泌尿外科和泌尿内科治疗

泌尿系统是我们身体内部最重要的一个系统，我们身体需要通过泌尿系统进行排毒和排泄废物，如果我们的泌尿系统出现了问题就会让我们的排毒的渠道受到了影响，所以我们如果出现了泌尿系统的问题一定要通过泌尿外科和泌尿内科进行治疗，及时的治疗疾病缓解症状。

夏季警惕泌尿性疾

夏季，空气炎热，高温干燥，是许多男性疾病的高发季节，尤其是泌尿性疾病。23日，海南现代男科医院“健康中国万里行”活动特邀专家、中山大学附属第三医院泌尿外科副主任、博士生导师周祥福教授做客本报“南国名医会客厅”，接听热线为男性读者的健康支招，提醒男性朋友警惕夏季泌尿性疾病在“潜伏”。

读者：尿急尿频10多年治不好

专家：考虑病因诊断是否准确

琼山的李先生首先打进了热线，他说他确实很心急，因为五十多岁的他受尿急、尿频困扰已达10多年，现在每天要拉尿几十次，严重影响了他的正常工作及生活。他到很多医院就诊过，一直都按前列腺炎治疗，最后有医生诊断为神经官能症。由于长期反复就医服用了较多药物，导致他的肝脏受到损害。他觉得很苦恼，不知道该怎么治好尿频尿急的病症，同时又不损伤其他器官?

周祥福听毕，提醒李先生要注意以下三种情况：首先，由于李先生的病情长达10多年，尿频尿急反复治疗效果不好，就要考虑诊断是否准确，他患的是否前列腺炎?任何疾病只有查清了病因，针对病因治疗才可能达到最好的效果。

其次，像李先生这种情况，按前列腺炎治疗了这么久，效果又不理想，他需要考虑是否除了前列腺炎，还可能患有其他疾病，或者就是前列腺炎以外的疾病。除了前列腺炎可导致尿频尿急外，还有很多疾病也可以引起此症状，比如泌尿系结核、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱粘膜白斑等。李先生如果排尿次数多，而每次尿量又很多的话，还要考虑很少见的尿崩症。

第三，由于他长期服用抗生素，还要考虑是否存在耐药的细菌反复感染或者存在二重感染(真菌感染)。这些感染一般的抗生素药物是无法治好的。

读者：老年人排尿困难正常吗?

专家：要考虑是否前列腺肥大

60多岁的方先生是三� �人，他说自己常出现排尿困难的症状，还尿频，他想知道老年人出现这些情况是否正常?他平时该如何预防和治疗?

周祥福表示，50岁以上的人出现排尿困难的症状，主要考虑前列腺肥大或前列腺增生。前列腺肥大最开始是以夜间尿频为主，病情发展到一定程度后，就会表现为排尿困难、尿线细小，严重者可出现排尿不成线，而成滴沥状。

周祥福还提醒方先生要注意的是：如果他还出现下面五种情况中的任何一种就要考虑手术了：反复出现尿潴留(也就是排不出尿而需到医院插尿管)、反复发作的泌尿系感染、反复发作血尿、合并膀胱结石或憩室、由于前列腺肥大引起双肾积水。

周祥福说，老年人出现排尿困难也要考虑是否前列腺癌，前列腺癌早期的症状表现与前列腺肥大差不多，因此要引起重视。平时预防的话，方先生要注意平时不能憋尿，少喝酒。

读者：前列腺炎是否能根治?

专家：彻底“根治”不太可能

“我今年才32岁，却患上了前列腺炎，B超显示前列腺钙化，白细胞指数有点高，尿酸不高，但我平时没有感觉有什么不舒服的。我想知道前列腺炎是否能根治?”海口的张先生很为自己的病情担忧。

周祥福告诉张先生，前列腺炎就像感冒一样，能治好，但可出现反复发作，想一次性彻底“根治”永不复发，不太可能。

周祥福解释说，前列腺钙化其实就是前列腺内长结石，其原因比较复杂，可能是排尿时尿液返流到前列腺腺管引起的，也可能由一些代谢性疾病，如高尿酸症引起。张先生若是平时没有感觉不舒服的话，可以不用理会。但是日常生活饮食上要多加注意，比如少吃动物内脏，多喝水。

读者：男孩包皮过长有危害吗?

专家：可引发性器官多种病变

肖女士是唯一一位打进热线的女性，她说她儿子才十几岁，自己不好意思问，所以只能由她出面来请教周教授了。她说她儿子包皮过长，不知是否有危害吗?需要治疗吗?

周祥福向肖女士介绍，男性性器官疾病，多是因儿时存在包茎、包皮过长等疾病，未及时发现和治疗造成的。但是，许多家长却认为男孩包茎和包皮过长会在成年后自愈，因此不够重视。为此，他想提醒肖女士的是，若她儿子的包皮不能翻起，长此以往会有很多污垢存积在里面，刺激包皮和龟头发炎，并影响到阴茎的生长发育。

肖女士的儿子可做手术治疗，术后只需要休息两三天即可，但是需等到伤口愈合好后才能洗澡。

泌尿外科和泌尿内科治疗

泌尿内科主要负责诊治肾病、肾炎、 肾功能不会、尿毒症等。腹膜透析、人工肾都在肾内科做;而泌尿外科主要诊治的是泌尿系统感染、结石、肿瘤、结核等病，一句话需要手术处理的都在泌尿外科治疗。

泌尿外科主要治疗范围有：各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。

治疗范围

各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;睾丸附睾的炎症和肿瘤;睾丸精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。

泌尿外科是个比较古老的专科，有较久的历史;但同时却又是个比较新的专科，还是有别的专科而唯独没有泌尿外科。这说明，这个专科是重要的，但发展也是不平衡的。

拿什么打败你泌尿感染

近年来，男性泌尿系统疾病发病率逐年上升，日益受到关注。在临床上多表现为尿道炎、膀胱炎等不同病状。通常，许多人都会认为泌尿性疾病与不洁行为有关，患者易在传统观念上遭到旁人的误解，引发家庭纠纷，因而患者常会隐瞒自己的病情，有的甚至不了解自己的病情，不及时诊治，导致疾病在体内扩散，病情加重。下面我们了解一下尿路感染到底是怎么一回事。

了解基础病理病因

北京曙光医院专家表示，尿路感染(urinary tract infection，UTI，简称尿感)是指病原体在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、病毒、寄生虫等也可引起感染。

根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。

上尿路感染主要指肾盂肾炎 (pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。

下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。

事实上，泌尿系统疾病的起因众多。一般来说，尿道炎、膀胱炎均可由亲密生活引起，也可由前列腺肥大或慢性前列腺炎所致。许多病人由于害怕和内疚，常在医生面前否认病状，或暂停亲密生活，以掩盖其所患之症。专家认为，只要树立正确的诊疗心理，配合专业男科医生，接受正规化治疗，同时纠正不良生活习惯，泌尿系统疾病是可以得到有效治疗的。

遵守治疗原则

男性泌尿生殖系统感染，可影响到泌尿道、性腺及男性器官的正常功能，尤其容易影响生理需求和男性生理功能，但这些影响多为暂时性的，一般感染症状被控制后，男性生理功能就可得到恢复。对于男性泌尿系统疾病的规范治疗，应遵守五大原则：

A、就医及时。此类疾病最佳治疗期为感染后的1-4个月以内，拖延时间越长，治疗难度就越大，极易造成久治不愈的后果;

B、治疗规范。建议到正规医院进行科学规范的检查和治疗，明确所患的病种，并根据病情的程度对症下药;

C、用药彻底。在治疗过程中，需要足量用药，疗程足满，遵循规范;

D、效果延续。避免频繁更换医院或医生，保证治疗效果的延续性;

E、夫妻同治。暂停夫妻生活，对伴侣进行同时治疗，以避免边治疗边感染。

泌尿系统感染的病因和标准

泌尿生殖感染疾病的病因

调查资料表明，近年来泌尿生殖疾病每年平均以5.4%的速度递增，最小16岁，最大74岁，其中绝大多数小于40岁，占90.26%，而小于30岁的患者占到了72.1%。其年轻化趋势非常明显。说明泌尿感染疾病主要发生在性生活较为活跃和频繁的中青年人群。

泌尿生殖感染严重危害男性健康，不仅如此还对伴侣和家人带来威胁，为了便于广大患者朋友初步了解泌尿生殖感染的症状。

泌尿系统感染的病因和标准

常见泌尿感染疾病的症状：

1、非感染因素

包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

2、念珠菌感染

念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。

3、阿米巴原虫感染

患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

4、滴虫感染

多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激

泌尿系感染诊断标准：

(1)正规清洁中段尿(要求尿在膀胱停留46h以上)细菌定量培养，菌落数≥105/mL。

泌尿系统感染的病因和标准

2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10HFP,或有泌尽系感染症状者。具备以上两条即可确诊。如无(2)则应再做尿细菌计数复查，如仍≥105mL，且两次细菌相同者，可确诊。

(3)做膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性亦可确诊。

(4)尿细菌数104～105mL之间者，应复查，如仍为10 4 ～ 105mL，可结合临床表现或做膀胱穿刺尿培养确诊。

泌尿感染的西医病因病理

泌尿感染是临床上的常见疾病，在内科性疾病中仅次于上尿路感染，尤其是女性的发病率高。临床上以尿频尿急尿痛、腰痛、小腹坠痛等表现为主。很多人不知道引起泌尿感染的原因，也没有听过专家的讲解，了解的都是道听途说的一些皮毛，下面求医专家为大家具体的讲解泌尿感染的原因，从西医的角度分析引起泌尿感染的病因病理。

1、病因及发病机制

(1)病因：任何致病菌侵入尿路都可引起尿路感染，其中由革兰阴性菌属引起的泌尿系感染约占75%，阳性菌属约占25%.革兰阴性菌属中以大肠杆菌最为常见，约占 80%，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。大肠杆菌多见于初次尿路感染、无症状性菌尿和单纯� �尿路感染。革兰阳性菌属中以葡萄球菌最为常见，亦可见于粪链球菌和肠球菌。尿路感染可由一种或多种细菌引起，偶可由真菌、病毒引起。

(2)易感因素：①尿路梗阻：各种原因引起的泌尿系道梗阻，如肾及输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等均可引起尿液潴留，从而使细菌容易繁殖而发生感染。②尿路损伤：导尿、尿路器械检查等造成的机械性损伤，同时易将细菌带人尿路。③尿路畸形：肾发育不全，肾盂及输尿管畸形等，均易使局部组织对细菌抵抗力降低。④女性尿路解剖生理特点：女性尿道口与肛门接近，尿道直而宽，且长度较男性短，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上行至膀胱;且女性在月经期或发生妇科疾病(阴道炎、宫颈炎等)时，阴道、尿道黏膜改变而利于致病菌侵入。⑤机体抵抗力下降：全身性疾病，如糖尿病、高血压病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素等使机体抵抗力下降，尿路感染的发病率较高。⑥遗传因素所致尿路黏膜局部抗尿路感染能力缺陷(如尿路上皮细胞菌毛受体的数目多)，易发尿路感染医`学教育网搜集整理。

(3)感染途径：①上行感染：为尿路感染的主要途径。绝大多数尿路感染由粪源性病原体上行经尿道、膀胱、输尿管、肾盂而到达肾脏髓质，累及单侧或双侧而发病。②血行感染：体内局部感染灶的细菌入血，通过血循环到达肾脏而引发感染，但并不多见。③淋巴道感染：考虑因右肾淋巴管与腹部、盆腔、升结肠的淋巴有沟通，这些部位有感染时，细菌从淋巴道感染肾脏，此种情况极为罕见。④直接感染：细菌从邻近器官的病灶直接入侵肾脏导致的感染，此情况亦极少见。

(4)机体抗病能力：并非细菌进入膀胱后都引起尿路感染，这是因为人体对细菌入侵尿路有一定的自卫能力：①当尿路通畅时，尿液可将绝大部分细菌冲走;②男性在排尿终末时排泄于后尿道的前列腺液对细菌有杀灭作用;③尿路黏膜可通过其分泌有机酸和IgG、IgA及吞噬细胞的作用，起到杀菌效果;④尿液pH值低，含有高浓度尿素及有机酸，尿过于低张或高张，都不利于细菌生长。

(5)细菌致病力：细菌进入膀胱后，是否发病，还与其致病力有关。细菌对尿路上皮细胞的吸附能力，决定了该菌引起尿路感染的致病力。如大肠杆菌，能引起症状性尿路感染的仅是其少数菌株，如0、K和H血清型菌株，它们具有特殊的致病力。

2、病理

尿路感染的部位不同，病理解剖改变的差异很� ��。急性肾盂肾炎病变可为单侧或双侧，肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可散在细小的炎症病灶，严重者炎症可融合成小脓疡。镜下可见病灶内有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成;肾小球一般形态正常。下尿路感染没有发生解剖形态的变化，只有下尿路黏膜浅表的炎症、充血，可于短期内随菌尿的消失而消退。