什么是妊娠高血压_了解妊娠高血压的症状以及病因

一、妊娠高血压有何症状表现

　　妊娠高血压简称妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

　　1.轻度姓高征：主要临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

　　(1)高血压：孕妇在未孕前或20周前，血压(即基础血压)不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥18.7/12kPa(140/90mmHg)，或收缩压超过原基础血压4kPa(30mmHg)，舒张压超过原基础血压2kPa(150mmHg)。

　　(2)蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，开始时可无。

　　(3)水肿：最初可表现为体重的异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“+”表示;水肿延及大腿，以“++”表示;“+++”指水肿延及外阴和腹部;“+++”指全身水肿或伴腹水者。

　　2.中度妊高征：血压超过轻度妊高征，但不超过21.3/14.6kPa(160/110mmHg);尿蛋白(+)表明24小时内尿内蛋白量超过0.5g;无自觉症状。

　　3.重度妊高征：为病情进一步发展。血压可高达21.3/14.6kPa(160/110mmHg)或更高;24小时尿内蛋白量达到或超过5g;可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

　　(1)先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。

　　(2)子痫：在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续 1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒;抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

　　子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生产后24小时内，称产后子痫。

　　妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

二、妊娠高血压有哪些病因

　　妊高症是一种女性妊娠期特有疾病，大家千万不要小看妊高症，一旦疏忽大意对母婴健康影响极大，严重者甚至会导致孕产妇和围产儿发病和死亡。因此一旦确诊为妊高症，患者一定要配合治疗，解除顾虑。接下来我们首先去了解一下妊高症的主要病因。

　　1、遗传因素：妊高症的家族多发性提示该病可能有遗传因素。

　　2、免疫机制：本病患者母胎免疫平衡失调，使胎盘局部免疫反应的保护作用减弱。

　　3、胰岛素抵抗：研究发现高胰岛素血症影响前列腺素E2的合成，增加外周血管的阻力，使血压升高。

　　4、胎盘浅着床：妊高症常见于子宫张力过高及合并全身血管病变的孕妇，可能与“胎盘浅着床”有关。

　　5、血管内皮细胞受损：引起血管收缩因子和舒张因子比例失调，致使血压升高，从而导致一系列的病理变化。

　　6、营养缺乏：研究发现营养缺乏与该病的发生发展有关，如以白蛋白减少为主的低蛋白血症，钙、镁、锌、硒等缺乏。

　　温馨提示：某些刺激与某些心理因素能引起孕妇情绪紧张。例如，孕妇的生理变化引起焦虑不安，工作中的困难给孕妇带来的精神压力，孕妇对分娩的恐惧感，都可能引起孕妇反复的血压增高或持续的血压增高。因此为了防治妊娠高血压，要对孕妇进行妊娠心理保健的教育，使她们正确地认识妊娠，避免与减少环境中不良的精神刺激。

三、妊娠高血压的诊断标准

　　妊高症可导致胎儿在宫内发育迟缓，严重者甚至可致胎儿死亡，常常需要提早分娩。妊高症危害如此之大，而且至今还没有较好的预防方式，因此就要求患者能掌握更多妊高症的常识，及早进行干预治疗，避免危害加深。下面我们就来了解一些诊断妊高症的标准有哪些?

　　1、高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。

　　2、蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。

　　3、水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。

　　4、妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。

　　5、先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。

　　6、轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。

　　7、重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血;肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在。

　　温馨提示：鱼富含优质蛋白质与优质脂肪，其所含的不饱和脂肪酸比任何食物中的都多。不饱和脂肪酸是抗氧化的物质，它可降低血中的胆固醇和甘油三酷，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。所以，鱼是孕妇防治妊娠高血压综合征的理想食品。

四、妊娠高血压的预防措施

　　准妈妈们在孕期应及时做好预防妊高症的工作，来避免严重危害的发生。妊高症的预防一般需从心理情绪、饮营养食、科学饮水、休息体位、细心检查等方面来进行。其中饮食调理是妊高症最重要的防治环节，当患者症状严重时，应考虑终止妊娠，确保安全。

　　1、心理调护。减少血压波动。患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养及病情的发展。消除思想顾虑和焦急的情绪，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。

　　2、注意休息和营养。对于孕妈来说，没有坏消息就是最大的好消息。因此，孕妈要保持心情舒畅，精神放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。三餐饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。

　　3、饮食调理。是妊高症最重要的预防环节。准妈妈们注意防止热量摄入过多，预防吃得过多过饱，避免引起肥胖。适当减少食盐摄入，吃得清淡一点，每日摄盐量约6—8克。限制脂肪摄入，每日摄入量小于60克，以植物油为主，炒菜时最好不用动物油脂。而水果、蔬菜、牛奶等食品，最好天天都能满足机体需要。

　　4、戒烟戒酒，科学饮水。烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，还能降低病人对抗高血压药物的反应性。而研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

　　5、体位调节与休息。准妈妈们在休息和睡眠时尽量取左侧卧位，这样做的话有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，并具有利尿降低血压的良好效应。同时，左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。

　　6、细心检查，及时纠正异常。对曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。如发现贫血，要及时补充铁质;若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息;血压偏高时要按时� ��药。症状严重时要考虑终止妊娠。

　　温馨提示：妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。其次，加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合症有一定作用。