控制妊娠糖尿病要调整饮食结构

自从怀孕后，张女士不但没有孕期反胃现象，反而胃口大开，一餐可吃下怀孕前两餐的饭量；听说多吃水果对胎儿好，她每天除了补充大量水果外，还要坚持吃一个西瓜。到了怀孕后期，体重达到180斤，小腿肿得像大萝卜。她到医院就诊，经医生认真检查后，诊断为妊娠糖尿病，主要原因是进食大量高甜度水果所致。

区人民医院产科陈医生介绍，妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指妇女怀孕以前已患糖尿病（包括1型糖尿病、2型糖尿病两种类型）；妊娠期糖尿病则是指妊娠期才出现和发现的糖尿病和糖耐量异常。

陈医生表示，控制妊娠糖尿病的方法，除采取运动疗法、适度的运动，必要时应用胰岛素治疗外，必须及时调整饮食，严格控制可能对该病产生不利影响的各种饮食因素。最理想的是，通过饮食控制使孕妇日常生活时无饥饿感。妊娠糖尿病饮食要合理控制总热量摄入、保持少量多餐的进食方式、严格控制易被体内吸收的单糖、保证蛋白质的摄取量、控制油脂类食物的摄入、多摄取纤维含量高的食物、多摄取维生素含量高的食物。

孕妇妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天控制在1800～2200千卡为宜，也可以每天每公斤体重按25～35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重，避免母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响；体重较轻或体质虚弱的孕妇，应该供给足够的热量，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食；为维持血糖水平平稳，避免酮症酸中毒发生，每天最好分三大餐和三小餐，特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久，适宜的做法是睡前补充一些点心；还要严格控制容易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜及含糖饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食，如以糙米或五谷饭取代白米饭，选用全谷类面包或馒头等。由于妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，所以早餐食物的淀粉含量必须要少一些。忌食熬煮时间过长或过细的淀粉类食物如粥类。

陈医生说，妊娠糖尿病患者蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多，每天摄入以100～110克为宜，如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品，其中动物蛋白占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以获得足够钙质；脂肪摄入量每公斤体重要小于1克，同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。减少坚果类食物的数量；膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜富含膳食纤维，可以延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感。因此，在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，增加蔬菜，但不要喝果汁等，也不可无限量地吃水果；维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸，在糖代谢中起重要作用，因此要注意摄取富含维生素的食物。