不是缺铁才会贫血

贫血是生活中常见的现象，说起贫血，很多人会想到缺铁，人体缺铁的确会导致贫血，但是除了缺铁会导致贫血外，缺乏维生素B6也很容易导致贫血，所以不要一味的给贫血患者补铁哦! 不是缺铁才会贫血，我们一起来了解一下吧。

常见的贫血性血液病检验项目

1.网织红细胞计数(rc)：是一种非常经济实用而又简单的项目，对各种贫血性疾病都可要求常规检验rc，由rc的高低从而判断贫血性疾病是增生性贫血还是增生低下性贫血，抑或是增生正常性贫血。

2.酸溶血试验(ham试验)：是阵发性睡眠性血红蛋白尿(pnh)的一种简便的诊断方法，确诊pnh时，需本试验操作规范，有阳性对照，且两次以上阳性。

3.蔗糖溶血试验：作用原理与酸溶血相似，阳性可见于pnh，自身免疫性溶血，遗传性球形红细胞增多症以及部分再生障碍性贫血也可能是阳性。它是pnh的一个简单的过筛试验。

4.红细胞渗透脆性试验：红细胞脆性试验反应了红细胞的抵抗能力的大小，脆性增加常见于遗传性球形红细胞增多症，也可见于严重的自身免疫性溶血性贫血。

5.尿含铁血黄素试验(rous试验)：慢性血管内溶血肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素，沉积于上皮细胞内，在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。本试验阴性不能完全排除慢性血管内溶血。

6.抗人球蛋白试验(coombs试验)及分型试验：一种古老的试验，用于检验血清中的不规则抗体，自身免疫性溶血性贫血可以出现阳性反应。其分型试验有助于进一步确定是何种不规则在干扰红细胞的生成与破坏。

7.骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验：报道存在一类疾病，骨髓象以红系增生表现，可能有少量病态造血现象，可见有原位溶血的痕迹，巨核细胞成熟受阻或巨核细胞减少;临床表现为全血细胞减少，网织红细胞不少，皮持激素治疗有明显效果;多发生于中青年女性，可有免疫学异常的证据，称之为“与免疫相关的全血细胞减少症(irp)”。骨髓单个核细胞抗人球蛋白分型试验是居于此类疾病而建立起来的一种新的试验方法，原理在于骨髓中可能存在某些抗体，这些抗体可以是针对幼红细胞的，可以针对网织红细胞的，可以是针对幼稚粒细胞系的。

不是缺铁才会贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低� ��正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。我国以缺铁性贫血最为普遍，因此，在提到贫血时，人们往往会优先想到缺铁性贫血，并在之后努力地补充铁分，以改善缺铁性贫血。但缺铁性贫血只是贫血的众多原因之一，缺铁、出血、溶血、造血功能障碍、缺B族维生素等均可能造成贫血。

B族维生素中的维生素B6参与血红素卟啉前体的合成，缺乏维生素B6很容易导致血红蛋白合成能力降低，进而造成小细胞性贫血，维生素B6摄入不足还会损害血小板功能和凝血机制。此外，B族维生素中的叶酸和维生素B12也与贫血之间息息相关，缺乏叶酸和维生素B12很容易造成巨幼红细胞性贫血。当叶酸缺乏时，会首先影响细胞增殖速度比较快的组织，而红细胞就是其中之一，当叶酸缺乏时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，停留在巨幼红细胞阶段而成熟受阻，细胞体积增大到与正常红细胞相同，却不能负担和正常红细胞相同的生理功能，寿命也比正常红细胞更短。此时可能出现头晕乏力、精神萎靡、面色苍白等症状，并可能出现舌炎、食欲下降和腹泻等症状。因此，当怀疑自己贫血时，应当接受全面的血液检查，以弄清楚自身的贫血类型，再对症下药。

孕妇尤其要当心缺乏叶酸导致的贫血

相比普通人，叶酸对于孕妇来说更加重要，因为叶酸缺乏可能导致孕妇先兆子痫、胎盘早剥等，还可能导致宫内胎儿发育迟缓、自发性流产、和胎儿神经畸形等先天缺陷，因此孕妇对叶酸的需求很大。加上孕早期在体内激素分泌的影响下，孕妇的消化系统产生变化，容易出现孕吐等早期反应，很容易造成叶酸的丢失，因此通常推荐在备孕期提前三个月就应当有意识地补充叶酸。

到了孕中期时，孕妇的血红蛋白会增加整体的约20%，但血浆整体会增加约50%，造成血红蛋白浓度降低，出现特殊的孕期贫血症状。因此，孕妇在孕期时无论是钙、铁还是叶酸等维生素的摄入都应当比正常非孕妇女更多� �以预防缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血可能给自身和胎儿造成的影响和危害。

平衡膳食全面补充B族维生素

B族维生素包括了多种维生素，包括维生素B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸，是一种水溶性维生素。通常即使大量摄入也不会在体内囤积，而会随着汗液和尿液排出体外，因此，B族维生素需要每天定时摄入，以保证身体每一天的需求。

维生素B6的食物来源很广泛，包括肉类、全谷类食品、蔬菜和坚果类中最高，但由于植物性食材中维生素B6的生物利用率不高，因此应当更多地通过动物性来源的食物补充维生素B6。叶酸的食物来源也非常广泛，比较突出的代表是猪肝、猪肾、鸡蛋、豌豆和菠菜，其他水果、蔬菜和肉类中也有不同程度的叶酸含量，但由于天然食物中叶酸的吸收率只有50%左右，因此对于特殊需要补充叶酸的人群来说，应当适当配合叶酸补充剂补充叶酸。相比前两种B族维生素，维生素B12 的来源就显得窄多了，它基本只存在于动物性食材中如肝脏、瘦肉、、鱼贝类、鸡蛋中，植物性食材中基本不含有维生素B12，素食人群由于长期不食用动物性食材，最容易出现维生素B12的缺乏，也是最需要警惕巨幼红细胞性贫血的人群之一。

人体每日对B族维生素的需求并不大，除非特殊时期人群如孕妇，一般只要按照膳食宝塔的要求全面地摄入各种食材，就能够满足人一天对于B族维生素的需求，并不需要额外购买B族维生素制剂进行补充，更不能因为听说B族维生素有助预防心脑血管疾病和抵抗疲劳，就大量地摄入B族维生素制剂。尽管B族维生素过量摄入造成直接急性中毒的临床案例基本没有，但这并不代表长期过量摄入B族维生素对身体就没有任何损伤。

贫血病人如何选用抗贫血药

贫血是指全身循环血液中血红蛋白含量或红血球数低于正常值，引起组织缺氧，而出现全身无力、头晕、眼、心慌、面色苍白、毛发缺少光泽等。贫血严重的人还可以发生浮肿及心脏病变。贫血的诊断标准为：成年男性血红蛋白每升125克，成年女性血红蛋白每升110克。引起贫血的原因很多，主要有造血功能不良，红血球破坏过度以及急、慢性失血等。其中造血功能不良又分为三种类型：巨细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、再生障碍性贫血。

� ��种治疗贫血药物的作用是不同的，一种抗贫血药只能对某一种类型的贫血起作用，而对其他类型的贫血则无效。所以贫血病人一定要去医院进行仔细检查，找出引起贫血的原因，有针对性的进行治疗，不要自己乱用药物。比如，巨细胞性贫血(也叫幼红细胞性贫血)，是由于缺乏叶酸或维生素b12引起，则需服用叶酸或维生素b12进行治疗。小细胞低色素性贫血，是由于缺铁或急慢性出血而引起，也叫缺铁性贫血，则需服用铁剂补充铁，但急性大出血的病人病情危急，需要输血急救。再生障碍性贫血，一般药物治疗无效，必须进行骨髓移植并采取综合治疗措施，方才有效。

贫血的病因有哪些

一、造血干祖细胞异常所致贫血：

(1)再生障碍性贫血(aplastic anemia，AA)：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。

(2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia，PRCA)：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致。后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。

(3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，CDA)：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。

(4)造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血。后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。

二、造血微环境异常所致贫血：

造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。

贫血的保健方法有哪些

1、口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收，而以三价铁(正铁)的形式起作用。

2、贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒;也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒。

3、口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观。

4、应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收。

5、含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。

6、口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，牛奶及其他碱性物质。

7、四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。

8、加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人，单靠饮食疗法效果不大，但可作为辅助治疗，以防止复发。

9、服用几个月后，临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药，还应在医生指导下再服3—6月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。

10、口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。