清咽止咳法治疗顽固性咳嗽

咳嗽虽然说不算是什么大病的，但如果长期的咳嗽的话也是会让自己的精神受到一定的影响的，尤其是在秋天里面更加的容易出现咳嗽的情况，其实造成咳嗽的原因是有很多种的，最常见的就是受到了病菌感染而引起的咳嗽，如果自己咳嗽的时候没有根治的话就很可能导致自己变成顽固性咳嗽，那么，如何治疗顽固性咳嗽呢?一起来看看吧。

顽固性咳嗽治疗心得

1 疏和少阳

咳嗽是肺部疾病的常见症状，其基本病机是肺气不利。肺主气，主宣发清肃，宜降;肝主少阳升发之气，主疏泄通调，宜升。肺与肝在生理上相互协作，使少阳枢机和顺，人体气机调和，升降畅达。若肝胆气机郁滞，少阳枢机不利，上逆于肺，影响肺之宣降功能的正常发挥，可引起咳嗽频作。治疗当用小柴胡汤宣透疏散，清解郁火，以和解少阳之郁结。咳嗽日久，外邪逐步深入，加上情志久郁不遂，往往病及少阳，郁结不散，气机失畅。此时以小柴胡汤疏和之，半表半里之邪得解，使其气通畅，则“上焦得通”;上焦郁滞得通，则肺气能宣能降，咳嗽自止。

案1 王某，男，38岁，农民。1998年5月13日就诊。

反复咳嗽3月余，曾患“渗出性胸膜炎”，经住院治疗而愈。现咳嗽痰少，以夜间为甚，胸闷，两胁作胀，偶有隐痛，午后潮热，口微苦，纳可。舌边红、苔薄，脉弦细略数。证属少阳气郁，逆而犯肺。治取疏和少阳法。拟小柴胡汤加味。处方：

柴胡10g，炒黄芩10g，制半夏10g，党参20g，杏仁10g，炒枳壳10g，桔梗10g，甘草5g，橘红10g，橘络5g，全瓜蒌30g，丝瓜络30g，生姜3片，红枣7枚。每日1剂。水煎，分2次温服。

服药10剂后，胸胁转舒，咳嗽亦失。

2 调和营卫

“肺者，相傅之官，治节出焉”(《素问》)。“治节”即治理和调节，如肺支配和调节全身之气的运动，包括固卫外表之气的卫气;肺助心调节气血的运行，包括营血的流动，故肺的生理与营卫的调畅密切相关。肺与外界环境息息相通，易受外邪的侵袭，故肺又有“娇脏”之称。人体感受风寒暑湿邪气之后，即出现感冒，时间一长，或延误治疗，常致咳嗽缠绵难愈，即使外感症状消失，亦可遗留咳嗽顽症，此时营卫已失调畅，肺气不利，治疗当以调和营卫为主，而桂枝汤则是调和营卫的基本方。

案2 沈某，女，13岁，学生。2000年10月15日就诊。

反复咳嗽1月余。1月前患“上呼吸道感染”，经输液等治疗后热退，咽喉肿痛消失。见咳嗽时作，以晨起为甚，咽干咽痒，恶风，夜有盗汗，胸略闷，舌质淡、苔薄白，脉濡。证属营卫不和、肺气不利。治取调和营卫法。拟桂枝汤加味。处方：

桂枝8g，白芍12g，川朴8g，杏仁8g，五味子5g，防风8g，藏青果8g，陈皮8g，甘草5g，生姜2片，红枣5枚。每日1剂，水煎，分2次温服。

服药7剂后，咳嗽消失。

3 双理金水

顽固性咳嗽多见于老年慢性呼吸系统疾病。如慢性气管炎、肺气肿、肺心病等。这些患者年老体弱，久病咳喘，肺病及肾，致肾气虚衰，肾不纳气，又致水泛为痰，金水相互影响，则咳嗽迁延日久。此时肺肾均病，虚实夹杂，单用补或泻法，难有作为，通过双理金水，通摄兼施，祛痰培本，能提高疗效。

案3 万某，男，68岁，工人。2001年12月9日就诊。

反复咳嗽10余年，近来加重1月余，有“慢性气管炎”病史。见咳嗽频作，痰多色白，气促，神疲乏力，纳食不香，大便偏软，舌质略暗、苔薄腻，脉细滑。此为肺有伏痰，肾不纳气。治取双理金水法。拟金水六君煎加味。处方：

熟地30g，炒当归15g，陈皮12g，制半夏12g，茯苓30g，炙甘草10g，砂仁5g，山萸肉10g，苏子10g，车前子15g，紫石英30g，炙紫菀10g，补骨脂15g，怀牛膝15g。每日1剂。水煎，分2次温服。

服药20剂后，精神转振，咳嗽渐愈。

清咽止咳法治疗顽固性咳嗽

医案：马某，男，23岁，1989年2月23日初诊。咳嗽无痰5～6个月。咽喉发痒，频频咳嗽，曾经当地乡医院予抗生素治疗数疗程未效。刻诊：呛咳频作，口干欲饮，无寒热，舌苔薄黄，脉细。咽充血，咽后壁淋巴滤泡增生，两肺呼吸音清，未闻干、湿啰音，心律齐，胸部透视示两肺野清晰。此风热上袭咽喉，肺气失于清肃使然。拟方清利咽喉，敛肺止咳。处方：金果榄、沙参、玄参、连翘各10g，木蝴蝶、桔梗、马勃、甘草各5g，胖 大海6g，薄荷4g，山豆根、诃子肉各8g，3剂。

复诊来诉：服上方3剂后，呛咳，咽痒渐平，咯吐少量白痰。舌苔薄，咽部稍红，无淋巴滤泡增生。循序继治，上方去胖大海加炙僵蚕10g。3剂，水煎服。

按：《医学三字经·咳嗽》云：“咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。”咽喉为肺胃之门户，风热袭肺，咽喉首当其冲，邪热薰灼咽喉。肺失清肃，肺气上逆，则咽痒咳嗽。随着大气污染加重，其发病率逐年上升。《现代中医内科学》(何绍奇主编)将其命名为“喉源性咳嗽”。阵发性咽痒呛咳，干咳无痰或咯少量白色痰沫，其声清脆出自咽喉，而以干咳为多。即使咳出少量黏痰，而非支气管炎症那样痰鸣漉漉有声，满口痰液。X线胸透大都心肺无异常。因此其病位在喉，而不在肺。既然病位不同，治亦应有异，故以清利咽喉为法，可获良效。上方金果榄、胖大海、山豆根均清利咽喉，常为喉科选用。薄荷、连翘、马勃辛凉清轻走上，宣散风热。甘草、桔梗汤为宣肺清咽利痰之经方。再加清咽敛肺止咳之诃子肉，养阴清肺之沙参、玄参、木蝴蝶，共奏清咽利痰、益气养阴、敛肺止咳之。

顽固性咳嗽的诊断

1.鼻后滴漏，也就是鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体增大等导致常常有分泌物滴入气道，或者咽部有异物感，导致非常顽固的咳嗽;这个我们可以进行相关的部位的检查;

2.咳嗽性哮喘，是哮喘一个变种，主要是顽固性的干咳，阵发性的痉挛性的干咳为主，但是气喘症状不明显，这个我们可以发现有过敏体质，对于某些舒张支气管的药物效果明显，支气管的激发试验阳性等;

3.胃食道的反流，胃内容物反流到上面，导致气道受到刺激，这样也可以导致顽固性咳嗽 ，这个应该有消化道的症状比如上腹饱胀，泛酸等;

4.慢性支气管炎，这个自然也是慢性咳嗽的一个原因了，这个胸部X线检查呀

5.支气管扩张，也是X线甚至CT

6.慢性肺炎，这个我看比较少，你提到长期这样，好像不太像了，X线检查可以排除

7.肿瘤，这个20 年都这样也不太可能，常规X线或者CT可以排除

8.神经系统疾病导致常常有误吸入比如帕金森病，这个有相关症状吗?

9.心理因素，有些人因为各种因素导致心理自己的一些许问题而形成的，反复加强就形成了

顽固性咳嗽吃什么好呢

1.地龙煲鹧鸪

材料：地龙20克，鹧鸪1只，南杏10克，北杏10克; 制法：将材料洗干净放入砂煲，慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品，喝汤吃肉; 针对人群：适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。

2.川贝炖雪梨

材料：川贝10~ 15克，雪梨(连皮)1~2只，银耳30 克，冰糖适量; 制法：将材料洗干净，加适量水隔水炖服; 针对人群：适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿，体质虚寒者不宜。

3.淮山芝麻糊

材料：淮山30克，黑芝麻30克，白果10克，南杏10克，北杏10克; 制法：材料洗净、晒干后磨成粉，加适量水煮成糊状当早餐; 针对人群：适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。

① 祛痰药物：慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N-乙酚半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

② 抗组胺药物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

③抗菌药物：明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

咳嗽的危害

因为会造成咳嗽的原因，有很多种有的是因为一些疾病因素造成的所以说面对这些可能会出现咳嗽的疾病最重要的是要积极的接受治疗，而平时的生活中也需要注意，预防一些异物进入呼吸道。

咳嗽是咽喉部受外界因素刺激的一种防御性反应，对人体正常的保护性机制。如从支气管、肺排出的痰会刺激咽喉部产生咳嗽反应，促使排出;有害气体刺激咽喉部，会引咳嗽，提醒人们避开危险;异物刺激咽喉部，会引起强烈咳嗽反应，以防止异物进入呼吸道。

咳嗽的危害也很多，最主要的是对肺的损伤，长期慢性咳嗽会使肺内压增高，在有肺部疾病时，如慢性支气管炎症、肺结核病人，剧烈咳嗽可使肺泡壁弹性减弱，最终导致肺泡破裂，形成肺大泡，形成恶性循环;其次咳嗽本身会造成咽喉部充血，不利于咽喉炎的康复。危害很多，在此就不一一细数。 建议，有咳嗽的人要及早到医院检查，明确病因，无论是咽喉炎、支气管炎、还是结核、肺炎，都要积极治疗。