老年再生障碍贫血的原因

再生障碍性贫血有两个发病高峰期，其中一个就是老年再生障碍贫血，再生障碍性贫血是一种原因不明的血液疾病，可发生于任何年龄段。老年人由于身体免疫力和抵抗力较差，一旦患上再障危害更是严重，稍有不慎便有可能丧命，因此尽早治疗是十分必要和关键的事。造成老年再生障碍贫血的原因是什么?我们一起来了解一下吧。

再生障碍性贫血的饮食保健

忌油腻、辛辣刺激性食物;外感发热患者宜多饮水;多吃莲藕、西瓜或用梨皮、鲜茅根、鲜芦根、荷叶等煎汤当茶饮。爱喝汤的病人可以再煲汤时候适量加些花旗参可以提高免疫力与抗击癌细胞，也可以适量放一些三七粉能够预防血小板减少造成大量出血。

尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。再生障碍性贫血的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能。

再生障碍性贫血患者在饮食上要避免辛辣、刺激性、过冷、过硬食物，尤其要禁食海鲜品。宜进食清淡易消化、富含维生素的食物。忌食辛辣肥甘烟酒等。同时，在日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累，避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。

老年再生障碍贫血的原因

1.药物

是最常见的发病因素。

2.化学毒物

苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。

3.电离辐射

X线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射(如放射源事故)� �致再障。

4.病毒感染

病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，多为血清学阴性肝炎所致。

5.免疫因素

再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

6.遗传因素

Fanconi贫血、先天性角化不良、Schwachman-Diamond综合征多为常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。

7.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

PNH和再障关系相当密切，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显;或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显;或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。

8.其他因素

罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。

再生障碍性贫血的临床表现是什么

1.急性型再障

急性型再障多见于儿童和青壮年，常以贫血或出血发病，少数以发热发病。出血严重，除皮肤、粘膜出血外，常有内脏出血，如呕吐、便血、尿血、子宫出血、眼底出血及颅内出血，发热及感染严重，体温常在39℃以上，除呼吸道和口腔感染外，也可有肺炎、蜂窝组织炎、皮肤化脓性感染及败血症等。感染是本病死亡的原因之一。

临床检查发现，临床体征表现为贫血面容，睑结膜及甲床苍白，无淋巴结及脾肿大，无黄疸。

2.慢性型再障

慢性型再障发病率成人多于儿童，常以贫血发病，首先出现的症状是面色苍白、疲乏、心悸、气急、头晕、头痛等。以发热、出血发病者少见。常见的出血有皮肤粘膜出血和齿龈出� ��，女性可有程度不同的子宫出血，很少有内脏出血，感染少见。

临床检查发现，慢性型再障的临床体征表现为贫血面容，睑结膜及甲床苍白，肝脾可有轻度肿大。久病患者心尖区常有收缩期吹风样杂音。再生障碍性贫血并发症除出现感染、内脏出血外，还可发生贫血性心脏病。

再生障碍性贫血如何预防

1、严格用药：严格遵医嘱服药，不能自行调整或减量，定期复查血常规及肝、肾功能，以避免人们的身心健康受到再生障碍性贫血的危害，而且肝肾同源，肾又主骨生髓，通于脑、肝藏血、主疏泄、脾统血、主运化;因此任何一个脏器出现问题就会连及其他各脏，对骨髓造血系统也有影响。

2、科学饮食：关于再生障碍性贫血的具体预防方法是大家需要知道的，因此人们就应该在饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物，尤其要禁食海鲜品，应该多吃清淡易消化、富含维生素的食物;同样人们还应该在日常生活要规律、情绪稳定、适当活动、避免劳累，这样才能够保证自身健康不会轻易受到再生障碍性贫血疾病的威胁与伤害。

3、注意卫生：人们在保证自己的生活环境卫生干净，拥有新鲜的空气，更应该定期消毒，更应该做好皮肤清洁卫生，尽可能减少感染等情况，自身体质不好的人们就应该及时解决自身存在的问题，但要防止碰、撞、跌跤等事情出现在自己身上，这样人们才不会轻易的得上再生障碍性贫血疾病。

再生障碍性贫血如何鉴别诊断

中医诊断：

1.邪毒炽盛

主证：起病急骤，面色苍白，壮热不退，皮肤大片瘀斑瘀点，斑色红紫，鼻衄齿衄，烦躁口渴，便干尿黄，头晕乏力，舌红苔黄，脉细数。

分析：本证多系感受邪毒所致。邪毒入里，化热动血，故见皮肤瘀斑及衄血。邪毒炽盛耗气伤血，故见贫血证候。热毒充斥，津液耗损，故见壮热烦渴，便干尿黄。

2.肝肾阴虚

主证：面色苍白，唇甲色淡，指甲枯脆，肌肤不泽，时有鼻衄齿衄，低热盗汗，手足心赏，心烦口渴，两目干涩，眩晕乏力，便干尿黄，舌红少苔，脉细数。

分析：本证多系邪热久羁，伤及津血所致。津血不足，肌肤及爪甲失养，故见面白甲枯阴虚则生内热，故见低热盗汗。虚热上扰，则出现鼻衄齿衄，目干眩晕。

3.心牌两虚

主证：面色无华，口唇色淡，爪甲不泽，心悸气短，头晕目眩，体倦乏力，食少纳呆，大便稀溏，舌淡苔白，脉细无力。

分析：本证多系心脾不足，气血两虚所致。心主血，脾统血，心脾不足则面白唇淡。血不养心则心悸。脾虚纳化失常，故见食少便溏。舌淡，脉细均为气血不足之象。

4.脾肾阳虚

主证：起病缓慢，面色及唇甲苍白，精神不振，畏寒肢冷，体倦乏力，食少便溏，少气懒言，舌淡苔白，脉沉细。

分析：本证多系脾肾素虚或久病伤及牌肾之阳所致。脾肾不足，气血失养，故见面色苍白。脾肾不足，不能温养脏腑，故见畏寒肢冷。舌淡，脉沉细均为虚象。

西医诊断：

一、诊断标准

1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

2.一般无脾肿大。

3.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多，有条件者应作骨髓活检等检查)。

4.能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

5.一般抗贫血药物治疗无效。

二、分型标准

(一)急性再生障碍性贫血 (AAA)

亦称重型再生障碍性贫血Ⅰ型 (SAA-Ⅰ)。

1.临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染、内脏出血。

2.血象：除血红蛋白下降较快外，须具备以下三项中之二项：①网织红细胞<1%，绝对值<0.O15×10(12)/L;②白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值<0.5×10(9)/L;③血小板<20×10(9)/L。

3.骨髓象：①多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多;②骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。

(二)慢性再生障碍性贫血 (CAA)

1.临床：发病慢，贫血、出血、感染较轻。

2.血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。

3.骨髓象：①三系或两系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好红系中常有晚幼红(炭核)比例增多;巨核细胞明显减少;②骨髓小粒、脂肪细胞及非造血细胞增加。

4.病程中如病情恶化，临床血象及骨髓象与急性再障相同，称重型再生障碍性贫血Ⅱ型(SAA-Ⅱ)。

血清铁明显增高，血清未饱和铁结合力降低，血浆铁消失时间延长 ，红细胞铁利用率降低，红细胞内胆碱脂酶活力正常，而阵发性睡眠性血红蛋白尿者则显著减低，抗碱血红蛋白(HbF)约2/3患者轻至中度增高;细胞遗传学方面，多数患者骨髓细胞无染色体异常，Fanconi贫血时，染色体断裂与裂隙常增多;骨髓闪烁照相，可见造血骨髓减少。