脓胸的治疗方法都有那些

脓胸是一种较为罕见的一种疾病、其发病人群在女性中较高并且病情较为反复，也比较难以治愈、同时因为这种病症也给很多患者朋友们带来很多的困扰，严重的影响到了她们的日常生活，那么脓胸的治疗方法都有那些？下面为大家做详细的介绍。

产生慢性脓胸的原因有哪些

1、急性胀胸 未能及时发现、及时做胸腔穿刺抽脓或充分引流手术。有的虽做引流，但是引流管大纲、位置太高、放置过深、过浅或有扭曲，以致引流不畅，经久不愈，脓液潞留，最后形成慢性脓胸。

2、特殊的病原体感染 有抗药性，木易杀灭。例如：结核卤、放线茵、霉菌、阿米巴、肿瘤合并混合感染以及胆固醇脓胸等。有些缺乏急性阶段，发现时已成慢性。

3、胸膜内异物未能及时取出，如碎骨片、纱布、衣服碎屑等异物在胸腔内引起继发感染。

4、胸膜腔周围毗邻器官疾病持续不断地向胸膜腔污染、致使胸膜腔反复感染，例如结核空洞、肺癌、肺脓肿和肺手术后形成的支气管胸膜废。食管痈手术台形成的食管胃吻合口胸膜瘘。肝脓肿、隔下脓肿和肋骨骨髓炎等感染胸腔。

脓胸大多在肺炎的早期发生，其最初症状就是肺炎的症状。有些病儿肺炎虽经治疗但尚嫌不足时，肺炎症状一度好转，以后出现脓胸的症状。大多数病儿有高热不退。婴儿发生脓胸时，只显示中等度的呼吸困难加重;较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难，咳嗽、胸痛也较明显。张力性脓气胸发生时，突然出现呼吸急促，鼻翼扇动、发绀、烦躁、持续性咳嗽、甚至呼吸暂停。白细胞一般都升高至(15～40)×109/L(1.5万～4万/mm3)，有毒性颗粒。脓胸病儿中毒症状严重的，慢性消耗使患儿较早就出现营养不良和贫血、精神不佳、对环境淡漠。

脓胸的治疗方法都有那些

(一)控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为好，� ��察疗效并及时调整药物和剂量。

(二)排除脓液：是脓胸治疗的关键。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗，多可获得满意效果。年龄再大的患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。

(三)全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。

(四)手术治疗：术式为纤维板剥脱术、脓肿病灶清除术。当病程超过30天以上，或发病早期未及时进行引流，脓液在胸腔内脏、壁层形成增厚纤维板，使用药物治疗及引流治疗的效果极差，增厚的纤维板会严重的束缚患者的呼吸运动，导致限制性通气障碍，脏、壁层纤维板内形成包裹内脓液继续增多，导致包裹内的压力持续增大，在剧烈活动或外伤后常穿破壁层纤维板、肋间肌、胸壁肌肉甚至皮肤，脓性窦道愈合困难。因此建议形成包裹的慢性脓胸患者早期手术。

脓胸可以分为哪几类

按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。

脓胸多数是继发性的，病原体来自胸腔内或胸腔附近脏器或组织间隙感染，如细菌性肺炎、支气管扩张感染、肺脓肿破溃或肝脓肿、膈下脓肿、纵隔脓肿、肾脓肿破溃穿入胸腔等。手术后和胸外伤引起的胸腔感染也是脓胸的发病原因。

按病原体不同可分为非特异性脓胸和特异性脓胸。一般性细菌感染为非特异性脓胸，结核菌或阿米巴原虫感染为特异性脓胸，亦可直接称之为结核性脓胸或阿米巴脓胸。包含厌氧菌在内的混合菌种感染引起的脓胸，其脓液呈暗灰色、较稠、有恶臭，称为腐败性脓胸。

病程在4-6周以内为急性脓胸，早期以大量渗液为主，称为渗出期。在此期排除渗液，控制感染，脓胸可获得治愈，肺可获良好复张。若渗出液未能清除，大量纤维蛋白沉积，形成纤维素膜进入到纤维化脓期，继而纤维素膜机化形成纤维板并钙化，则进入脓胸机化期，即为慢性脓胸。对于早期包裹性脓胸可行胸腔镜检查，打开分隔，清除肺表面纤维膜，准确放置引流管。营养支持疗法可改善机体营养状况，提高机体抵抗力。若急性脓胸治疗不及时 、不恰当或不彻底，则转为慢性脓胸。慢性脓胸的胸膜高度增厚形成纤维板、机化固定、胸廓塌陷、肋间隙变窄、肺活动受限，严重影响肺功能。大量脓液形成及持续发热的消耗，使病人呈现消耗状况，重者表现恶液质。慢性脓胸采用纤维板切除术，胸膜肺切除术或胸廓成形术，带蒂大网膜填充术，胸大肌瓣或背阔肌瓣填充术等手术疗法，胸腔镜或胸腔镜辅助小切口胸膜纤维板剥除术是目前我科治疗慢性脓胸的主要方式，以消除致病原发因素，闭合脓腔，但术前必须应用全身支持疗法，改善全身状况，纠正负氮平衡和恢复水电平衡。

脓胸应该做哪些检查

胸部X线检查是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧位胸片两侧的密度，积液的一侧密度普遍增高，还可以采用患侧在下的侧卧水平投照，少量积液能显示于患侧胸腔外侧壁，在肋骨内缘与肺外缘之间有一层均匀的增深阴影。

脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影，积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影，大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位，脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。

脓胸患者的饮食调理

一、脓胸可以吃的水果

苹果：苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。每天吃3~5个苹果或经常饮用浓度较高的苹果汁，可以提高前列腺的抗菌、杀菌能力，有助于预防、治疗前列腺炎。在保证果皮中农药残留安全的前提下，建议吃苹果时连皮一起吃，因为其抗氧化、抑癌功效远远高于果肉。

梨：梨不仅富含多种氨基酸、维生素、矿物质、有机酸等营养成分，而且含糖量也相对比较低，食用后不仅助于胃肠消化，而且还可降低血脂。

香蕉：香蕉含有丰富的蛋白质糖钾维生素膳食纤维等有利于促进肝细胞的再生同时还可以提高脓胸患者的免疫力对肝脏起到保护的功效。

桔饼：有健脾和胃，止咳化痰，理气宽中的功效。可用于治疗消化不良，咳嗽多痰，胸腹胀闷等症。

二、脓胸忌吃食物

花椒具有一定的刺激性，容易刺激神经血管，引起水肿，充血，加重患者的病情，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

洋葱是属于比较容易产气的食物，容易产气导致腹部胀满，充血，水肿，加重患者的病情，不利于患者的恢复的。宜吃不产气容易消化的食物。

粽子是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。