盆腔炎的症状,盆腔炎治疗方法

一、盆腔炎症状

　　1、急性盆腔炎

　　1)症状特点是：起病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：起病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

　　2)急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

　　2、慢性盆腔炎

　　全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

二、盆腔炎治疗方法

　　治疗原则

　　以抗生素抗感染治疗为主，必要时行手术治疗。根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。

　　(1)所有的治疗方案都必须对淋病奈瑟菌和沙眼衣原体有效，因为子宫内膜和宫颈筛查无阳性发现并不能除外上生殖道感染。

　　(2)目前推荐的治疗方案抗菌谱应覆盖厌氧菌。

　　(3)立即开始治疗，因为及时合理的应用抗生素与远期预后直接相关。

　　(4)选择治疗方案则应综合考虑有效性、费用、患者依从性和药物敏感性等因素。

　　(5)给药方法：静脉给药和非静脉给药以及是否需要住院治疗由医生的判断力决定。

　　(6)中医中药治疗也可对PID有一定效果。

　　手术治疗

　　(1)药物治疗无效

　　输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

　　(2)脓肿持续存在

　　经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日(2～3周)，包块仍未消失但已局限化，应手术切除，以免日后再次急性发作，或形成慢性盆腔炎。

　　(3)脓肿破裂

　　突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。

　　手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，进行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。

三、盆腔炎自我治疗方法

　　1注意个人卫生

　　加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

　　2多吃清淡的食物

　　饮食应清淡，多吃有营养的食物，如鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性食物。

　　3经期避免性生活

　　月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好使用消毒卫生纸。

　　4多喝水

　　盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

　　5避免不必要的妇科检查

　　尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

　　6医务人员需严守无菌操作

　　医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应当严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发盆腔炎。为预防起见，手术后需适当服用抗生素以预防感染。

　　7其它疗法

　　药草茶

　　①桃仁10克，败酱草15克，黑木耳10克。水煎服，每日2次。

　　②当归9克，香附9克，益母草12克。水煎服，每日1剂。

　　③小茴香30克，栀子30克，甘草10克。共研末，每服2-3克，每日2-3次。

　　④黄芪50克，当归15克，大枣10枚，红糖适量。水煎服。

　　⑤枸杞子20克，当归20克，瘦猪肉适量。调味煮汤，吃肉饮汤。

　　8穴位按摩

　　患者仰卧，双膝屈曲。术者居其右侧，先进行常规腹部按摩数次。再点按气海、关元、血海、三阴交各半分钟，然后双手提拿小腹部数次。痛点部位多施手法。此法用于治疗慢性盆腔炎。

　　9食疗方

　　莲子排骨汤

　　配方：猪排骨200克，莲子40克，芡实30克，枸杞20克，怀山药25克。

　　用法：猪排剁成小块，用开水焯一下，洗去浮沫，与莲 子(去芯)、芡实、怀山药、枸杞一起放入沙锅中，加水、料酒、盐、胡椒、姜、葱等，中火炖一个小时即可食用。喝汤或吃料。本品具有补肾益精、清心固带的功效，对于肝肾不足、湿热下注的盆腔炎患者康复有益。

　　冬瓜粥

　　配方：槐花10克，薏苡仁30克，冬瓜仁20克，粳米适量。

　　用法：槐花，冬瓜仁水煎成浓汤，去渣后再放薏苡仁、粳米一起煮成粥服食。本品具有清热解毒的功效，用于急性盆腔炎的辅助治疗。

　　油菜肉桂粉

　　配方：油菜子，肉桂各60克。

　　用法：将二者研成细粉并和匀，治疗时，每次服药粉2克，白开水冲服，每日两次。本品适用于慢性盆腔炎的辅助治疗。

四、盆腔炎的病因

　　1.产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染。

　　自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。

　　2.宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。

　　3.经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。

　　4.邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

　　5.慢性盆腔炎的急性发作等。