尿毒症腹透析怎么办

透析治疗法玄妙都正积极抢救时的一种方法，主要应用在尿毒症的临床治疗过程中，但是透析治疗方法并不能作为单纯的治疗手段，否则就很容易会导致肾功能出现完整的衰竭，透析也被分为血液透析和腹膜透析两种，临床上每一章会从患者的病情来进行考虑，尿毒症腹膜透析是怎么样的?

尿毒症腹透析怎么办

尿毒症什么时候开始透析呢?急性肾功能衰竭、尿毒症少尿或无尿超过24～48小时，并具备下列条件者即可进行透析治疗：

1、明显恶心、呕吐、精神不振，轻度烦躁、肺水肿或意识障碍。

2、血尿素氮21.4mmol/L或天天上升9mmol/L。

3、HCO315mmol/L

4、血肌酐442μmmol/L。

5、血清钾6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者。

6、误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白12.4mmol/L。

如果患者肾功能恶化速度缓慢，饮食操控良好、尿毒症症状不明显，血压操控稳定、没有明显心血管并发症，贫血和甲状旁腺功能亢进经药物治疗能得以操控，则可以连续非透析治疗，不必急于开始透析。因此，何时开始透析治疗没有绝对的标准，应由临床医生依据患者的个体情况提出建议，与患者、家属共同协商决定。

腹膜透析，是一种针对老年人行动不方便的透析办法，一般不主张腹膜透析。因为腹膜透析容易感染。代价也很高，效果一般。重要方法是四袋透析液挂起来，通过管子和腹腔液进行置换。腹膜过滤毒素，最后把多余的水分排出

四种原因引起尿毒疾病

1、泌尿系感染

泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的起病率男性为0.23%，女性为2.37%。

2、间质性肾炎

间质性肾炎占尿毒症发病率的第二位，肾小管萎缩、纤维化、瘢痕化导致肾小球血液供应减少和肾功能减退。止痛剂引起的肾病、痛风性肾病和抗生素及其他肾毒性药物引起的肾病都属于间质性肾炎。

3、多囊肾

多囊肾是一种先天性疾患，在同一家族中可有几个患者发病。病理检查可见发育缺陷的充水小囊。压迫正常肾组织。病情可以长期隐蔽，直到40～50岁后出现肾脏增大，明显肾功能不全才诊断为多囊肾。

4、糖尿病

30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

尿毒症患者在饮食上要注意什么

1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩、体重减轻、所需的蛋白量相对要高一些。

2、充足的热量才能完全人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良;补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。

3、食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类(土豆、红薯等)、粗粮(玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等)、蔬菜、水果及硬果食物(花生、核桃等)。血透患者若每天食用270克蔬菜，就可提供20克食物纤维。

4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入，每天进食盐4~5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

4类人容易患上尿毒症

1、高血压

病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是 说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1、5个人会成为尿毒症患者。

2、糖尿病

30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

3、肾病

肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

4、泌尿系感染或尿路感染

根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

尿毒症容易引起9种并发症

1、药物性神经损伤

是由于多粘菌素E、链霉素、卡那霉素、巴比妥、青霉素、丁酰苯醇等药物中毒惹起的，表现为肉体紊乱，惊厥，昏迷，锥体外束综合征，第8对脑神经受损等。

2、精神性系统疾病

尿毒症患者经常出现一些精神上的一些疾病。患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

3、心血管系统病变

尿毒症恶化会殃及心血管系统病变。主要表现就是心律失常、心率衰竭等，这些症状会在尿毒症的中晚期出现，一定要注意哦。

4、尿毒症性神经病

普通在肾小球滤过率《12mL/min后才发作，临床表现包括：周围神经病症，开端为不安腿综合征，腿部不适，下肢深部发痒，蚁走或刺痛感，傍晚加重，活动或行走时可以缓解。也可表现为炙烤足综合征，足部肿胀或紧缩感、压痛，继而发作肢端觉得异常和灼痛，运动传导速度减慢;

6、透析惹起的神经疾病

包括透析性痴呆和Wernickle脑病。透析性痴呆早期表现有言语障碍、口吃、记忆力减退、留意力不集中、人格改动，病情停顿可有抑郁、妄想、幻觉、怪异行为、痴呆、肌阵挛、共济失调、失用、癫痫。Wernickle脑病表现为双侧眼肌麻木、共济失调与肉体错乱三联征。

7、消化道疾病

尿毒症患者出现厌食，恶心、呕吐或腹泻等一些消化道疾病。这主要是由于尿毒症体内会出现肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。

8、尿毒症性脑病

又称肾性脑病，其临床表现主要有以下几个方面：脑衰弱状态;重症肉体病病症包括抑郁状态、躁狂状态、谵妄、幻觉和妄想;认识障碍;扑翼样震颤，手及舌的意向性震颤;肌阵挛;癫痫发作;共济失调，肌肉震颤，手足搐搦等。

9、皮肤性疾病

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，是尿色素增多之故。

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