小儿甲状腺功能亢进症怎么治

相信大家都多少知道一些小儿甲状腺功能亢进症的知识，而在现实生活中患有该疾病的小孩子也是非常多的。很多家长在孩子发病之后都会给自己施加过大的心理包袱，生怕会难以治愈，其实只要找准疗法是可以痊愈的。小儿甲状腺功能亢进症怎么治？下面为大家做详细的介绍。

小儿甲状腺功能亢进症有哪些症状

大多数患儿在青春期发病，以10～12岁最多，<5岁者少见，女性多见。儿童甲亢临床过程个体差异很大，一般症状逐渐加重，症状开始到确诊时间一般在6～12个月。

本症初发病时症状不甚明显、进展缓慢，儿童甲亢多呈不典型表现，应予以注意，突出表现为常先呈现情绪不稳定，上课思想不集中，易激惹、多动和注意力不集中等轻微行为改变，但常不被家长所重视，往往到双眼突出或甲状腺肿大才就诊。有时仅厌食，腹泻等消化系统症状。典型的症状与体征有以下表现：

1.甲状腺异常

多有呈弥漫性对称性，质地柔软，表面光滑，边界清楚的甲状腺肿大，尤其在女性。结节性肿大者可扪及大小不一、质硬、可呈单结节或多结节性肿大，甲状腺的血管征是甲状腺区的收缩期细震颤与收缩期杂音，主要见于重症患者。

甲状腺肿大：基础代谢率增加 如消瘦、多汗、怕热、低热、食欲增加、大便次数增多、睡眠障碍、倦怠无力。

2.眼部变化

眼征是甲亢特有表现，亦可无突眼(占30～50%)。眼皮有色素沉着，可有眼肌麻痹等。

(1)良性突眼

患者往往无症状，一般突眼度均<18mm常做凝视状，不常瞬目，上眼睑挛缩，眼向下看时上眼睑不能随眼球立即下落，上眼睑外翻困难，眼裂增宽，眼睑水肿。此类突眼预后良好，治疗效果好。

(2)恶性突眼

患者常有显著的眼部症状，如怕光，复视、视力减退、异物感，眼球活动度受限，甚至固定。眼球突出较明显，一般突眼度均>18mm，眼睑不能闭合，结膜与角膜充血、水肿，感染，导致结膜炎、角膜炎、全眼球炎，以致失明。少数病人的突眼为进行性加重，若不给予有效的治疗可致失明。

3.胃肠系统

食 欲亢强，食量与餐次增多，但体重却明显减轻。少数年轻患者也可食量明显增大，而保持体重不变。腹泻，便次增多，大便呈糊状，含较多不消化食物。有时脂肪消化吸收不良则呈脂肪痢。由于营养障碍与过多甲状腺素的毒性作用，使肝脏轻度肿大，偶见黄疸。

4.心血管系统

以早搏较为常见。心悸气急，活动后加重。严重病例可出现心律失常，心房颤动。查体可发现心动过速，每分钟可至90～130次，睡眠时脉率仍可每分钟80次以上，且脉搏洪大有力。血压可呈收缩性高血压，可见毛细血管搏动，触诊有水冲脉。

5.神经肌肉系统

累及近侧大肌肉和肩或髋带肌群，呈进行性肌无力，可发生言语与吞咽困难，并可导致呼吸肌麻痹，也可与甲亢危象同时发生。患者普遍表现肌无力，倦怠，手震颤，腱反射亢强。在儿童可出现舞蹈手足徐动症。

精神行为方面：易怒，好与人争吵，注意力焕散，学习效率减低，神经质，焦虑，失眠，猜疑等。偶则可出现幻觉，躁狂或抑郁状态。

6.其他

可有青春期性发育缓慢，无月经来潮或是睾丸发育，骨质疏松可伴有骨痛，大便次数增多，血象异常，胫前粘液性水肿，指端皮肤粗厚，指(趾)增大，末端指(趾)肥大呈杵状等。

小儿甲状腺功能亢进症怎么治

小儿甲亢的治疗不同于成人，在口服药、手术切除及核素碘治疗三者中，首选为口服药，一般需口服治疗2～3年;桥本病导致者可缩短些。疗法的选择应根据患儿年龄、病程、甲亢类型、甲状腺大小、药物反应、有无桥本病、家长能否坚持治疗等。仅在药物治疗无效时才考虑手术或用核素碘疗法。对有药物过敏、粒细胞减少、甲状腺肿瘤、甲状腺明显肿大和服药后复发不愈者等，则有甲状腺手术切除治疗适应证。术前应用抗甲状腺药物2～3个月使甲状腺功能正常。术前服碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周防止术中出血。自术前4天至术后7天，口服普萘洛尔(心得安)，每6小时1次。手术后甲低发生率为50%，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。小儿极少见甲亢危象。诱因有：感染、劳累、手术前准备不充分、精神创伤等。重症伴有休克治疗应大量给予碘剂口服加静注，卢戈液口服，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶，每6小时服用。普萘洛尔静脉慢推吸氧、退热镇静、控制感染。

小儿甲状腺功能亢进症应该做哪些检查

一、甲状腺激素测定

主要测定血总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及超敏感TSH即可确诊。甲亢疾病初期，临床症状轻微时，常先出现T3升高，以后再出现T4增高，并出现典型临床症状。甲亢复发早期亦常见T3先升高，后再出现T4升高的情况。甲亢治疗中症状尚未完全控制时，亦可只见T3升高。认识T3型甲亢，对甲亢早期诊断和甲亢的复发具有重要意义。

1.血TT4

正常值54～167pmol/L，FT4正常值为10～30pmol/L。甲亢时TT4、FT4升高。FT4诊断价值高。

2.血TT3

正常值0.8～2.6pmol/L，FT3正常值为3.5～10pmol/L。TT3在甲亢诊断中较重要，往往早期甲亢仅有TT3增高。

3. TSH的测定

血清TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标。采用超敏感TSH药盒可测到0.02mU/L(0.02μu/ml)，持续低TSH可以做出甲亢诊断。

4.基础代谢率(BMR)

临床上一般将 15 ～ 30 %归为轻型， 30 ～ 60% 为中型，> 60 %为重型。基础代谢率(%)=(脉率 脉压差)- 111。5岁以上儿童测定较有意义。由于甲状腺功能测定较为普及，BMR已经很少测定。

5.TRH兴奋试验

静脉注射促甲状腺激素释放激素(TRH)，7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各测血TSH，正常30min TSH升高5～40mU/L，甲亢时过多T3抑制，TSH分泌，TSH不增高或低于正常。

6.测定抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)

以便明确是否为桥本病引致甲亢。测定各种兴奋性或抑制性甲状腺抗体以观察治疗效果及有无复发的可能。

7.131I摄取率的测定

其正常值为 3 小时 5 ～ 25% ， 24 小时为 20 ～ 55 %，高峰在 24 小时出现。甲亢患者 3 小时> 25 %， 24 小时> 45 %，且高峰可前移至 3 小时。可用于鉴别诊断甲状腺毒症与甲状腺炎症性疾病引起的甲亢。

8.吸131碘试验2～4小时>30%

或24小时>50%考虑甲亢，目前已少用。

二、影像学检查

1. 甲状腺放射性核素扫描

了解甲状腺大小、结节性质，以除外肿瘤、囊肿等。表现为热结节或放射核素的浓聚，而甲状腺癌表现为浓聚减低或者不浓聚，也就是表 现为冷结节。因此，甲状腺放射性核素扫描可用于甲状腺结节和肿瘤的鉴别诊断以及甲状腺毒症与甲状腺炎症性疾病引起的甲亢的鉴别诊断。

2. 甲状腺B超

了解甲状腺大小、结节性质以除外肿瘤、囊肿等。对囊肿诊断似更优于扫描。

三、其他检查

1.非特异性检查 血镁降低、反T3(rT3)增高，血β2-m增高，玫瑰花结及淋巴母细胞转换率异常等病情缓解均可恢复正常。可作参考。

2.跟腱反射电测定 甲亢时缩短时限。

小儿甲状腺功能亢进是怎么引起的

引起甲亢的常见病因除了弥漫性毒性甲状腺肿外，能引起儿童甲状腺功能亢进的其他病因有慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、McCuneAlbright综合征、甲状腺癌、碘过多诱发甲亢、TSH分泌过多、垂体性腺瘤下丘脑性甲亢医源性甲亢等。

1.结节性毒性甲状腺肿

又称Plummer病。其病因同Graves病。甲状腺呈结节状增生某些可发展为腺瘤。有人认为结节可有“自主”性功能亢进所致。

2.亚急性甲状腺炎引致甲亢

由于甲状腺组织被炎症破坏，储存在甲状腺内的甲状腺激素被释放至血中，出现暂时性甲亢。

3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)

引致甲亢亦系甲状腺自身免疫性疾病。当甲状腺组织受损，滤泡破裂而释放出甲状腺激素时，可出现甲亢症状，但是甲状腺病理上有弥漫性淋巴细胞浸润，腺上皮萎缩及纤维增生，最后出现甲状腺功能低下(甲低)表现，所以这种甲亢也是暂时性的，或称假性甲亢。

4.医源性甲亢

有些甲低患儿的家长误认为多服药可以加速病情好转，因此服用过多甲状腺片，以致使患儿出现消瘦、心悸、出汗等甲亢表现。服用碳酸锂亦可引致甲亢，其机制与碘化物所致甲亢者相似：因甲状腺内碘库扩大后产生脱逸现象，结果引起甲亢

5.碘甲亢

一般发生在预防碘缺乏而普遍增加碘摄入量或服用含碘药物治疗之后，在防治碘缺乏性疾病同时，增加甲亢的发病率黎巴嫩报告自1995年全民统一碘化食盐补碘后甲亢病人增加2～6倍，年发病率由0.02%增加至0.07%。美国报告经治疗的Graves病人，近年的缓解率下降分析与高碘饮食有关。术后甲亢复发率在富碘区比缺碘区高5倍。碘甲亢一般发生在服碘后6个月，高为13个月。临床表现与Graves病相似，很少有突眼，血清中无甲状腺自身抗体存在但甲状腺吸131I率低高碘直接导致甲状腺细胞的损� �可诱导遗传易感性个体发生甲亢。

6.甲状腺肿瘤引致甲亢

肿瘤组织本身或其转移灶均可有摄取碘及分泌甲状腺激素的功能而引致甲亢。

7.新生儿甲亢

甲亢孕妇血中存在LATS可通过胎盘传给胎儿。很少是由于TSH受体突变引起。由于TSH受体突变使该受体细胞外TSH结合区具有抗原性而发病。一般多为暂时性，少数可迁延数年之久轻者无症状不必治疗，重者表现极度烦躁不安、易激惹、易饥饿，皮肤潮红，呼吸及心率加快突眼，甲状腺肿大，有时可出现黄疸肝脏肿大，需要治疗。

8.TSH增高型甲亢

又称TSH毒症。血T3、T4及TSH均增高可以有以下原因：

(1)垂体肿瘤 分泌TSH增多或有异位肿瘤分泌TSH样物质，如肺癌、葡萄胎等。

(2)选择性垂体无反应症 属于甲状腺不应症的一种，有遗传性血T3升高血T4亦高但是垂体不出现负反馈反应血TSH仍增高，而体内其他组织对血T3及T4仍有反应引致甲亢。

(3)家族性甲亢 垂体前叶有缺陷。分泌TSH细胞内缺乏5’脱碘酶，T4转化T3减少，T3核受体不能充分饱和，对TSH分泌减少的负反馈作用减弱故TSH分泌仍多，血T3、T4仍增高，引起甲亢。又称垂体TSH分泌不当综合征。用T3治疗，甲亢可减轻。

9.甲亢合并其他疾病

可与其他内分泌疾病或自身免疫性疾病共存，如多内分泌腺体自身免疫综合征，可合并特发性艾迪生病、甲状旁腺功能低下、糖尿病、恶性贫血、重症肌无力、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等还可见于Down综合征及多发性骨纤维性结构发育不良。

10.T3毒症甲亢

仅有血T3增高，而血T4正常。往往见于甲亢早期或复发时。

11.T4毒症

甲亢仅有血T4增高，而血T3正常。目前认为T3毒症T4毒症均不是独立疾病而是甲亢某些阶段可表现单纯血T3高或血T4高，或是治疗后在恢复过程中出现上述结果。另外总T3或总T4高不一定是甲亢，应查游离T3(FT3)及游离T4(FT4)，若有增高才能诊断甲亢。

小儿甲状腺功能亢进如何预防

遗传因素加不良环境因素，如精神刺激、情绪波动、思想负担过重以及青春发育、感染等均可诱发本病发生。如与家人、同事及上级发生矛盾，或工作劳累紧张，其中以长时期或强烈的精神刺激较为多见。在缺碘地区，甲状腺肿大发病率很高，服用过多碘盐可以引起甲亢。在非缺碘区，服碘过多也可诱发甲亢。当遭受精神刺激、感染等应激时，体内免疫稳定性被破坏，“禁株”细胞失去控制，其结果引起产生TSI(甲状腺刺激免疫球蛋白)的B细胞增生，在TH细胞的辅助下分泌大量自体抗体TSI而致病。有精神创伤与家庭史者发病率较高。因此，要尽量避免上� �诱发因素，这样有可能减少甲亢发病的机会。

做好预防接种，加强营养、增强体质等，并注意及时发现心理问题，及时给予心理治疗等预防措施，尤其应积极预防医源性甲亢的发生。