内伤咳嗽的辩证施治,小儿内伤咳嗽怎么办呢

一、中医辨证治疗内伤咳嗽

　　内伤咳嗽，病程一般较长，有先病在肺而影响他脏者，亦有他脏先伤而病及于肺者。其中尤以肺、脾、肾三脏的关系最为密切。正虚邪实者，当祛邪止咳，兼以扶正;正虚为主者，则当根据虚之所在而着重补正。

　　.辨证施治

　　(1)痰湿咳嗽

　　①症状：咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力，舌苔白腻，脉象濡滑。

　　②病机分析：脾虚健运失常，以致痰湿内生，上渍于肺，阻碍气机，故咳嗽痰白而粘; 痰阻胸膈，气机不畅，则胸脘作闷;纳减，四肢乏力，既因脾胃虚弱，也因湿困脾胃;舌苔白腻，脉象濡滑，为痰湿内聚，气失宣展之征。

　　③治法：健脾燥湿，理气化痰。 ④方药：二陈汤加减。如痰湿较重，痰多，脘闷明显，加苍术、厚朴、苡仁、杏仁之类，以增强燥湿化痰之力;证属寒痰者，加干姜、细辛以温化;属风痰者，加制南星、白附子以祛风化痰;痰滞食阻，而见痰多胸痞，食欲不振，苔腻脉滑者，可合三子养亲汤顺气降逆、化痰消食。

　　(2)痰热咳嗽

　　①症状：咳嗽，痰色黄稠而难排出，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛，舌苔黄腻或黄白相兼，脉滑数。

　　②病机分析：痰热蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰黄难出;痰热化火，灼肺伤络故见痰血咽痛;痰热壅盛，气机不利，故胸闷;口干而苦为热甚伤津。苔黄，脉滑数均为痰热之象。

　　③治法：清热肃肺，豁痰止咳。 ④方药：清金化痰汤。肺热壅盛，咳而喘满、壮热、口渴者，去桔梗、陈皮，加金银花、鱼腥草、石膏、葶苈子等清热泄肺。

　　(3)肝火犯肺

　　①症状：咳嗽气逆，咳则连声，甚则咳吐鲜血，或痰带血丝，胸胁串痛，性急易怒，烦热口苦，咽喉干燥，面红目赤。舌苔薄黄少津，脉象弦数。

　　②病机分析：情志不遂，肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃之权，故气逆咳嗽不已;木火刑金， 肺络损伤则咳吐鲜血或痰带血丝;胁为肝之分野，肝火肆逆，故胁痛;性急易怒，灼热口苦，咽喉干燥，面红目赤，均为肝火炽盛之象。脉弦数，苔薄黄少津，为肝郁肺热津亏之征。

　　③治法：清肝泻肺。

　　④方药：黛蛤散合泻白散加味。火热较盛，咳嗽频作者，可加山栀、丹皮、贝母、枇杷叶等， 以增强清热止咳之功效。肝火犯肺之咳嗽，亦可选用《医醇?义》的丹青饮治疗。

　　(4)阴虚咳嗽

　　①症状：干咳无痰，或痰少不爽，口干舌燥，或见咯血。舌红少苔，脉细数。

　　②病机分析：阴虚内燥，肺失滋润，以致肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机。阴虚肺燥，故干咳无痰或痰少而粘，口干舌燥;咳伤肺络，则见咯血。舌红少苔、脉细数，为阴虚内热之征象。

　　③治法：养阴润肺，宁嗽止咳。

　　④方药：二冬二母汤，口干舌燥甚者，加沙参、百合、生地养阴润燥;咳嗽甚者，加百部、紫菀、款冬花润肺止咳;痰粘不利者，加海蛤粉清热化痰;咯血者加白及、茜草、藕节止血。 阴虚咳嗽而见心烦口干，心惊不寐，口舌生疮等症者，为心阴偏虚，可改用玄妙散。阴虚咳嗽而见咳声连连，五心烦热，腰膝酸软，梦遗滑精者，为肾阴偏虚，可改用八仙长寿丸。方中以六味丸滋阴泻火;麦冬、五味子滋肾润肺，敛肺止咳。

　　(5)气虚咳嗽

　　①症状：咳嗽声低无力，气短，痰多清稀，神疲，畏风，自汗，易于感冒，苔薄白质淡，脉弱。

　　②病机分析：久咳伤肺，或平素体弱，肺气不足，或脾虚运化不健，水谷精微不能上荣于肺，则肺气日虚。肺气亏损，肃降失司则咳嗽，声低，气短。肺气虚卫外不固，腠理不密，故畏风、自汗 ，易感冒;神疲，舌淡苔白，脉弱，均为气虚之象。

　　③治法：补益肺气，化痰宁嗽。 ④方药：补肺汤加减。痰多清稀者，可去桑皮，加白术、茯苓、款冬花，以增强益气健脾，化痰止咳的功效。白术并可协同人参、黄芪增强益气固表的作用。 若气虚咳嗽而见痰多，色白易排出，脘腹痞胀，食少便溏，面色萎黄或微浮、舌质淡、苔白腻者 ，为脾气偏虚。治宜健脾化湿、补肺祛痰，常用六君子汤加味。若中焦阳虚，气不化水，湿聚成饮，而见咳嗽反复发作，痰涎清稀，则治宜温阳化饮，用苓桂术甘汤加味。

　　(6)阳虚咳嗽

　　①症状：咳嗽反复发作，痰涎清稀，头眩，心悸，畏寒，肢体沉重，或兼小便不利，舌苔白润，脉沉滑。

　　②病机分析：脾肾阳虚，水气上泛，为本证的主要病机。阳虚不运，水饮内停，上干于肺，故咳嗽、痰涎清稀;阳气虚衰，卫外不固，易感外邪而诱发，故咳嗽反复发作;水气上泛故头眩、心悸;水气游溢肢体，故肢体沉重;肾阳亏虚，不能化气行水，则小便不利;阳虚生外寒故见畏寒。苔白润，脉沉滑，为阳气不足寒水内停之象。

　　③治法：温阳散寒，化气行水。

　　④方药：真武汤加味。咳甚者，可加干姜、细辛、五味子散寒化饮，敛肺止咳;气机不利，胸胁满闷者，加白芥子、旋覆花祛痰降气;短气甚者，加党参益气补虚;大便稀溏者，加干姜温中散寒。 另外，对于胸背跌仆损伤，瘀血内阻，肺气不利，证见咳嗽不愈，夜间加剧，呛咳少痰，痰中时带极少血丝或血点，胸背受伤部位有阵发性刺痛，舌淡紫或见瘀斑，脉弦等的瘀血咳嗽，治疗当以清瘀肃肺为主，常用旋覆花汤加减。可用旋覆花、茜草降气结通络，桃仁、紫菀止咳。痰中带血者，加三七、白茅根活血化瘀、止血。其中白茅根每次可用至二两煎汤代水煎药。如吐血紫黑，咳嗽气急只能侧卧一边，可用血府逐瘀汤加杏仁、五味子。

二、食疗治疗小儿内伤咳嗽

　　1.风寒咳嗽的食疗方皆合适内伤咳嗽的宝宝服用。

　　2.山药粥把山药去皮，切成大块搁入食品粉碎机内，再添半碗火，将山药减农败稠糊状。而后倒进锅外，纵火下烧，共时要不停天搅静，烧合便否。宝宝最歹在空腹时食用，干恶的一碗山药粥能够总2~3 次喂宝宝。山药健脾胃、剜肺气、损肾精，此圆最合适婴*食用，岂但能起咳乱哮喘，借错老儿的厌食、虚汗多、淌心水、气虚胆大等 病症也有很坏的医治后果。须要留神的是，山药煎煮的时光不宜功暂，可则其西所露的淀粉酶就会合成，损失滋 剜功能。

　　3.红枣+文果此方合适2岁以上的宝宝食用。舍红枣3粒、皂果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10 分钟即可。每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、损气补气，健脾胃;皂果性仄敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些暂咳不愈、 重复感冒、咳嗽、发热的患儿很无效果，同时它还可以治疗遗尿症。须要注意的是，红枣战文果的量必定要控制佳，只限于 3粒，质多了会导致宝宝上火、气畅。

　　4.核桃+芝麻+红枣+蜂蜜核桃仁半斤，白芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌平均，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(因为蜂蜜易搅拌平匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40 分钟即可。天天迟晚给宝宝吃一勺。此方最适分儿童服用，岂但能治小儿久咳、收气管炎、哮喘，而且对小儿的即秘也有无比佳的效果。 此方如果幼期食用的话，能加强宝宝的体量。

三、治疗小儿内伤咳嗽推拿法

　　小儿咳嗽是较为常见的一种病症，秋冬季尤为多见，如不及时治疗，可能发展为支气管炎及哮喘等。中医学认为，咳嗽有外感和内伤之别。其中，内伤咳嗽常见久咳不愈，身微热，咳嗽痰多，或干咳少痰，食欲不振，神疲乏力及形体消瘦等症。治疗宜健脾益肺，化痰止咳。

　　临床实践表明，推拿手法治疗小儿内伤咳嗽疗效可靠，大家不妨一试。

　　手法一：补肺金、补脾土

　　肺金穴位于无名指末节螺纹面。操作时，推拿者以拇指螺纹面旋推患儿此穴约100~300次。此法具补肺气之效，适用于虚性咳喘、自汗、盗汗等症，并常与补脾土(大拇指螺纹面)合用。

　　手法二：运内八卦

　　内八卦穴位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹2/3为半径作圆周运动。操作时，推拿者以拇指顺时针推动约100~500次。此法具宽胸理气，止咳化痰，行滞消食之效，适用于痰结喘嗽、乳食内伤等症。

　　手法三：揉中脘

　　中脘穴位于前正中线脐上4寸处。操作时，患儿仰卧，推拿者以掌根揉此穴约100~200次。此法具健脾和胃，消食和中之效，适用于脾胃升降失调所致痰多、呃逆、腹胀、腹痛等症。

　　手法四：揉乳旁

　　乳旁穴位于乳头外旁开0.2寸。操作时，患儿仰卧，推拿者以拇指螺纹面或掌根揉两侧此穴30~50次。此法具宽胸理气，止咳化痰之效，适用于治疗胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐等症。

　　日常调理宜忌

　　首先，饮食方面，宜清淡、温和、易消化食物，忌辛辣、生冷及油腻之品。其次，要保证一定的温度与湿度;定时开窗，通风换气;随时增减衣物，不要太捂，也不能受冻。此外，可适当多做些运动，以增强孩子体质，提高抗病能力。

　　专家强调，小孩病情变化较快，一定要及时就医，对症治疗。另外，不能一感冒咳嗽就使用抗生素。很多孩子使用抗生素过多，感冒发病的周期虽然减短，但发病次数却随之增加。此时，不妨尝试中医治疗，运用扶正固表、疏风宣肺或清热解毒等多种辨证治疗手段以提高孩子的免疫力，从而避免再次感冒咳嗽。

四、如何判断小儿是否是内伤咳嗽

　　1 宝宝久咳不愈 宝宝内伤咳嗽，多为久咳和反复发作的慢性咳嗽。或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然感冒发烧的症状已消失，但咳嗽却一直好不了。

　　2 宝宝舌苔几乎是白苔，没有食欲 宝宝长期反复咳嗽，食用消炎药较多，会使宝宝舌苔呈白色，所以在宝宝用消炎药或止咳药时，要注意饮食的调理，调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质

　　3 宝宝内伤咳嗽如何调理 首先，饮食方面，宜清淡、温和、易消化食物，忌辛辣、生冷及油腻之品。 其次，要保证一定的温度与湿度;定时开窗，通风换气;随时增减衣物，不要太捂，也不能受冻。 此外，可适当多做些运动，以增强孩子体质，提高抗病能力。

　　4 温馨提示 小孩病情变化较快，一定要及时就医，对症治疗。另外，不能一感冒咳嗽就使用抗生素。很多孩子使用抗生素过多，感冒发病的周期虽然减短，但发病次数却随之增加。此时，不妨尝试中医治疗，运用扶正固表、疏风宣肺或清热解毒等多种辨证治疗手段以提高孩子的免疫力，从而避免再次感冒咳嗽。