1.病因尚不清楚,多数患者有近期感染史,多见于呼吸道。
2.病原菌包括β-溶血链球菌、葡萄球菌、分枝杆菌、嗜血杆菌、耶尔辛菌属等。某些药物与食物可能与发病相关。
3.本病与循环中可溶性免疫复合物的形成有关,由于病变区常有C3及备解素,而不易发现C1q及C4等,可能通过激活补体旁路系统而造成组织的免疫损伤。
4.其他免疫异常还有lgA分泌的B细胞增加,T调节细胞改变等。
5.IgA在本病发病中确切机制尚不清楚。
6.血管内凝血机制也参与本病的发病过程。
病理改变:
过敏性紫癜的基本病理改变是全身性小血管炎,肾脏是主要的受累脏器,国际小儿肾脏病研究中心(ISKDC)将紫癜肾炎病理分为6型。
Ⅰ型:轻微肾小球异常。
Ⅱ型:单纯系膜增生病变:(a)局限性;(b)弥漫性。
Ⅲ型:局灶(a)和弥漫(b)系膜增生伴新月体形成c<50%肾小球受累)。
Ⅳ型:局灶(a)和弥漫(b)系膜增生伴新月体形成(<50%~75%肾小球受累)。
Ⅵ型:局灶(a)和弥漫(b)系膜增生伴新月体形成(>75%肾小球受累)。
免疫荧光:见IgA呈颗粒样在肾脏较广泛的系膜区沉积,少数为IgG及IgM沉积,C3及凝血因子Ⅰ的沉积也不在少数。除系膜区外,偶见毛细血管袢的沉积。
电镜:系膜基质局灶性增生,颗粒样电子致密物沉积,偶可见电子致密物沉积在内皮下及上皮下。基膜裂解,管腔中见中性粒细胞、血小板及纤维素等。
对于过敏性紫癜肾炎这种疾病,我们应该如何治疗呢?而一般治疗过敏性紫癜肾炎都是采用药物治疗,而下面小编就来为大家介绍一下治疗过敏性紫癜肾炎的另一种方法。中医治疗过敏性紫癜肾炎。
主证
肉眼血尿明显,可伴有皮肤紫癜,烦躁不安,口干喜凉饮,舌质红绛,苔黄,脉数。
治法
方药
犀角地黄汤加减。水牛角20g,生地、玄参、银花、连翘各12g,丹皮、茜草、白茅根各9g.热象明显加白花蛇舌草、败酱草;兼有咽痛加蝉衣、山豆根。
主症
病程绵长,或反复发作,尿血,浮肿,手足心热,口干喜饮,心烦少寐,潮热盗汗,头晕乏力,舌红少津,脉数。
治法
滋阴降火,凉血散瘀。
方药
知柏地黄汤加减。生地、白茅根、山药各12g,泽泻、丹皮、山萸肉、生侧柏各9g.知母、黄柏、防风各6g.血尿明显加阿胶、旱莲草;手足心热加龟板、鳖甲。
主证
尿血、浮肿,遇劳加重,气短乏力,食少懒言,心悸头晕,面萎黄,便溏,舌胖质淡,苔白,脉虚。
治法
益气健脾,活血摄血。
方药
归脾汤加减。黄芪、太子参、当归各15g,龙眼肉、白术、茯神各10g,远志、防风各6g,木香、甘草各3g.纳少便溏加莲子肉、茯苓;汗多加麻黄根、浮小麦。
1.血常规检查血小板、出血时间、凝血时间、血块回缩时间和凝血酶原时间正常。出血严重者可伴贫血。
2.免疫学检查血清IgA升高,IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA开始升高。C3、C4、CH50多数正常或增加。白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-a)升高。
肾活检检查:过敏性紫癜肾炎主要的病变是肾小球系膜细胞增殖,常伴有不同程度的内皮细胞和上皮细胞增殖。上皮细胞增殖处常与球囊粘连,并形成小新月体,被累及的肾小球多在50%以下,尽管一些很轻的局灶性病变,也可有新月体形成。因此,多数学者认为新月体形成是其突出的病理表现。
5.光镜以肾小球系膜病变为主,由轻至重变化幅度很大。小球的主要病变为局灶节段性系膜增生伴不同程度的多种细胞增殖、小灶性坏死、渗出,毛细血管内血栓形成,肾小球玻璃样变,毛细血管节段性双轨改变等,常可伴有不同程度的新月体。急性期后肾小球可有局灶性节段性瘢痕形成而导致硬化。较严重的病例肾小管及间质出现病变,肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成、坏死、萎缩、间质炎症细胞浸润或纤维化。
一、什么是过敏性紫癜性肾炎啊过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonleinpurpura,HSP,anaphylactoidpurpura)是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血。由于皮肤
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一、过敏性紫癜肾炎的病因有哪些过敏性紫癜肾炎的病因是什么?我想很多人都不清楚,因此,就更无法说的如何预防过敏性紫癜肾炎的发生了,所以,下面我们就一起来了解一下过敏性紫癜肾炎的发病原因是什么,通过过敏性紫癜肾炎的发病原因,我们就能够作出相应的预防。本病常发生于10岁以下儿童,成年人(20岁)中
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