病毒性心肌炎的病原体是什么

毒性心肌炎在生活中非常的常见，主要是一些心肌病毒所造成，往往会伤害心包，造成心包心肌炎，而不同种类的心肌炎病原体也有区别，下面具体介绍一下。

病毒性心肌炎治疗

目前病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法，主要靠综合治疗措施。一般治疗包括：

①休息患心肌炎后心肌有弥漫性病变，尤其左心室，卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有助于心肌内炎症的吸收，病变细胞得到修复。卧床休息时间视病情轻重而定，一般急性期休息2--3个月，病情好转后逐渐增加活动，如果有心脏扩大或伴有心力衰竭，则应卧床休息到心脏缩小至正常大小，心功能恢复至正常稳定后，开始下床轻微活动，根据病情的恢复情况，渐渐增加活动。

②饮食宜给富有维生素和蛋白质而易于消化的食物，应少食多餐，忌暴饮暴食，以免增加心脏的负荷;

③镇静吸氧对哭闹，烦躁不安者应用镇静剂，有缺氧症状者给予氧气吸入。心肌细胞赋活类药物的综合治疗，急性期可静脉注射维生素C、二磷酸果糖。口服辅酶Q10，肌苷，维生素C，维生素E，VitBC0等。

④抗感染治疗病毒性心肌炎要积极控制已有的感染，及避免再次受病毒或细菌感染，使病情加重。提高机体免疫能力，防止反复呼吸道感染，可选用胸腺肽，转移因子，及中药等药物治疗。 病毒性心肌炎的发病以轻中型多见，重型较少，经长期随诊结果，绝大多数痊愈，少数迁延，极少数死亡。

影响预后的主要原因有以下：

(1)治疗不够及时轻型心肌炎早期，临床症状多较轻，仅心电图有异常改变，X线及超声心动图结果异常的少见，不易被家长发现，临床医生也可能忽视而漏诊，未能及时休息治疗，致使病情拖延、加重，甚至已发展为慢性。失去治疗的最佳时机。

(2)不重视休息，没有坚持治疗心肌炎的临床表现常较实际病情为轻，使部分家长不重视，在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后，不再继续用药，参加一切体育活动，使病情迁延或加重。

(3)反复感染患心肌炎后部分患儿机体免疫功能减低，特别是细胞免疫功能降低，易受细菌或病毒感染，可导致心肌炎加重及� �发，故在心肌炎的病程中，应注意增强机体免疫力，如有感冒或其他感染，要采取积极治疗措施。

(4)没有坚持长期随诊定期门诊随诊能对病情有系统观察，得到医生的指导，如有病情变化，及时调整治疗方案。使病情顺利恢复。

(5)与病情轻重有关，轻中型病例，经正规休息和治疗，大多数能彻底恢复;重型病例因其病变广泛、严重，发病较急，即使积极抢救，正规治疗，病情易于迁延或留有后遗症，甚至死亡。

病毒性心肌炎的病原体是什么

可引起心肌炎的病毒种类颇多，其中最常见的是科萨奇病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初三个月内感染卡萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形，因为常见。一般而言，亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞，但也可通过T细胞被致敏后，即可破坏被病毒感染的心肌细胞。

本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初三个月的胎儿感染风疹时，可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期，胎儿感染柯萨奇毒时则可引起全心炎，大多半有心骨膜纤维弹性组织增生。出生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。

其后，代之以巨吞细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人，多累及心房后壁、室间隔及心尖区，有时可累及传导系统。镜下，主要病变为坏死性心肌炎。晚期，可见到明显的心肌间质纤维化，伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)。

病毒性心肌炎有哪些注意事项

病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。导致心肌炎的病毒有多种，主要经呼吸道或肠道感染。

病情轻重相差悬殊。常因胸痛或心悸引起注意。体检时可发现多种心脏体征。心电图检查可发现心律失常或心肌损伤。抽血进行病原学检查或作心肌活检有助于进一步诊疗。

1. 急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。

2. 多进食含维生素C类水果(如橘子、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)。

3. 注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。

4. 服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早博等)的患者，不可� �行增加或减少药量。

5. 长期持续早博患者应避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过于紧张。

病毒性心肌炎可用中药治疗

天津中医学院第一附属医院儿科副主任医师刘虹等研究发现，具活血化瘀、养血通脉功能的通脉口服液，有较好的体内外抗病毒、抗脂质过氧化、调整机体免疫功能状态作用，并具抗心肌损伤、扩张冠脉、改善心脏血液循环、负性频率以及改善心功能等功效。该药对病毒性心肌类患儿和实验性病毒性心肌炎小鼠具有较好的治疗作用，临床总有效率为91.85%，明显高于西药对照组，实验组小鼠的心肌病理积分明显小于病毒感染对照组。

病毒性心肌炎(vm)目前已成为儿科临床的常见疾病。虽然西医学对其发病机理已有较深入认识，但迄今尚未找到特效治疗方法。近年国内许多中医学者所做中医药治疗研究探索，也几乎以益气养阴为主，而无专门治疗病毒性心肌炎的成品中药制剂正式投产问世。刘虹等研究的通脉口服液是根据陈宝义教授的经验研制而成的，以活血化瘀、养血通脉为基本治则，这是国内同类研究中首次提出以活血化瘀为治疗主法的中药复方制剂。通过544例患儿中西药对照治疗观察，治疗组总有效率为91.85%，对照组总有效率为79.14%，差异显著，优于西药一般疗法。疗效分析也显示治疗组优于对照组，其中急性期患儿疗效更为显著。

为探讨通脉口服液的治疗作用机理，她们还对部分病毒学、免疫学、生化学等指标进行了检测，初步证实了该药抗病毒、调整机体免疫功能、抗脂质过氧化以及抗心肌损伤、扩张冠脉、改善心脏供血、负性频率、改善心功能的多向性治疗作用。临床应用以及急性毒性试验，长期毒性试验显示该药安全可靠。

日前，这一名为“通脉口服液治疗小儿病毒性心肌炎的实验与临床研究”的国家中医药管理局青年科研基金课题，已经通过技术鉴定

病毒性心肌炎的西药治疗方法有哪些

1、抗生素

虽对引起心肌炎的病毒无直接作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使用抗生素。一般应用青霉素肌注1～2周或400万～960万u/d静脉滴注1周或克林霉素1.2g/d静脉滴注1周，以清除链球菌和其他敏感细菌。

2、保护心肌

心肌炎时，自由基产生增多，而超氧化物歧化酶活性下降，自由基加重心肌细胞损伤。(1)维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法：重症心肌炎患者，维生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注， 每日1次，疗程1～2周。(2)辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法：辅酶Q10片10mg口服，每日3次，疗程1个月。(3)曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，利用有限的氧，产生更多ATP，增加心脏收缩功能。用法：曲美他嗪20mg口服，每日3次，疗程1个月。

3、抗病毒

近年来对原发病毒感染提出使用干扰素或干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎，与此同时，对其他抗病毒的药物研究在继续深化，并有新药应用于临床，如阿昔洛韦、更昔洛韦。李红等研究结果表明，更昔洛韦有抗巨细胞病毒的活性，能明显减少巨细胞病毒所诱导的细胞凋亡的发生。对中药抗病毒的研究仍在继续，如郭乃榄等研究发现大蒜素在体外能有效地抑制巨细胞病毒;李红等在实验中亦进一步证实了大蒜毒对巨细胞病毒临床分离株的抑制作用。另外，其他一些中药如大青叶、板蓝根、连翘、虎杖等可能对病毒感染有效。

4、肾上腺皮质激素的应用

关于皮质激素的应用目前尚有争论，多数认为：病程早期(即发病18 天内)及轻症病例则不必使用;病情严重如心脑综合征、心源性休克、Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重心力衰竭等应立即使用，病情缓解减量停药;反复发作或病情迁延者，可能与自身免疫有关，故主张使用，一般病例口服强的松1～1.5mg/(kg.d)，3～4周，症状缓解逐渐减量、停药;严重病例使用氢化考的松 8～12mg/(kg.d)或地塞米松0.2～0.4mg/(kg.d)静脉滴注。

5、调节免疫功能

针对免疫情况选用免疫增强剂、转移因子、胸腺肽针剂、干扰素等。近年来研究的主要方向是，如何应用生物手段在病毒性心肌炎的早期进行有效治疗，改善心肌病理改变，减少炎细胞浸润，降低心肌纤维化程度，降低病死率。研究发现，中药黄芪对提高免疫功能及改善心功能有益，葛根在治疗病毒性心肌炎中亦有较好效果，在辨证组方中重用葛根，对缓慢性心律失常患者有提高心率的作用。

6、对症治疗

出现心力衰竭者，按常规心力衰竭治疗，但洋地黄用量偏小，贝那普利5～10mg或培哚普利2～4mg或咪达普利5～10mg口服，每天l次。心肌炎急性期不主张应用β受体阻滞剂，因其可降低心肌免疫力;但若有心脏扩大、心肌变薄等重构倾向时，即使急性期也应用。完全性房室传导阻滞者，使用临时体外起搏器，不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况� ��择抗心律失常药物治疗。