脑瘫是什么

脑瘫的患病率在随着生活水平的不断提高而不断的增加，生活质量增加了，但是基本的危害性也就相应的增加了，脑瘫患者越来越多，脑瘫这种疾病对于我们来讲危害性是非常大的，可是很多人意识不到这一点，那么，得了脑瘫会怎么样呢?

脑瘫护理七大准则

1、饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。

2、清洁卫生：搞好小儿脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。小儿脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。

3、用药的护理：喂药时将小儿抱起或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行服药。

4、脑瘫心理护理：患儿家属易出现焦虑、忧愁，放弃治疗的心理。积极有效地心理疏导可使其增强治疗疾病的信心，耐心讲解脑瘫手术治疗等适当的措施而达到康复目的非常重要。

5、进食指导：从完全喂食慢慢鼓励患儿自己进食，帮助并教会其使用餐具，协助其抓、握、夹等动作。

6、加强头部、躯干的控制：保持头部中线位，小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很难摆在正中位，常常是倾向一面，并且头紧贴枕头，长久地保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，会影响小儿脑瘫患儿的正常发育，可把小婴儿放在有靠背式或扶手的椅子上维持坐位姿态。

7、坐姿：长坐位是坐位训练的最佳姿式，先把小儿脑瘫患儿双腿侧开，双侧膝关节尽量保持伸展位，用双手握住小儿脑瘫患儿骨盆两侧，诱导患儿挺直躯干，此方法简单易行。

脑瘫是什么

1、脑性瘫痪运动功能障碍：运动自我控制能力差，严重者双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身、坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

2、脑性瘫痪姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差。如3个月仍不能头部竖直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃等。洗手时不易将拳头掰开等。

3、脑性瘫痪智力障碍：智力正常的孩子约占有一小部分，智力轻度、中度不足的约占一半，重度智力不足的约少数。

4、脑性瘫痪语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃等� ��状。

除了这些，还包括脑性瘫痪视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。脑性瘫痪牙齿发育障碍：牙齿质地疏松、易折，口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水等。

脑性瘫痪的病因

先天性因素(35%)：

包括胚胎期脑发育畸形，先天性脑积水，母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)，严重营养缺乏，外伤，中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。

围生期损伤(20%)：

病例分析表明，早产是脑性瘫痪的确定病因，美国每年约出生5万个体重不足1500g的早产儿，在85%的存活者中，5%～15%患大脑性瘫痪，25%～30%出现学龄期精神障碍(Volpe，1989)，分娩时间过长，脐带绕颈，胎盘早剥，前置胎盘，羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧，难产或过期婴儿产程过长，产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因，母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症，如血清未结合胆红素>340µmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。

其他因素(15%)：

包括各种感染，外伤，中毒，颅内出血及重症窒息等，Russman统计脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫，甲状腺功能亢进及毒血症等，妊娠末期3个月内出血事件，产期宫缩无力，胎盘早剥，前置胎盘及臀位产等也可诱发该病。

发病机制

人体正常肌张力调节及姿势反射的维持有赖于皮质下行纤维抑制作用与周围Ⅰa类传入纤维易化作用的动态平衡，如皮质下行纤维束受损，下行抑制作用必然减弱，周围传入纤维的兴奋作用相对增强，可出现痉挛性运动障碍和姿势异常，感知能力如视，听能力受损可使患儿智力低下，基底节受损可 导致手足徐动症，小脑受损可发生共济失调等。

脑性瘫痪的特殊病理改变有两类：

①出血性损害，可见室管膜下出血或脑室内出血，多见于妊娠不足32周的未成熟儿，可能因为此期脑血流量相对较大，血管较脆弱，血管神经发育不完善，调节脑血流量的能力较差。

②缺血性损害，如脑白质软化，皮质萎缩或萎缩性脑叶硬化等，多见于缺氧窒息的婴儿。

近年来国外多采用病因分类，主要分为以下3种：

1、早产儿基质(室管膜下)出血，是大脑半球Monro孔水平尾状核附近出血，恰位于室管膜下细胞生发基质中，常累及双侧且不对称。

室管膜下出血区由豆纹动脉，脉络膜动脉及Heubner回返动脉供血，静脉血经深静脉引流入Galen静脉，约25%的室管膜下基质出血分为小腔隙，其余破入侧脑室或邻近脑组织，一组连续914例的新生儿剖检显示，284例出现室管膜下出血，占总数的31%，均为低体重儿，室管膜下出血的病因和机制不清，可能与基质层薄壁静脉压力显著增高，缺乏足够的支持组织有关，血压或静脉压增高可能与早产儿肺部病变有关。

2、脑室旁白质软化，是发生于皮质支与深穿支动脉分水岭区的白质带状坏死，位于侧脑室侧部和后外侧部，可涉及枕部视辐射和放射冠感觉运动纤维，瑞典调查报告显示，55%的痉挛性双侧瘫痪早产儿系因室管膜下出血，白质软化或二者并存，患儿常有脑性双侧瘫痪和智力障碍，运动障碍常重于认知及言语功能障碍，见于1/3的室管膜下出血病例，也可发生于低血压和呼吸困难的早产儿或足月婴儿，Chaplin等观察了20例出血后脑积水患者，40%明显运动障碍，60%以上的患儿智商低于85分，Victor等观察了12例轻型病例，患儿生后平均体重为1.8kg，平均孕龄32.3周，仅1例遗留痉挛性双侧瘫痪，9例智商处于偏低与正常之间或正常智商范围内，平均存活年龄8.5岁。

3、缺氧-缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy)是各种原因引起新生儿缺氧，缺血，导致脑部损害的临床综合征，虽然很多新生儿在围生期都有过不同程度的窒息，但仅少数出现脑部损害，许多脑瘫患儿也可平安度过围生期，说明某些产前，产后致病因素也起重要作用，动物实验证实，婴儿刚出生后一段时间CNS耐受缺氧，缺血的能力是一生中最强的，只有当动脉氧分压降至正常值的10%～15%时才发生脑损伤，其他脏器功能低下也会加剧脑损伤的程度，如心肌损伤和心律不齐引起低血压，合理的解释是缺氧-缺血性脑病通常发生在子宫内，而在婴儿出生后表现出临床症状。

缺氧-缺血性脑病的产前危险因素可能包括妊娠毒血症，产前子宫出血或发育异常如微型婴儿等，病因主要是产程异常和产前致病因素如子宫内缺氧，缺血等，以及母亲精神发育异常，出生体重低于2000g，致命性畸形及臀位产等，约1/3的臀位产婴儿无脑部异常，Nelson和Ellenberg观察了189例脑性瘫痪患儿，21%有某种程度的窒息，其他与致病有关的因素包括母亲患癫痫，同胞有运动功能障碍，2个或多个同胞早亡，母亲患甲状腺功能亢进，产前子痫或子痫等，足月脑性双侧瘫痪患儿的致病因素各异，近半数病例系妊娠毒血症，营养不良性低体重，胎盘梗死及宫内窒息等所致，严重的新生儿窒息是足月或早产儿发生痉挛-肌张力障碍-共济失调综合征(spastic-myodystonic-ataxic syndrome)的重要原因，常伴痫性发作和精神状态异常。

脑瘫患儿无缺氧-缺血，基质出血及白质软化等常见病因时，应考虑其他原因，对称性脑穿通畸形脑缺损常位于一侧额叶，可导致先天性偏瘫，如病损位于双侧可有轻偏瘫和严重精神发育障碍;脑积水性无脑畸形双侧大部分半球被一层膜所取代，仅保留颞叶下部，枕叶，丘脑和基底核，颅骨可完整或增大，患儿可存活数周，数月或几年，可保存脑干的基本功能。

脑瘫康复训练

脑瘫的治疗最好是早发现、早治疗，同时，脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，家长也要学会并参与部分常用的家庭康复训练方法。

脑瘫患儿的家庭康复训练可以从以下几方面进行：

1、头的控制

可利用俯卧位训练抬头的能力，方法：让孩子趴着，拿一个玩具停在与他的眼睛一般高处，为了让孩子抬头看它，把它一点一点抬高。每天至少俯卧30分钟，以饭后10分钟左右最适宜。

2、翻身及爬方法

让患儿趴在地板上，从背后拉他的衣服帮他转动肩膀翻身;让他趴着，将一条浴巾置于胸前，反浴巾两头提起来，保持只让他手和膝部着地，你一边和他沿地板慢慢地前进，一边鼓励他;一人帮他移动手臂，另一人帮助交替活动他的脚，帮他用力爬向某一个目标。

3、坐起训练

将他双腿分开坐在你的膝上，活动你的膝，使他轻轻向一边倾斜，鼓励他稳住自己。或向下压住他的髋部帮助他坐起，将他倾向另一边。从后方握住其髋部，轻轻将他推向一边，让他把握自己，向不同方向转身坐。将他向另一边倾斜，向一边侧坐。

4、拉物站起

大人可拉脑瘫儿一只手，诱使他从座位过度 到双腿为脆姿，然后再让他站起来。孩子抓住小床栏杆时家长把双手放在他掖下支撑站立，逐渐减少帮助，让他自己保持平衡。

5、行走

脑瘫儿学走路的关键就是要学会移动身体重心，开始拉双手向前走，渐渐过度拉一只手，最后达到自己独走;也可用学步吊带。

6、上下楼梯

开始让患儿一手扶栏杆，一手拉大人手，以维持平衡，逐渐让他脱离成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，两步一个台阶，上下楼梯。大一点的孩子需鼓励他一步一个台阶两脚交替上下楼梯，可配合音乐进行练习。

7、跳跃

跳跃是锻炼下股肌肉的一个重要项目，练习蹲起动作，为跳跃作准备。经常拉患儿双手从台阶上跳下，作为自行跳跃的爆发力的准备，在室内挂上一些鲜艳的纱布和小玩具(在上述两个训练基础上)让几个儿童一起跳跃着去触摸、拍打。

8、平衡协调训练

选择无障碍物的场地或房间，在大人的保护下让患儿闭目直行、走脚印、走直线、坐摇马、荡秋千、骑小三轮车、拍球、接球、在地上翻滚都是练习平衡协调动作的好方法。

9、精细动作训练

主要是训练手与大脑的协调能力，提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。五六岁时，教患者学习旋拧瓶盖、给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等，为日后上学读书、提高生活能力打基础。

家庭康复训练中，家长应注意以下事项：

1、按照医生的计划进行康复。每个脑瘫儿运动功能受损情况是不同的，这就需要父母带着孩子到专科医院求治，专业的医生会根据患儿发育障碍的具体情况拟定出康复训练计划。训练一段时间后还需要进行复诊，康复医生会分析患儿康复训练的情况，训练效果，存在的问题，完善康复训练计划。

2、训练要循序渐进。康复训练是一个漫长的过程，应循序渐进，切不可操之过急。家长应根据孩子实际发育年龄，对照正常儿童发育表，一步一步地进行训练。选择训练动作时应由简到难逐步过渡。如果训练动作过难，孩子不能完成，会导致挫败感而失去信心、放弃训练。

3、多方面训练可同时进行。家长可同时进行多方面训练的综合康复。将康复训练内容融入孩子每天的日常生活中，持之以恒。

4、避免训练中的伤害。家长在帮助孩子进行训练时动作应轻柔缓慢，避免用力过猛。孩子在做训练动作时应小心保护，慎防跌倒摔伤。

脑瘫吃什么好

1、容易消化吸收，并且营养丰富的食物，多选高蛋白质的食物，如：牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，同时还要多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。专家指出：维生素B族能提高机体各种代谢功能，� ��及增强食欲，同时维生素D还能帮助钙的吸收和利用。

2、要以碳水化合物为主，比较常见的如米饭、面食、馒头、粥、还有就是粉为食物，专家指出，过多的杂食是会影响患者食欲的，这种现象会造成营养障碍。

3、要多吃一些蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉等，专家指出蔬菜和水果含有多种维生素和纤维，能保持人类的大便通畅，如小孩子，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、以及菜肉饺子、菜泥、菜汤，一定要教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

4、饮食要有定时，一般情况下，是早、午、以及晚各进食一次，对于有条件的人们，可以在上下午各增加一次点心，这样可以增加食欲。

5、每日都要去户外进行适当的运动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，以及帮助吸收。