冬日预防脑卒中

心脏疾病是引起脑卒中的主要原因，会导致供血不足或血栓形成，许多原有冠心病、心律失常的病人会突然中风，也与此有关。所以说冬日预防脑卒中尤为重要，下面我们一起来看看有问必答网专家是怎么说的吧，希望这些知识对你们的生活能够有所帮助。

脑卒中患者吸烟再发风险高

我国对2011~2012年脑卒中高危人群筛查信息进行的数据分析显示，中国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增加，40岁以上人群脑卒中主要危险因素前三位依次为吸烟、血脂异常、高血压。可见，吸烟已成为脑卒中的头号“杀手”。

脑卒中后2年内，25%的患者会再发脑卒中或其他血管事件。脑卒中发生后5年，42%的男性患者及24%的女性患者会再次发作脑卒中。究其原因，2007—2008年在北京天坛医院、安贞医院、协和医院、解放军总医院等九家医院住院病人进行的脑卒中二级预防调研发现，出院90天吸烟患者中约一半的病人在继续吸烟，这意味着相当多的患者面临卒中复发的威胁。

香烟中所含的的尼古丁等成分，会导致微血管收缩，阻碍血液循环，因而提高了再度脑卒中的风险。据报告，吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的 2~3.5 倍;如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近 20 倍。

脑卒中一旦再次复发，病情会更为凶险，常因反复发作而死亡。就全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命。它已经成为仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因，其危害不分年龄、男女、肤色和国家。虽然3/4的脑卒中患者经过抢救和治疗存活了下来，但绝大多数会留有不同程度的残疾，这对患病者而言，不仅是身体上的痛苦，更是精神上的巨大痛苦，对病人家属亦是如此。

《2011美国脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》指出，吸烟吸烟或被动吸烟均可增加心脑血管病的患病风险。新指南建议有吸烟史的脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者戒烟，戒烟途径包括劝说、尼古丁产品替代和口服戒烟药，同时应尽量避免被动吸烟。

因此，建议脑卒中患者为了自己和家人的幸福，一定要积极戒烟，行为干预的同时配合药物治疗，会大大提高戒烟率。

冬日预防脑卒中

1、注意保暖和休息，保持内心的宁静。

既然已经明确了低温是脑卒中危险因素，那就要注意冬季保暖，不熬夜，不过早起床。同时不可以过度劳累，要劳逸结合。得之不喜，失之不忧，因为情绪的稳定才能避免血压� ��突然波动，从而降低脑血管意外的风险。

2、注意合理膳食，保持营养均衡摄入。

注意饮食调节，我们都知道，预防脑卒中要清淡饮食，特别是限盐，《新英格兰医学杂志》刊发了一箱研究内容：自20世纪70年代初，芬兰开始实施一项全国性的限盐运动，将每人每日摄入食盐的量减少了3000毫克(即3克)，结果芬兰人因中风和冠心病而导致的死亡率减少了75-80%。

诚然，预防卒中就不可以大鱼大肉大快朵颐做一个疯狂的“吃货”，还有哪些具体的食物需要特别注意多吃可以预防卒中呢?

1)酸奶：酸奶比牛奶的健康作用更肯定，对控制血压、预防中风和预防糖尿病都有益处，补充B族维生素和钙的效果也不逊色于牛奶。即便没有活菌能到达大肠，其中的营养素也是非常有益的。

2)不能完全拒绝动物性蛋白质，要知道，鱼类、奶类、蛋类和禽肉类在预防卒中发生中发挥作用。其中鱼类对心脑血管疾病的预防作用毋庸置疑。

3)水果蔬菜：牛津大学研究显示，每天吃一个苹果可以帮助降低患中风和心脏病的风险。如果两餐之间想吃点甜味的东西，如果预计自己到了饭点不能及时吃饭，备个苹果在身边是个好主意。青岛市立医院的研究小组发表在Stroke的一篇meta分析文章证实，蔬菜和水果摄入量的增与脑卒中风险下降之间存在联系。该荟萃分析共纳入20项前瞻性队列研究的数据。柑橘类水果、苹果/梨子和叶菜可能具有主要的保护作用。

食品科学博士范志红认为：深绿色叶菜的健康好处，无论怎么强调都不过分...趁着中国的绿叶蔬菜价格尚未和国际接轨，多吃点吧。以后农民工资高了，只怕低收入者就吃不起了，就像欧洲现在的情况那样：绿叶蔬菜很贵，而冰淇淋、饼干、甜点和巧克力便宜。

3、按时按量服药

高血压、高血脂、高血糖患者需要一如既往地服用药物，并定期检测血压血脂血糖指标，如果不达标，需要在医生指导下调整药物剂量。大部分已经 发生过脑卒中患者还需要服用阿司匹林类药物抗血小板治疗。这些药物是上述食物不能替代的，坚持服用可有效预防卒中复发。那么问题来了，冬季里上述药物是否要加量?答案是，不必要，除非是血压血糖血脂水平不达标了，才需要调整剂量，而自行增加药物剂量，则会导致低血压或出血等危险。

脑卒中的发病原因

脑卒中的四大高发原因：

心率不正常加快或者不规律则会导致早搏、心悸，甚至发展为房颤、室颤——房颤会造成脑中风和晕厥;室颤会造成心脏骤停，导致心源性猝死。“从2008年的抽样调查中看，脑卒中已成为我国第一位致病死因，发病死亡率高于欧美等发达国家，也高于泰国和印度等发展中国家。”专家透露，脑卒中在35—64岁的人群中30%在第一次发病时就失去了生命，死亡率是心梗的4—6倍，而且致残率非常高，复发率也非常高。

脑卒中的早期表现主要有突发面部或肢体麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、肢体无力、眩晕和头痛等，按脑卒中的类型和卒中部位，上述症状可单独出现或合并存在。

1、外伤：外伤性脑出血和脑梗塞在中青年人中占的比重较大，脑血管畸形、脑血管瘤大多发生在青年人，这也是脑卒中年轻化的因素。

2、饮酒：酒精可直接作用于脑血管的平滑肌引起痉挛，酒精可使血小板聚集、激活，体内血栓素(TX-A2)增加，直接引起脑血栓形成，强烈的脑血管舒缩也易导致脑出血。酒精引起的精神、行为异常，促发A型性格外露，都对脑卒中形成有影响。年轻人过度饮酒、酗酒者较老年人明显多，也是导致脑卒中年轻化的一个原因。

3、高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素，高血压患者发生脑卒中的概率是没有高血压人的4-7倍。从血压115/75毫米汞柱开始，血压每增高20/10毫米汞柱，脑卒中危险就增加1倍，无论收缩压还是舒张压增高，都可以增加脑出血和脑血栓形成的危险。

4、超重与肥胖：超重与肥胖是导致脑卒中的重要因素。研究发现，所谓“苹果型体形”即脂肪堆积在腰腹部，是脑卒中和心脏病的易发因素。腰围男性≥90厘米(2.7尺)，女性≥80厘米(2.4尺)，患心脑血管病的危险性显著增加。腰围超标使心脑血管病首发年龄提前4-8岁。我国大约有30人超重， 其中60-72集中在年轻人，也是脑卒中年轻化的重要原因。

5、年龄和性别：年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

如果你是高血压患者，那么，一定要注意观察自身血压变化，按时服用药物，把血压控制在一个理想范围之内。如果你的血脂较高，那更要注意饮食，控制好血脂，防止血栓形成。无论你是患有疾病，还是拥有健康的体魄，都一定要记住坚持锻炼，增强体质，远离疾病的威胁。

脑卒中患者如何饮食

吞咽困难是脑卒中常见而严重的并发症。有报告大约30～65%的急性脑卒中患者可发生吞 咽困难[1]，由于吞咽困难增加误吸及其易致的支气管肺炎[2]、脱水和营 养不良，因此可显著增加死亡率，临床上常规的吞咽困难护理，由于缺乏摄食的综合训练及 进食技巧，效果总是不理想。为此，本科自2005年起采用治疗性进食的方法，针对不同期、 不同程度的吞咽困难，采取不同的进食技巧及功能锻炼，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院神经科2005年6月至2007年5月住院的脑卒中病人72例，男40例， 女32例，年龄41～73岁;其中出血性卒中23例，缺血性卒中49例;口腔期吞咽困难11例，咽 喉期吞咽困难13例、食管期吞咽困难9例， 混合型39例;障碍程度按洼田氏饮水试验评级[1]，Ⅰ级13例，Ⅱ级16例，Ⅲ级31例，Ⅳ级8例，Ⅴ级4例。72例病人均有饮水呛 咳、吞咽困难主症。既往均无严重心肺疾患，如COPD、哮喘、支气管炎、心功能不全、低血 压及心率失常。

1.2 方法：对病人具有张口、吸吮、咀嚼能力，能够随意始发吞咽动作病人，向其及家属 说明治疗性进食的意义和方法。进食时选择一定的体位和合适的饮食。进食过程中由经过培 训的护士全程进行指导与鼓励。

1.3 疗效评定：由专人负责记录、评定一个月后症状改善情况和洼田氏饮水试验评级及 疗效。将全部数据录入微机并用SPSS10.0统计软件包，对数据进行t检验。

2 结果

本组72例患者，63例经治疗性进食后饮水呛咳明显改善，进食量明显增加，无误咽、肺部感 染等相关并发症发生;9例治疗性进食无效，其中6例患者由于治疗依从性较差，3例患者因 受凉后发生呼吸道感染。

3 护理

3.1 进食前评估：正确评估病人的张口、吸吮、咀嚼能力，通过体格检查了解咽反射情况 及营养状况、吞咽困难程度。洼田氏饮水试验可简易判断吞咽障碍程度。同时评估病人的心 理状况、家属对治疗性进食的态度。

3.2 体位的选择：应选择既有代偿作用 又安全的体位。病人坐直，前倾约20°，颈部稍向 前弯曲，头转向健侧，患肩以枕头垫起。操作者位于病人健侧。这种体位下进食，食物不易 从口中漏出，有利于食物向舌跟运送，，还可以减少向鼻腔返流及误吸的危险。

3.3 食物的状态及入口量：根据病人的具体情况选择易于吞咽的流质、半流食、软食，注 意食物的密度要均匀，宜粘而不易松散;每次摄食入口量，先以3～4ml开始，然后酌情增加 至1汤匙大小为宜。

3.4 协助技巧及观察护理：护士站在病人前面，用拇指置于颏前，帮助嘴的闭合;中指置 于下颌下面，刺激舌肌的运动;示指置于患侧面部，促使颌骨运动。进食过程中注意观察： 咀嚼、吞咽及喝水的速度，有无呛咳，进食量及所需帮助的程度;疲劳程度、生命体征及面 部表情等。要等第一口完全咽下再喂第二口。有的患者进食时不张嘴，这时要从牙缝中倒入 一匙水，刺激其张口，并且护士或让患者自己用手托下颌，使口唇合拢，向两侧牵拉，舌稍 缩回附着上腭，才能进行咽下运动。为防止误咽，在进食时嘱患者吸足气，吞咽前与吞咽时 憋住气，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在 咽后部的食物残渣。对此类患者要常规床边备吸引器，以防意外。

3.5 心理护理：脑卒中患者大多存在不同程度的肢体瘫痪、失语，语言不清、表达能力差 ，易出现烦躁、易怒和情绪抑郁等情况，有的甚至拒食。另外吞咽障碍患者及家属常常有一 认识误区，认为在留置鼻饲管的情况下进食是危险的，并产生害怕心理，不敢进行尝试;而 吞咽障碍的康复又不是一朝一夕能够实现的。因此，我们在进行治疗性进食时，应针对卒中 病人的性格特点、文化程度和社会阅历等有的放矢地进行心理疏导，并应以和蔼的态度，端 庄的仪表，稳重的行为取得病人的信任。在进食过程中多给予安慰鼓励，切忌训斥。例1： 男性、71岁、干部、因右侧肢体活动不利伴失语半月余入院，吞 咽障碍程度Ⅱ级。入院后患者表现情绪均较低落，拒绝鼻饲，不愿进食，对外界反应冷漠， 经常对着其夫人吼。责任护士从其夫人处了解到患者患病前一直从事管理工作，平时个性较 强，半月来疾病无改善的迹象，加上最喜欢的大儿子因工作的关系已多天未来看望致心情烦 燥。责任护士先以热情、和蔼的态度接近患者，称其为“张老”;借助写字板与他交流兴趣 的话题：儿子、孙子、以前的工作单位;同时向其讲解疾病

两大疾病是脑卒中元凶

两大疾病是脑卒中元凶

专家介绍，动脉粥样硬化是脑卒中最主要的原因，高血压病是卒中最主要的独立危险因素。

动脉粥样硬化一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。而且，动脉管壁内的粥样硬化斑块会逐渐发展成血栓。如果血栓不稳定而从血管壁脱落，就可能被血流带走并停留于循环的某一部位，特别是血管分叉处，从而引起循环阻塞。

高血压不仅是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而且过高的血压，容易导致脑出血。

四种因素导致夏季高发

夏季，血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好等是导致脑卒中易发的四种因素。

首先,夏季气温升高，皮肤血管扩张，势必造成大脑血流减少，同时会有血压波动，对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说，易诱发脑梗死性脑卒中;另一方面人体汗液大量蒸发，血液里水分减少，血液黏稠度上升，极易诱发脑栓塞;其次，在高温条件下，人情绪紧张，易烦躁，体内应激反应增强，使脑血管疾病发作;最后,一些人由于夏天睡眠不好、休息不良、饮食紊乱，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，诱发血管病变。

五个切忌紧急救助患者

脑卒中患者的治疗越早越好，特别是脑出血，是急症，病人最好抢在发病3个小时内叫急救车，得到有效的治疗。

发现脑卒中患者后，身边的家属或单位同事、朋友应该沉着冷静，将患者放平，切忌保持仰卧位，不要枕枕头，头应偏向一侧，避免口腔内的分泌物呛咳，误吸到肺部，造成患者窒息;切忌给患者服用药物，因为在没有确诊以前，随意用药可能会加重病情;拨打急救电话时，切忌一定要简单叙述病情，让急救医生做好抢救的准备;转运时，家属最好和急救医师商议，切忌不要自驾车或用出租车转运，数据调查显示，大部分被延误的患者都没有采用急救车的方式转运;实在无法，需自行运送时，切忌在搬运病人时将病人扶直坐起，不要抱、拖、背、扛病人。

六项注意 安全度夏

高度警惕“魔鬼时间”。通常每天6点—11点，人的交感神经兴奋性即开始升高，血压上升，心率加快，血黏度上升，因此增加了心血管系统的负担和耗氧。国外把这段时间称为“魔鬼时间”。如果有心血管疾病，这段时间尽量避免大运动量的活动，避免情绪急剧波动。

牢记“3个半分钟”防止致命事故发生。夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟。避免突然起床，脑部血液供应不足。

不渴也要常喝水。心脑血管病人发病死亡，原因与出汗过多、未及时喝水、血液浓缩有关，所以患者不能跟普通人一样渴了才喝水，而应主动补水，但不宜过量。

膳食要“好色”。心脑血管病患者在夏季膳食问题上一定要“好色”，如黄色蔬菜(胡萝卜、红薯、西红柿等，富含胡萝卜素、番茄红素)或绿叶蔬菜，能减轻动脉硬化。同时吃适量的白色食品(燕麦粉、燕麦片等)和黑色食品(黑木耳等)，对降低血黏度、胆固醇有明显效果。

勿暴饮冰水以防招惹“心梗”。猛喝冰凉饮料来降温是主动去招惹心肌梗死等“恐怖分子”。医生发现，只要饮用3杯以上冰水，心电图几乎都有变化。由于短时间内饮用大量冰凉饮料诱发心绞痛、急性心肌梗塞者，临床上已屡见不鲜。

半小时午睡可换安全健康。其原因与午睡时血压下降、心率减慢，与白天的血压高峰出现一段低谷有关。