脑出血能彻底治好吗,脑出血哪个部位出血最严重

一、脑出血能彻底治好吗

　　脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，一旦发病，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。

　　脑出血的具体病情还是要看个体，如果出血量少，在1-2ml，出血的部位不在重要的脑叶，如额叶等部位，是很容易治好的，而且还不留有后遗症。反之则是比较严重的，需要更专业的医生来判定。

　　脑出血后正确的治疗结合早期持续的康复训练，后遗症会很轻或者几乎没有（很难百分之百恢复）。至于是否复发，则要看引起脑出血病因的控制情况，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等。

　　对于治疗方面还有很多的方法，比如运动疗法，语言疗法，日常生活能力训练，中医中药针灸治疗，高压氧治疗，心理护理等。

　　运动疗法：遵循由近端到远端，幅度由小到大，在患者无痛的范围内尽量达到最大活动范围。

　　语言治疗：通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。

　　日常生活能力训练：指导患者自已进行各种日常活动。

　　中医中药针炙治疗：合理利用中医针灸疗法对于脑出血患者疏通经络、运行气血，使脑血管扩张、血流量增加，促进患者肢体功能恢复。

　　高压氧治疗：可以增加动脉学氧含量和血氧分压，增加脑组织毛细血管弥散距离，改善脑组织供养，减轻脑水肿，改善脑细胞功能。

　　心理护理：只有抱有乐观积极的心态，坚持康复治疗才能对病情有帮助。

二、脑出血哪个部位出血最严重

　　1、脑出血哪个部位出血最严重

　　壳核（内囊）出血是脑出血及常见部位，约占50%-75%.其特征为，血肿对侧出现“三偏综合症”，即偏瘫（中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫），偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见，偏身感觉障碍次之；半数左右病人双眼球向出血例凝视，优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语，辅侧半球血肿可出现偏瘫失认（否认肢体瘫痪）。

　　2、脑出血的其他部位

　　2.1、桥脑出血约占脑出血的80%-10%,其特征为：突然头痛、头晕、呕吐。一侧出血可表现为眼球向血肿对侧凝视，血肿同侧外展神经麻痹，周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪（交叉性瘫痪）及共济失调，出血量大或双侧出血常迅速昏迷，出现眼位异常。

　　2.2、脑室出血原发性脑室出血少见，是指脑室内脉络丛血管或脑室周缘血管膜下1.5cm区以内血管破裂所致；继发性脑室出血多为脑实质出血破入脑室。临床表现轻重不一，视出血部、脑室内积血量及是否阻塞脑脊液通路而异。

　　3、脑出血的症状

　　3.1、意识改变半数患者有不同程度的意识障碍，表现为嗜睡、昏睡和昏迷，重症者可在发病后数分钟内意识模糊或昏迷：意识障碍是颅内出血最突出的症状，也是判断预后的主要指标。位于皮质和基底节区外侧的少量出血，出现意识障碍较少，而位于基底节区内侧、丘脑和脑干的较大量出血，因出现脑水肿和影响网状系统，容易出现意识障碍。患者有意识障碍时，多伴有尿失禁或尿潴留。

　　3.2、头痛、恶心、呕吐有40%～50%的患者出现头痛、恶心和呕吐，常为首发症状。开始表现为病灶同侧剧烈头痛，颅内压增高时为全头痛，伴有喷射样呕吐，转头和翻身时更易发生。

　　3.3、呼吸、血压和心率由于呼吸中枢受损、脑水肿等 原因，可出现呼吸功能的变化，表现为过度换气、潮式呼吸和不规则呼吸等。大多数患者有血压升高和心率加快，当出现心动过缓时，应警惕颅内压增高较严重。

三、脑出血的并发症是什么

　　1、肺部感染

　　肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。

　　2、上消化道出血

　　是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%,发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部，后部，灰白结节及延髓内迷走神经核有关，自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面，海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

　　3、褥疮

　　主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现，脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

　　4、高血压脑出血手术后常见的并发症 肺部感染，再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭（MOF）等。

四、脑出血的治疗方法是什么呢

　　1、一般治疗

　　患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上；如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。

　　2、控制出血

　　对抗抗凝药物引起的出血：若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1,剂量为10~40mg,以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100U,用药0h硫酸鱼精蛋白1.0～1.5mg;3鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。