧烈运动的女性，与糖尿病结缘的可能性，比那些缓慢散步的女性低34%。

药物治疗糖尿病

药物种类

口服降糖药分为如下几种：( 1) 促进胰岛素分泌的药物， 如磺脲类药物， 有格列本脲( 优降糖) 、格列吡嗪( 美吡达， 优哒灵、瑞易宁) ; 非磺脲类促胰岛素分泌的药物或称苯甲酸类促胰岛素分泌药物( 格列奈类) ， 如瑞格列奈( 诺和龙、孚来迪) 、那格列奈( 唐力) 。( 2)非促进胰岛素分泌的药物， 如双胍类( 二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等) ; 葡萄糖苷酶抑制剂( 拜唐苹、卡博平、倍欣) 。( 3) 胰岛素增敏剂： 噻唑烷二酮类， 包括吡格列酮( 艾汀) ， 罗格列酮( 文迪雅) 。

促进胰岛素分泌的药物， 只有在胰腺还有分泌胰岛素功能的情况下才可选用。因此， 1 型糖尿病患者不选用促进胰岛素分泌的药物。选用促进胰岛素分泌的药物还要了解患者有无胰岛素抵抗、高胰岛素血症， 如果有， 则不可选用。肝、肾功能不良者忌用。

服药时间

某糖� �病患者， 一直口服降糖药， 药是大医院专家开的， 服药量也无错误， 但血糖始终控制不好， 有时还出现低血糖， 这是为什么呢? 经笔者详细询问， 得知患者服降糖药均生产批号： 2004101313 唐胰安苦荞降糖茶在餐后 1 小时左右， 这时血糖已很高， 再降血糖效果就比较差， 还有可能出现下一餐前的低血糖。

绝大多数降糖药应在餐前20～30 分钟服用， 其目的是在体内营造一个药物环境， 进餐后药物就能发挥应有的作用， 药尽其用，使血糖不升高。如餐后服药， 由于药物吸收需要一定时间， 往往是餐后血糖先升高， 药物吸收后再去降已升高的血糖。相比较， 前者降糖效果要好于后者。举个简单的例子， 就可能更好地理解了。我们把降糖药视为“ 突击队”， 血糖为“ 敌人”。突击队预先埋伏好， 当敌人来时， 进行包围， 敌人被全部歼灭。如果先放走了敌人， 突击队在后面追杀， 消灭敌人的效果肯定不如包围方式好。当然也有些药在餐后即时服用， 是因该药胃肠反应较大， 如二甲双胍等。另外有些药物要求进餐开始同时服用， 是因该药物吸收快， 用餐结束后葡萄糖被吸收到血液中时正是药物发挥降糖作用的时间， 如那格列奈( 唐力) 等。

对症用药

众所周知， 血糖高应服用降糖药， 但是否对症往往被忽视， 从而造成治疗过错。例如优降糖， 属磺脲类药， 可刺激胰腺分泌更多胰岛素， 从而降低血糖含量。如果你伴有高胰岛素血症， 服用优降糖则是错误的。服用磺脲类药可刺激胰腺细胞分泌更多的胰岛素， 本来体内胰岛素就多， 如继续分泌的话， 将会使胰岛素更多， 而且会加重胰腺负荷，长此以往可导致胰腺功能衰竭。如果胰岛细胞已丧失分泌胰岛素功能， 此时再选用磺脲类药是毫无作用的。因此， 建议在决定选用磺脲类药时， 应监测空腹胰岛素水平。在确定有胰岛素抵抗、高胰岛素血症时应选用胰岛素增敏剂， 如罗格列酮( 文迪雅) 等。

胰岛素治疗

选用胰岛素治疗糖尿病疗效好， 副作用小。有些患者误以为用胰岛素治疗会上瘾， 这是一个错误的认识， 用胰岛素治疗不会上瘾。胰岛素治疗可长可短， 根据病情，可随时选用胰岛素或改用口服降糖药。对无明显胰岛素抵抗或高胰岛素血症的初期轻型糖尿病患者，可采取早期胰岛素治疗。据报道，初期轻型糖尿病患者采用 4 周的胰岛素治疗， 使胰岛 β 细胞功能得到恢复然后仅采用饮食、运动治疗， 可在 2～3 年内不用服降糖药。

联合用药

联合用药可使每单药的选用剂量减少， 副作用也减小。有的单药间有互补性， 能更好地适应患者多变的病情。常用的联合疗法， 如磺脲类+ 双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+ 糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂、胰岛素+ 双胍类或糖苷酶抑制剂等。联合用药的一般原则是： 两种降糖作用机制不同的药联合选用，不提倡三类降糖药联合选用。

糖尿病人的性生活

1、糖尿病对性功能和性欲的影响

男性：男性糖尿病病人阳痿的发生率高达40%～60%，症状随病情的加重而逐渐加重。病人最初有正常性欲、可以射精并存在性高潮，仅有阴茎勃起不坚的症状。

随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。约1%～2%糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

女性：女性糖尿病患者早期时性欲仍可存在，性兴奋阶段阴道润滑度正常，但性高潮丧失者较多见。病程长者由于神经病变严重，加之阴道干燥，容易发生阴道炎等，可导致性交困难。

2、性生活对疾病的影响

性生活过程不会加重糖尿病的病情。但当糖尿病出现严重并发症时，则健康的配偶要谅解病人，不能勉强行事，否则有可能发生不良后果。

3、性生活指导

糖尿病人可以进行正常的性生活，已有较重并发症，尤其是心、脑、肾受到损害时，性生活不宜过度，情绪不宜激动。

男性：阳痿可以是糖尿病较早期的症状之一，因而有阳痿现象时应该进行有关糖尿病检查。如果证实患有糖尿病，必须积极治疗，认真控制饮食，有规律地应用降糖药物。糖尿病得到控制，阳痿症状也可获得改善。

如经过治疗糖尿病已经得到控制而性欲仍未恢复，可能与精神因素有关，此时妻子应给予配合和安慰以缓解病人的焦虑情绪。如糖尿病病程过久，阳痿已属器质性(不仅在性交时，就是在清晨时也无阴茎勃起现象)应去医院详细检查，对症处理。器质性阳痿可经外科植入阴茎假体达到性生活目的。

女性：女性糖尿病人也应积极治疗糖尿病，当病情获得控制后性功能障碍也可改善。同时要合理应用药物，彻底治疗阴道炎。出现萎缩性阴道炎的女性患者可适当口服雌性激素，如尼尔雌醇片等，也可用阴道润滑剂。

糖尿病妇女如果怀孕，必须到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，以确定能否怀孕以及分娩的时间、方式等。若糖尿病孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期作人工流产手术以中止妊娠;如果伴有高血压，最好也要中止妊娠，以免影响母子健康。

糖尿病患者如何选择避孕法

患有糖尿病的女性不宜服用避孕药，因为避孕药可破坏对葡萄糖的耐受性，促使病情恶化。另外，患糖尿病女性不宜采用宫内节育器避孕，因为糖尿病患者血糖较高，组织中酸度增加，可腐蚀宫内节育器，使避孕效果受到影响。糖尿病患者适宜用避孕套、阴道隔膜等工具避孕。