贫血的治疗方案

基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。那么贫血的治疗方案有什么呢？我们一起来了解一下吧。

贫血的症状有哪些

1.神经系统

头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中等，乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。小儿贫血时可哭闹不安、躁动甚至影响智力发育。

2.皮肤黏膜

苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配，相对次要脏器如皮肤、黏膜则供血减少;另外，由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。粗糙、缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤、黏膜的另一类表现，可能还与贫血的原发病有关。溶血性贫血，特别是血管外溶血性贫血，可引起皮肤、黏膜黄染。

3.呼吸循环系统

贫血时红细胞内合成较多的2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)，以降低血红蛋白对氧的亲和力，使氧解离曲线右移，组织获得更多的氧。气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。

4.消化系统

贫血时消化腺分泌减少甚至腺体萎缩，进而导致消化功能减低、消化不良，出现腹部胀满、食欲减低、大便规律和性状的改� ��等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。

5.泌尿生殖内分泌系统

血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿;血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。长期贫血影响睾酮的分泌，减弱男性特征;对女性，因影响女性激素的分泌而导致月经异常，如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。

贫血的治疗方案

1、对症治疗

重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态;急性大量失血患者应迅速恢复血容量并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施予不同的支持治疗;多次输血并发血色病者应予去铁治疗。

2、对因治疗

针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12;自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术;范可尼贫血采用造血干细胞移植等。

贫血的检查

除红细胞，血红蛋白，红细胞比积外，最基本的血液学检查应包括：

(一)网积红细胞计数，校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/0.45/L×网织红细胞(%)。

(二)MCV及MCHC 的测定。

(三)外周血涂片，观察红细胞有无异形红细胞，如球形红细胞，靶形红细胞，裂殖细胞，有无红细胞大小不均，低色素和多染性红细胞，嗜硷性点彩，卡伯特氏球，豪一周氏小体等，白细胞和血小板数量和形态学方面的改变，有无异常细胞。

(四)骨髓穿刺作骨髓涂片检查，对诊断不可缺乏，必要时应作骨髓活检，骨髓检查必须包括染色，以确诊或排除缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。

尿常规 ，大便隐血及寄生虫卵，血液尿素氮，血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

贫血如何护理

对症护理

(一)休息与活动 指导病人合理休息与活动，轻度贫血可适当活动，中度或重度应卧床休息。

(二)饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。缺铁性贫血者增加含铁丰富食物如动物肉类、肝脏与血、蛋黄、海带、木耳和铁强化食物等，但不应与减少食物铁吸收的食物或饮料同服(如浓茶、咖啡、牛奶等)。巨幼细胞贫血者进食富含叶酸和维生素B12的食物。

(三)病情观察观察病人的面色、皮肤和粘膜、以及自觉症状，监测血象等。

(四)用药护理1铁剂

(1)口服铁剂的护理：

①主要不良反应是恶心、呕吐及胃肠道反应，应饭后或餐中服用，从小剂量开始。

②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药和H2受体拮抗剂同服。

③水剂的铁剂使用吸管，避免牙齿及舌染黑。

④向病人解释服药后大便颜色改变，及消除病人顾虑。

(2)防止铁中毒2肌注维生素B12偶有过敏反应3丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需采取深部缓慢、分层性肌肉注射，并应主意注射部位的更换。定期检查肝功能。

(五)预防感染

1预防呼吸道感染 保持病室内空气清新，物品清洁，定期消毒室内。限制探视。严格执行无菌原则。对粒细胞绝对值≤0.5×109/L者，有条件者应实行保护性隔离。

2预防口腔的感染 加强口腔护理，进餐前后、睡前、晨起应漱口。

3预防皮肤的感染 保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤。严格消毒，女病人注意会阴部的清洁。

4预防肛周的感染 便后坐浴。保持大便通畅，避免肛裂。

一般护理

1、多食含铁较高的食物，科学膳食，增加机体对钦的摄入。

2、应适当减轻工作量，以减轻机体对氧的消耗。

3、遵医嘱服用二价铁，可预防贫血。

4、遵医嘱给予维生素K1、安络血、维生素C等，同时配新鲜血备用。

5、保证足够的休息、营养，避免疲劳。

贫血的预防方法有哪些

1、合理调配膳食。

一旦确诊缺铁性贫血，首先会想到食物中补铁 。最容易吸收的是瘦肉和鸡蛋，当然，猪 肝、海带、木耳、香菇、豆类、芹菜中铁的含量也较丰富。另外，补充富含维生素C的食物也很重要，因为维生素C能协助铁的吸收。有些少女为了追求“曲线美” 而节制饮食，并养成挑食、偏食的不良习惯，应及时改正，并摄入足够的营养。近年来，许多老年人担心会得动脉硬化、高脂血症、心脏病，常以素食为主，不敢吃 肉、吃蛋，过分限制饮食，这样极易发生营养不良，造成缺铁性贫血。

2、饭后不喝浓茶。

茶是理想的饮料。但茶叶中含大量蹂酸，科学研究证明，茶中蹂酸在胃内与未消化的食物蛋自质结合形成蹂酸盐，进入小肠被消化后，蹂酸又被 释放出来与铁形成不易吸收的蹂酸铁盐，妨碍了铁在肠道内的吸收，长此以往，造成人体内铁缺乏。因此，嗜茶成瘾的人应当适当节制，饭后不要立即喝茶，更不要喝浓茶。

3、控制慢性失血。

有些少女缺乏生理卫生保健知识，常因精神或病理方面的原因，造成月经不调，经量过多，致使血液丢失，引起缺铁性贫血，应及时诊治妇科病。胃、十二指肠溃疡、痔疮及频繁的鼻衄、咯血、尿血等慢性疾患，由于长期失血，也易导致缺铁。钩虫病者体内每条钩虫每天从患者肠道吸血0.02毫升，大量钩虫寄生，将使伤口不断渗血，应及时堵住出血漏洞，贫血才能纠正。

4、矫治吸收不良。

铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段。胃、小肠术后的病人及长期慢性腹泻患者，往往影响铁的吸收。胃酸能促进铁与铁鳌合剂结合，促进铁的 吸收。萎缩性胃炎患者因胃酸缺乏，不能将食物中的三价铁还原成二价铁，不利于铁的吸收。应积极矫治影响铁吸收的原发性疾病。