如何区别咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽

咳嗽是家长带宝宝看门诊的一个常见原因，通常困扰着家长，家长们总是担心宝宝是否得了肺炎，为什么宝宝咳嗽很久了还没好。早期的咳嗽，胸痛，甚至出现呼吸困难，咳血的症状等，肺癌给患者的身心都造成了极大的伤害。那么如何区别咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽?秋燥咳嗽如何选用中成药?下面为大家带来介绍。

如何区别咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽

有些宝宝长期慢性咳嗽，有时甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜间和活动后加剧，多次就医，被告知宝宝有过敏性咳嗽。经过抗过敏治疗和雾化治疗，宝宝咳嗽的确有明显好转。但事实上，单纯过敏性咳嗽在幼儿中发病率很低，前述情况大多数是咳嗽变异性哮喘(发病率较高)。

孩子如果夜间以及活动后咳嗽加剧都是气道高反应的表现，通常是咳嗽变异性哮喘的特点。

这两个病还是有区别的。两者最大的不同在于过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病变通常不累计气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现，气道反应性不高，肺功能通常是正常的。

而咳嗽变异性哮喘则不同，咳嗽变异性哮喘本质仍然是哮喘，也可认为是轻度哮喘，病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。

两者过敏源检测都可是阳性。都可出现抗感染治疗无效的长期慢性咳嗽。

主要区别在于是否有气道高反应性，病变是否累计下呼吸影响肺功能。

秋燥咳嗽如何选用中成药

秋燥咳嗽，常见于气候干燥之秋季，症见咳嗽日久不愈，痰稀黏稠，或痰中带有血丝，舌质干红，苔薄黄，治宜养阴生津，清热化痰，润肺止咳。药选：

(1)二母宁嗽丸：主治久咳不愈，干咳痰黄，黏稠难咯，喘息气逆，咽干口燥，舌红少苔，成人每次1丸(9克)，一日两次。开水送服。(组方：川贝母、知母、石膏、炒栀子、黄芩、蜜桑白皮、茯苓、炒瓜蒌子、陈皮、麸炒枳实、炙甘草、五味子(蒸))

(2)鸡苏丸：主治咳嗽气急，痰稀黄稠，胶黏难咯，时有血丝，身热口渴，潮热盗汗等症，成人每次口服3-6克，一日2-3次。小儿酌减。(组方：陈皮、橘红、法半夏、葶苈子、瓜萎子(蜜炙)、紫苏子(炒)、紫苏叶、桑白皮(蜜炙)、苦杏仁(炒)、桔梗、前胡、马兜铃(蜜炙)、款冬花、紫菀、远志(制)、百合、天冬、麦冬、北沙参、知母、五味子(醋蒸)、麻黄、黄芩、白芍、石膏、甘草。)

(3)橘红丸：主治咳痰黄稠，气逆喘息，平卧加重，口干舌燥等症。成人口服1丸(9克)，重症两丸，每日两次，空服开水送服。(化橘红，陈皮，半夏(制)，茯苓，甘草，桔梗，苦杏仁，紫苏子(炒)，紫菀，款冬花，瓜蒌皮，浙贝母，地黄，麦冬，石膏)

(4)养阴清肺口服液：养阴润肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。(组方：地黄、川贝母、麦冬、白芍、玄参、薄荷、牡丹皮、甘草。)

(5)雪梨膏：治秋燥久咳。成人每次15克，一日2-3次。温开水送服。

请注意：服药期间忌食辛辣燥热之物。

另外，燥咳还要分为温燥与凉燥，需要中医医生临证组方，辩证用药更好。

小儿咳嗽认识及治疗误区浅析

1.正确区分是生理性咳嗽还是病理性咳嗽。在有些情况下，正常儿童也会表现出偶尔的咳嗽，不能盲目认为就是生病了。生理性咳嗽通常是为了排除呼 吸道异物的一种生理性保护措施。通常生理性咳嗽对人体是有益的。常见于如下几种情况：(1)异物进入呼吸道 如包括饭粒、水、药粒等进入呼吸道引起的呛咳，通过咳嗽排出异物。(2)挥发性气体和有害空气 如汽油、尘埃等进入呼吸道。(3)当呼吸道有不适感时，一般会有意地适度用力气做几次咳嗽动作，可保持呼吸道通畅。

2.不能见咳止咳。小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪，侵入犯肺，肺气上逆;内有食滞，脾困生湿生痰，痰湿蕴积，肺气失宣;素体虚弱，久咳伤津，虚火上炎，更灼肺阴，肾不纳气而生。其总的病机为肺失宣肃。治疗上当宣肃肺气为主。而目前一些家长认为咳嗽就要镇咳，孩子一咳嗽就应马上用镇咳药治疗，这是非常危险的。小儿一般不适合单纯服用镇咳药，特别是小儿咳嗽带痰时。目前常见的止咳西药多含有强烈中枢性镇咳药成分，如可待因、福尔可定等，这类药直接作用于咳嗽中枢，止咳作用强，使用后，虽然可以起到立竿见影的止咳效果，但可能导致更大的疾病隐患。因为小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便服用较强的止咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管内，不仅影响呼吸功能，还有可能形成深部病灶，使病情加重。

3.盲目应用中成药 咳嗽西医没有特效办法，目前治疗上多止咳化痰对症治疗为主。而中医药有着明显的优势，为方便应用，诸多中成药如雨后春笋般涌向医院、药店，给患儿治疗的同时，又存在极大的应用误区。中医是辩证医学，重在辨证论治。中成药应用也应该在这一原则指导下正确使用。诚如前述，小儿咳嗽，病因多端，外感、内伤均可引起，治疗上应结合病机应用。目前市面中成药多以清热化痰为主，部分则兼有养阴或益气健脾作用，所以在应用上应该首先辨别外感、内伤，不能盲目一味清热化痰或随意应用兼有滋补作用中成药。另外当分阶段应用，咳嗽早期多属风热，故应清热化痰为主，而病变后期，往往表现为阴虚肺热或肺脾气虚，此时治疗方面应该根据虚实轻重，有选择的应用养阴清热或益气健脾类中成药。在这一点上，家长和没有经过正规中医培训的西医医生容易出错，在临床治疗过程中经常碰到，应引以为戒。

4.盲目使用抗生素。很多家长认为小儿咳嗽就是呼吸道有炎症，所以孩子咳嗽时就一定要用消炎药，这会对小儿带来很多不利影响。小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起小儿咳嗽。而呼吸道感染病原病毒多见，儿童适合应用抗生素如青霉素、头孢类、大� ��内酯类药物均无治疗作用，服用对咳嗽的治疗无益，而且还常会产生胃肠道和肾脏的毒副作用。所以，小儿咳嗽时不要滥用抗生素，以防对小儿身体带来不良影响。在应用时应该咨询医生为好。

5.过度进补 小儿咳嗽，在生病过程中往往伴有食欲的减退，体重可能有少许减轻。目前城市儿童多为独生子女，孩子一生病，奶奶姥姥全着急，个别情况只要孩子喜欢吃，不管三七二十一，大鱼大肉、海鲜鲍鱼一起上。岂不知儿童本身脾胃虚弱，尤其在生病时候，片面强调吃些高营养的滋补食品，伤及小儿娇嫩的胃肠，造成胃肠不能正常消化、吸收，以致食欲更处于低下状态，痰湿、积滞内生，加重病情。为此，切记“要得小儿安，三分饥和寒”，在生病情况要饮食更应注意节制。

咳嗽的分类

按咳嗽时间的长短，通常分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3~8周，慢性咳嗽≥8周。

1.急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、哮喘等。

2.亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

3.慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为拍X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽等。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。因此，此类患者进行有选择有针对性的检查非常必要。

小儿咳嗽的日常调理

咳嗽是小儿常见的一种肺系病证。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声谓之咳嗽。咳嗽系由于病邪刺激气管而出现的一种症候。如外感风寒或风热，内热或形体虚弱，皆能使气管受到刺激而引起咳嗽。所以咳嗽主要是肺经的病证，但与其他脏腑都有关系。也就是说，由于其他脏腑的多种因素都能影响到肺经而发生疾病。诸如：

小儿肺常不足，腠理不密，容易外感，表邪入侵，肺为华盖首先犯肺。因而在秋冬、冬春� ��季节交替的季节，最容易引起咳嗽。

一些孩子由于素体虚弱，久咳伤津，导致虚火上犯而肾气亏损，肾气不纳而肺气更虚，而咳嗽往往加剧。

部分小儿素有脾虚运化功能失司，如消化不良、积滞，容易生痰生湿，痰湿内蕴，则肺气不宣而发生咳嗽。

咳嗽情况复杂，包括了外感，内伤，以及过敏等变态反应引起。

中医认为未病先防，由于每个孩子家庭生活习惯不同，个体体质不同，那么在找中医大夫详细辩清体质及了解入场生活习惯后，可以指定一定的预防调护措施。其中一些常用的调护措施如下所述：

1 预防

(1)避免孩子忽冷忽热，在空气、温度适宜的条件下进行户外活动，增加小儿的抗病能力。

(2)风为百病之长，避免感受风邪，尤其是天突穴、肚脐等部位，积极预防感冒。

(3)避免与刺激性气体、食物等接触，避免过敏性咳嗽的引起。

2 调护

(1)保持居室内空气清新、流通、室温以20度---24度为宜，相对湿度约60%。

(2)注意休息，尽量不要去幼儿园，咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静，保持充足的睡眠以提高正气的抗病能力。

(3)小儿咳痰反射尚未发育成熟，不会咳痰，应经常变换体位拍打后背，以促进痰液的排除。

(4)饮食很重要，应给予容易消化、营养丰富的食物。小婴儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应该停止哺乳或进食，以防止食物呛入气管。年长儿饮食应该清淡，不给辛辣、炒香、油腻食物，不进食生冷、过甜、过咸之品。