预防卒中我们能做什么

据统计，导致人类死亡疾病排名中，脑血管病和心肌梗塞不相上下，某些地区甚至高于心肌梗塞，请您谈谈脑血管病的大致情况。我们这里所说的脑血管病也称脑中风或脑卒中，是因为脑血管堵塞或破裂而导致部分脑组织受损，引起患者突然头痛、头晕、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。卒中是怎么回事?预防卒中我们能做什么?一起来看下。

卒中是怎么回事

脑卒中的病因：缺血性脑卒中时，血管阻塞可以发生在到脑部的任何动脉。例如脂质的沉积(动脉硬化)可以发生在颈动脉，从而使血流变细如像水流通过一条有障碍的管道。这种情形相当严重，因为每侧颈动脉通常提供大部分的脑血液供应。脂质也可以从颈动脉壁脱落，随血液流动，阻断小动脉，最后使之完全阻塞。

颈动脉、椎动脉及其分支可由其他原因造成梗塞。例如在心脏和心瓣膜形成的血栓脱落(成为栓子)，随动脉血流至脑其结果造成栓塞性脑卒中(脑栓塞)。这一类型的脑卒中最常见于新近接受心脏外科手术、有心瓣膜损害及心律失常(特别是心房颤动)的病人。脂肪栓塞是脑卒中的罕见原因;如果来自骨折断端骨髓的脂肪进入血流并最终融合在动脉内，会形成许多栓子。

脑部血管因炎症或感染而狭窄也可导致脑卒中。可卡因和苯丙胺等药物也可以使血管狭窄从而导致脑卒中。血压突然下降常严重地降低脑血流，导致晕厥。如果低血压严重并持续存在也可导致脑卒中。这种情形可发生于外伤和手术引起的大量失血，心肌梗死或心率不齐。

预防卒中我们能做什么

掌握卒中风险的自我评估方法

以下项目只要出现两条，您就应及时到医院就诊：

年龄 男性>45岁，女性>55岁。

家族史 父亲或兄弟在55岁之前有过心脏病发作，或者您母亲或姐妹在65岁之前有过心脏病发作。

既往病史 既往有冠心病，或心脏病发作史，或既往有卒中史、心律紊乱史。

吸烟 吸烟或每天与吸烟者密切接触。

血脂 血总胆固醇≥240 mg/dl、高密度脂蛋白<40 mg/dl(男性)或〈50 mg/dl(女性)，或者不知道自己的总胆固醇和高密度脂蛋白水平。

血压 血压≥140/90 mmhg，或者不清楚自己的血压状况。

活动过少 每天的体力活动时间<30分钟。

肥胖 体重超过标准体重的20公斤。

糖尿病 患糖尿病或正在服用降糖药物者。

认识卒中的发病征象

如果您或您身边的人出现以下征象，要立即到神经内科急诊就诊。

·突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力。

·突发言语障碍或理解力下降。

·单侧或双侧视物模糊。

·突发头昏、平衡调节障碍或行走困难。

·突发不明原因的头痛。

卒中带来哪些不适

脑卒中的症状：大部分脑卒中突然起病，发展迅速，在数分钟内引起大脑的损害(完全性脑卒中)。少数情况下，当出现持续的大片脑组织死亡时脑卒中在数小时或1～2天内继续恶化(进展性脑卒中)。以后进展常常停止，继之一稳定期，在此期内脑组织死亡区域停止扩大或出现改善。

由于受累的脑组织区域不同可出现不同的症状，症状类似于短暂性脑缺血发作，常伴有昏迷、木僵，然而其神经功能障碍可能更严重，更广泛，更持久。此外脑卒中可引起抑郁和情感失控。

脑卒中可引起脑水肿和脑肿胀。由于颅骨空间很小，所以脑肿胀尤为有害，导致的颅压增高可进一步损害脑组织，在脑卒中本身并未加重的情况下造成更严重的神经功能损害。

房颤要预防出现脑卒中

脑卒中是脑科疾病的一种，不慎加处理，同样会威胁到自身的生命安全，研究表明，房颤是脑卒中的一种症状，三成忽视房颤的人往往导致脑卒中。因此出现房颤此类症状的患者们要注意自己的身体，及时预防脑卒中。

2012年欧洲研究资料显示：房颤患者预防卒中治疗指南在很多患者中未得到有效遵循。一方面，抗凝治疗，尤其是能显著降低患者卒中风险的治疗药物维生素K拮抗剂在卒中高风险的房颤患者中使用不足，此类患者中近4成从未接受过抗凝治疗;另一方面，卒中低风险患者却存在过度使用现象。此项结果来自加菲尔德研究(全球抗凝剂登记研究)的第一期分组人群研究，该研究对患者按地区、性别、年龄、肾功能、房颤类型和有无急性冠脉综合症既往病史 这几项重要因素进行分组，分析评估了各种房颤患者目前的治疗模式。

研究发现：亚洲房颤患者接受抗凝治疗率低于欧洲;女性和老年房颤患者卒中风险更高，但抗凝治疗比例偏低;肾功能处于恶化中的房颤患者接受维生素K拮抗剂和阿司匹林联合治疗的可能性更大;与房颤总体人群相比，有急性冠脉综合症既往史的患者更有可能接受抗血小板治疗(使用或不使用维生素K拮抗剂)。

房颤是一种常见的心律失常，表现为心房的颤动而不是有节律地搏动，其并发症可威胁生命，如卒中。目前全球房颤患者占人群总数2%。卒中人群中高达五分之一由房颤引起，房颤引起的缺血性卒中致死致残率、复发率及治疗费用均远远高于其他原因诱发的卒中。因此，房颤引发卒中问题是临床治疗和社会经济的一项沉重负担，并且日趋加重。加菲尔德研究是一项创新的科学研究，由血栓研究所设计并负责实施，旨在了解房颤造成的全球负担。加菲尔德研究每日记录临床实践中对房颤的处理情况，发现抗凝剂使用中未满足的需求、面临的挑战，以及改善患者治疗的潜在机会。

"抗凝治疗是国际上公认的预防房颤患者发生脑卒中的重要手段，然而研究资料显示，基于临床试验证据和最新房颤治疗指南的标准，抗凝剂的使用远低于预期，我们希望通过了解现阶段日常临床治疗模式来改善疾病管理，提倡在卒中预防中适当采用创新的策略。"研究人员指出。

"数据表明，超过三分之一的卒中高风险房颤患者未接受抗凝治疗"，慕尼黑研究人员说： "今年心脏病年会的基线分析数据显示，各组高危人群治疗模式大多相似、令人忧虑。随着这项前瞻性研究的进行，我们将更清楚地了解这些患者的治疗效果"。

如何饮食防卒中

1。食物要多样、谷类为主、粗细搭配。

为什么强调食物多样呢?因为每一种食物含有的营养物质成分是不一样的，即使像主食里的饺子、米饭、馒头，都含有碳水化合物，但由于烹饪的方式不同，里面含有有效成分的比例就不同;提倡粗细搭配，因为粗粮中含有一些不可溶的膳食纤维，可以帮助减缓食物的吸收速度。比如血糖不好，吃些粗粮，可以减缓血糖上升速度，增加饱腹感，导致吃的东西就会相对少一些，热量就会少一些。同时它又会增大粪便的体积，促进人体及时排毒。

“粗粮虽好但要适量”，有些患者天天吃粗粮，不吃细粮，这是不对的。如果吃的全是粗粮，可能吃一点就饱了，热量就不够了。营养素还没来得及吸收，就通过大便的形式排出去了，所以，只吃粗粮，不吃细粮也不好。根据每个人的饭量不同，一般只要保证每天的粗食量占到当天主食的1/5就可以了。年轻人可能每天吃5两主食，� ��有1两粗粮就可以了，对于老年人可能饭量小，粗粮的摄入量也可相应减少。

2。要多吃蔬菜水果和薯类。高血压是脑卒中发生的高危险因素。钾、钠、钙、镁和蛋白质是高血压预防和形成的主要营养因素。多吃蔬菜水果薯类，会增加钾的摄入，促进胆固醇和钠的排泄，增加血管弹性，降低了患高血压的风险。一般，新鲜的蔬果比水果罐头和煮熟的蔬菜里含的钾要高。当然，患有肾病的患者，将蔬菜先焯一下，可以减少钠的摄入量。“我们平时强调每天限制盐摄入量不超过6克。限盐其实就是在限钠。食物里本身会有钠，如果患有高血压，那每天盐的摄入量就会变成5克;如果患有高血压，又患有肾病的人，盐的摄入量就减少到3克~4克。对于没有高血压和肾病的人，按照钾和钠的摄入比例1：1，一天摄入3.5克的钾和3.5克的钠即可。”

此外，新鲜的蔬果里VC的含量更高一些，VC具有促进胆固醇降解、胶原合成、抗氧化的作用，有利于血管的保护。多吃蔬菜水果还会增加膳食纤维的摄入，不同于粗粮里主要是不可溶的膳食纤维，蔬果里是可溶性的膳食纤维多一些，吃新鲜蔬果降低低密度的胆固醇作用比吃粗粮会明显些。

3。常吃奶类、豆类及其制品对预防脑卒中有好处。奶类和豆类中含有优质的蛋白和钙、镁较多，大豆中还含有大豆异黄酮、氢氨酸等物质，具有保护血管、降血压、预防脑卒中作用。另外，豆制品中不含有动物性食物当中的脂类，所以，吃大豆既增加植物蛋白摄入，又不会增加血脂的代谢负担，蔡医生建议豆类每天摄入30~50克就行，对于甘油三酯高的人，牛奶选用低脂奶或脱脂奶更好一些。

4。经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。为什么强调适量，是因为任何动物性食物里都含有脂肪，脂肪分为甘油三酯和类脂两大类，甘油三酯分解以后，变成饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，一般饱和脂肪酸对于人身体是不利的，不饱和脂肪酸对于身体是有利的，比如鱼油和DHA属于不饱和脂肪酸，但要注意的是即使是不饱和脂肪酸也不是摄入越多越好，比如像DHA的过多摄入，会增加肿瘤发生概率。吃鱼最好是吃海鱼，一周大概吃200克~300克即可。平均下来，如果能达到每天300毫克的话，对身体会有一定的药理作用。

另外，少吃或尽量不吃甜点、冰激凌� ��糕点等这些加工食品，除了里面会有单糖成分，还会有反式脂肪酸。反式脂肪酸，在自然界中不存在，它是存在于人工合成的食物里，为了保证食品不变质。由于它不被人体吸收，还升高了不好的低密度胆固醇，降低了好的高密度胆固醇，所以对心脑血管非常不利。

一般建议胆固醇要限制在300毫克以下，但最近美国的心脑血管协会已经不强调胆固醇的限制量了，因为有许多研究表明：人体额外摄入过多胆固醇与实际上胆固醇高没有太大关系。这并不表明，你可以不在意胆固醇的摄入量。假如，您本身胆固醇值就很高，那就应该减少胆固醇的摄入，最好限制300毫克以下。但假如您胆固醇值正常，对于这样的老人就不要纠结于“鸡蛋黄要不要吃的问题了”，放心吃就行了，不会导致您的胆固醇值不停地往上涨。

除了吃要注意，要增加体力活动，进行有规律的有氧运动，保持适宜的体重。一般一周运动3到5次，每次20分钟。医学上强调，要想排油、降糖、排毒素、加强代谢，运动量要达到中等强度，不是遛弯一个小时就行，要求心率+年龄=170次/分，老年人可能由于骨质疏松、心脏病等问题，活动量少，达不到这个标准，受不了这个强度，一般要求50~60岁的人，身体条件良好，就每分钟走60步，走20~60分钟。最好能坚持半小时以上。那为什么强调20分钟呢?因为20分钟以前，燃烧的都是糖，20分钟以后，才开始燃烧脂肪。再持续个10分钟到20分钟，才有燃烧脂肪的效果，达到控制体重的目的。