前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一,发病率随年龄增长,80岁以上检查前列腺半数有癌病灶,但实际临床发病者远低于此数,前列腺癌发病有明显的地区和种族差异,据统计中国人最低,欧洲人最高,非洲和以色列居间,我国及日本等国家为前列腺癌低发地区,男人吃硼能防前列腺癌?前列腺癌有哪些表现?一起来看下。
在前列腺癌的早期,由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状,常在体检时偶然发现,也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展,前列腺癌将会出现多种不同症状,主要有3方面的表现:
1.阻塞症状
2.局部浸润性症状
膀胱直肠间隙常被最先累及,这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构,如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛,部分患者还诉说射精疼。
3.其他转移症状
前列腺癌容易发生骨转移,开始可无病状,也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。
前列腺癌98%为腺癌,2%左右为鳞癌。75%起源于外周带,20%起源于移行带,5%起源于中央带。前列腺癌分期如下:
T1:T1a临床阴性,TUR标本癌占总体积5%以下;T1b临床阴性,TUR标本癌占总体积5%以上;T1c临床阴性,PSA>4μg/L,活检证实癌。
T2:T2a局限于2叶;T2b局限于2叶。
T3:T3a穿破包腔;T3b侵犯精囊。
T4:侵犯周围组织。
N:N0淋巴结无转移;N1盆淋巴结转移;N2远处淋巴结转移。
M:M0远处未见转移;M1远处器官转移。
前列腺癌根据腺体分化、多形性、核异常分级,现常用Gleason分级,将癌细胞分化分为主要和次要两个级,每个级分1~5分。两个级的分数相加,总分2~4分属分化良好癌、5~7分属中等分化癌、8~10为分化不良癌。
前列腺癌大多数为雄激素依赖型,其发生和发展与雄激素关系密切,非激素依赖型仅占少数。前列腺癌可经局部、淋巴和血行扩散、血行转移以脊柱、骨盆最为多见。
(一)发病原因
病因尚未完全查明,可能与种族、遗传、性激素、食物、环境有关。根据来自北欧瑞典、丹麦和芬兰等国的研究,很大程度上(40% )源于遗传基因变异,最近的分子生物学研究也揭示多种染色体畸变。这些因素和环境致癌因子(占60%)之间复杂而相互依赖的关系,目前还不很清楚。
(二)发病机制
现在已知前列腺癌成癌机制的好几个重要步骤。大约9%的前列腺癌和45%的55岁以下的前列腺癌是由于一种遗传性的致癌基因。弄清楚这些基因无疑对于前列腺癌的成癌原理的理解是极有用的。最近美国Ohio的报道,他们发现16号染色体长臂23.2区段的等位基因不平衡可能是家族遗传性前列腺癌的抑癌基因(Paris等,2000)。另一设想是上皮细胞雄激素受体对雄激素反应的强度,反比于该受体基因5promotor助催化器区域的CAG微小重复区(micro satellite)的长度,长度越短,细胞对雄激素的反应就越强,细胞生长就越快。CAG的长度在黑人和患癌的白人均较对照组短。显然,雄激素受体CAG微小重复区的长度与前列腺癌的发展有潜在关系。
实体肿瘤生长的早期均有DNA甲基化的改变,前列腺癌也不例外,DNA的高度甲基化可导致许多肿瘤抑制基因的失活。比如,第17号染色体短臂的高甲基化(hypermethylation)失活,该区的肿瘤抑制基因有可能导致前列腺癌的发生。前列腺癌的生长取决于细胞的增生率和死亡率之间的平衡,正常的前列腺上皮的增生率和死亡率均很低,并且是平衡的,没有净生长,但当上皮细胞转化为高分级前列腺上皮内瘤(high gradeprostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)时,细胞的增殖已超过细胞死亡,在前列腺癌的早期细胞增殖是因为凋亡(apoptosis)受抑制而不是因为增加细胞分裂,进一步导致了基因异化的危险性的增加。前列腺癌前期病变和癌细胞中cdc 37基因表达增加,可能是癌变开始的重要步骤。
有人推测雄激素受体基因异化,可使雄激素受体对其生长因子起反应,比如胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ)或角化细胞生长因子(keratinocyte growth factor)等。这些生长因子在癌肿细胞对雄激素不敏感后与雄激素受体结合而激活导致癌生长。雄激素促进前列腺癌生长是经过一个雄激素受体介导的机制增进了内源性基因变异的致癌物的活性,如雌激素代谢产物、雌激素引起的氧化物、前列腺癌产生的氧化物和脂肪等物质。此外,雄激素受体的甲基化与晚期对激素疗法不敏感的前列腺癌有关。
生长因子与表皮基质相互作用也与前列腺癌的发生有关。转化生长因子β(transfoming growthfactor-beta)、表皮生长因子、血小板衍生的生长因子(platelet derived growth factor)以及神经内分泌肽等均已表明与前列腺上皮的增生、分化和浸润等有关。这些由上皮所产生的生长因子与组织基质相作用,使基质细胞产生生长因子,后者再作用于上皮细胞,比如,已表明骨细胞分泌能刺激前列腺上皮生长的生长因子,而前列腺上皮也产生能刺激骨形成的生长因子。这些就解释了为什么前列腺癌肿能选择性地转移到骨骼上。
< h2>男人吃硼能防前列腺癌
医学证实前列腺癌的发病率与各地饮食习惯密切相关,了解相关饮食在前列腺癌预防和致病中的作用,将有助于减少前列腺癌的发生。
9类食物能预防前列腺癌
1、石榴汁
其中含有大量多酚黄烷类化合物,具有抗氧化和抗动脉粥样硬化作用。流行病学研究表明,摄入富含酚类化合物的水果和蔬菜与低癌症死亡率有关。石榴汁作为一种富含抗氧化剂的产品,实验室一直致力于研究其预防前列腺癌的潜能。因为工业加工过程中提取了果皮中的某些鞣酸,商品石榴汁中黄烷类化合物含量丰富,因此食用石榴汁尤其是包括果皮在内加工出来的石榴汁是有益的。
2、茶
茶是仅次于水在世界范围内广泛饮用的饮料。绿茶、乌龙茶和黑茶均由茶树的叶子制成,因为工艺不同致使它们的化学成分及风味迥异。绿茶中含有一些多酚类化合物,包括几种多酚和没食子表儿茶素五倍子酸盐(EGCG),可安全饮用。一项对49名实体瘤病人的研究发现,每次饮用3.5~4杯绿茶,每日3次,容易耐受,并能安全饮用至少6个月。流行病学研究发现,经常饮用绿茶的男性前列腺癌的发病率较低。另有研究发现,饮用大剂量绿茶的亚洲男性前列腺癌的发病率比西方男性低。
3、豆类
豆类的功能及其所含的植物雌激素对前列腺癌的预防作用一直是研究的热点。多数研究都集中在两类异黄酮,特别是5,7,45-三羟基异黄酮和异黄酮苷。流行病学研究发现,饮食中富含豆制品的人群前列腺癌的发病率低,据报道,中国和日本的男性前列腺癌发病率比美国出生的男性低,美国的亚洲移民前列腺癌的发病率与美国人一致。饮食中豆制品的摄入可能是导致上述差别的原因,因为调查发现亚洲人饮食中平均豆制品的含量是标准美国饮食的10倍,亚洲人异黄酮的摄入量为50mg/d,而美国人仅为2~3mg/d。在对美国12395名探险者饮食习惯的调查中发现,每天饮用1次以上豆奶的男性前列腺癌的发病率比不饮用者降低70%。
4、菠菜
菠菜的养生功能不胜枚举,比如保护视力、预防前列腺癌、结肠癌和乳腺癌;预防心脏病、中风和痴呆;降血压、抗感染、促进骨骼健康等。新鲜菠菜应该成为餐桌上的常客
5、胡萝
富含类胡萝卜素的饮食能降低膀胱癌、宫颈癌、前列腺癌、喉癌和食道癌的风险。除了防癌,胡萝卜的营养素还能增强免疫力,促进耳朵、眼睛和肠胃的健康。
6、洋葱
经常食用洋葱的人,前列腺癌、食道癌、冠心病的死亡率均有所降低。洋葱还含有能降低胆固醇和血压的硫化物及预防骨质流失的缩氨酸。洋葱所含的天然抗组胺物质槲皮素减少感染,缓解过敏症状。
7、富硼食物
硼是一种广泛存在于水果和果仁中的元素,男性在饮食中摄入足够数量硼元素可以降低前列腺癌发病风险。研究人员对76名被确诊患有前列腺癌的男性的饮食习惯与7751名健康男性做了对比。分析结果发现,食物和饮料中硼的含量越丰富,患前列腺癌的危险性减少的幅度就越大。硼的这种保护性作用不受其他危险因素如年龄、吸烟、肥胖和种族的影响。富含硼元素的食物包括花生、杏、葡萄、干果、鳄梨、红酒和葡萄汁。
8、番茄
前列腺癌与自由基引起的DNA(脱氧核糖核酸)氧化破坏有关。男性每天吃一盆由番茄酱做成的意大利粉,坚持三周以上,可以大大降低体内的DNA破损和前列腺特异性抗原(PSA)的水平。研究员认为,番茄富含番茄红素,可以抵消自由基的作用。番茄红素的抗氧化性能是天然类胡萝卜素中最强的,它有庇护遗传物质DNA、抑制癌细胞增殖和调度激素状态等作用,其抗前列腺癌作用已被大量研究所证实。其实,大量水果和蔬菜中的一些植物化合物都含有抗癌作用,其中番茄红素是一种重要的类胡萝卜素,它存在于我们日常吃的水果及蔬菜中。番茄、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素,此中尤以番茄中的含量为最高。一个成年人每天食用100克―200克番茄,就能满足身体对番茄红素的需要,而熟番茄更容易被人体充分吸收。
9、富含维生素D饮食
维生素D可预防前列腺癌,前列腺上皮细胞包含有维生素D受体,血液中正常的维生素D含量可以抑制已经确定的癌细胞群继续分化。因此,维生素D缺乏可导致前列腺癌风险的增加。只要饮食中维生素D的吸入处于或接近推荐的水平,患前列腺癌的风险就是正常的。众多研究表明,维生素D吸入超过推荐的水平,前列腺癌的风险并不因此降低。
1、喝咖啡
普通、低咖啡因、半脱咖啡因,不管是哪种咖啡都是很好的选择,哈佛研究者说到。他们发现,每天喝6杯以上普通低咖啡因咖啡的男性,比那些不喝的男性患晚期前列腺癌的几率要低59%。研究的作者KathrynWilson博士说,还需要更多相关研究来确定咖啡是否真正有益。
2、不吃炸面包圈
血液中反式脂肪酸水平最高的男性比起最低的男性患前列腺癌的风险要高两倍。反式脂肪酸会增大炎症以及胰岛素抵抗,这两个因素在前列腺癌的发展中起着至关重要的作用。最好别吃炸面包圈和曲奇,以及那些包装上标明含有氢化油的食品。
3、多吃红色食物
多吃烹调的西红柿产品能降低患前列腺癌的危险。两者间的关系在90年代第一次被哈佛研究者EdwardGiovannucci博士发现,后续的研究肯定了可食用红色食物的作用。其有效成分是番茄红素,这是西红柿里的一种色素,在烹调后效果更好。每周最好吃两份以上。
4、多运动
运动能降低41%患严重型前列腺癌的风险。另外,在前脸腺癌幸存者中,每周进行5小时高强度运动(打网球、跑步、游泳,或者骑车)的人,死亡率降低56%。“多活动,得到的保护越多,”哈佛公共健康学院的StaceyA.Kenfield博士说到。
前列腺癌对放疗较为敏感,对于不能进行手术治疗的可以进行放射治疗。放疗有一定的并发症,病人往往难以耐受。目前比较先进的放疗是经过计算机模拟设计后的适性放疗,它最大限度地提高了治疗效果,同时降低了放疗的副作用,但是价格昂贵,非一般人所能承受。
核素治疗
核素治疗主要用于有骨转移者,及由此引发的骨骼疼痛明显者。核素治疗对于缓解骨痛效果明显,治疗一次可缓解3?6个月,副作用少,但是费用较贵。
总之,大多数晚期前列腺癌病人通过内分泌治疗可以缓解病情、延长寿命,提高生活质量。内分泌治疗以联合抗雄激素治疗效果最好。
内分泌治疗
内分泌治疗是治疗前列腺癌的重要手段,在临床上应用非常广泛。人体血清中的雄激素来源于睾丸和肾上腺。前列腺组织内的细胞对激素的依赖性各不相同,癌细胞大多依赖于雄激素,当体内雄激素水平下降,癌细胞失去了雄激素这一环境,癌细胞即会死亡,这是内分泌治疗前列腺癌的核心所在。简言之,内分泌治疗就是去除或对抗体内的雄激素,使雄激素降到最低水平,从而达到治疗目的。常用 方法有:
1、促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)注射疗法
此药每四周注射一次,连用3、4次可以将体内雄激素水平降到最低,达到睾丸切除的效果,故又称药物去势,但此疗法早期可使血中睾酮升高,因此,对于排尿困难症状严重,骨痛明显或截瘫的病人不适用,因为它会引起症状加重。药物去势的最大优点是停药后睾酮水平可以逐渐回升,性功能也随之恢复,缺点是价格昂贵,不能广泛使用。
2、睾丸切除
人体血清中的雄激素有90%来源于睾丸,10%来源于肾上腺,切除睾丸即去除了人体血清中绝大部分的雄激素,本手术简单,可在局麻下进行,手术并发症少,是国内最常用的治疗方法。
前列腺疾病是困扰着男性的一大疾病,其中前列腺癌是老年男性中比较常见的一种肿瘤,前列腺癌在早期一般没有明显的症状,很容易被患者忽略,当身体出现比较严重的症状的时候,才会去医院检查,这时候被检查出来大多已经是晚期了,治疗起来就会困难很多。所以预防前列腺癌的发生对男性朋友来说是很重要的,下面我们简单介绍一
前列腺癌在我国的发病率要低于西方的发达国家,但近些年有持续增上的趋势,该病具有一定的遗传性,且血缘关系越亲近,患病的概率越高,此外,前列腺癌的发生还与年龄有一定的关联,在性活跃的青壮年阶段往往会更容易患病。前列腺癌的患者在刚患病时尚未出现明
前列腺癌是一种让男性感到痛不欲生的疾病,这种疾病不仅会影响到身心健康,而且还会影响到整个家庭的幸福生活。特别是一些准备生育的男性,发生了前列腺癌等于是断送了自己的幸福。所以男性朋友应该保护好自己的身体,要随时关注自己的健康状况,如果发生了尿
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