椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。
1、保守疗法:适合症状较轻者
(2)药物治疗:主要指应用中医药进行医疗,口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循环,清楚导致痉靡的致痛因子,促进又椎间盘突出,后纵韧带钙化,黄韧带肥厚,椎体增生等卡压和刺激神经,血管发生炎性水肿膨大的消除,促进椎间盘突出物的消化吸收,使狭窄的椎管相对扩大,从而达到显著的治疗效果。
2、手术疗法:适用于非手术治疗无效,神经压迫症状较重者
(1)前路手术:对脊髓仅受到局限或节段性压迫者,经前路手术直接切除致压病变,视需要作自体植骨融合及内固定。
(2)后路手术:一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术,因此术治疗早期效果满意,但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐变小,并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术,此术式既能扩大椎管减压,又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。
(3)前路和后路分期减压术:对部分患者要分期分别行前路和后路手术,依据病情,可以先前路手术再后路手术,或先后路手术再前路手术。
1、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。
2、马尾神经压迫症。腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛,弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失,若继续再走,不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重, 屈时症状减轻。
4、压迫马尾及神经根而影响大、小便,甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显,腰椎正常,只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩,跟腱反射有时减弱或消失。
5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
1、颈椎病以中老年为多、饮食宜清淡、易消化、忌油腻厚味之品。
2、视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。
3、颈椎病肝肾不足,长服枸杞,菊花平肝明目,芝麻、桂圆、滋阴补肾,忌辛辣刺激性食物。
颈椎管狭窄治疗方法一般对脊髓广泛多节段受压者宜取后路减压术。现多不提倡全椎板切除减压术,因此术治疗早期效果满意,但远期效果由于手术后瘢痕广泛形成和收缩,椎管会因此逐渐变小,并可导致颈椎不稳定和畸形而不理想。现在逐渐推广后路椎管扩大成形术,此术式既能扩大椎管减压,又能减少瘢痕对脊髓的压迫并保留颈椎后部结构稳定性。但该术式要求较高,操作复杂,固定不当可能再关门甚至压迫脊髓。
椎管狭窄在临床上还是比较常见的,一般根据狭窄的部位,我们可以分为颈椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄以及胸椎椎管狭窄,其中,前两者比较常见。在排除急性损伤的情况下,颈椎椎管狭窄多见于颈椎病,腰椎椎管狭窄 多见于下腰痛等情况。椎管狭窄之后,因为原来能安全容纳脊髓和神经根的椎管空间收到挤压变小,进而使椎管内容物受压,进而引起一系列的神经压迫症状,
一般常见的症状主要有:1.最典型的表现为间歇性跛行,很多患者在就医时会向医生反应,自己走不多远就感到下肢像灌了铅似的,感到沉重乏力,而且还伴有麻木,不得不蹲下或坐下歇一会,继续行走的时候还是会出现这些症状,但是骑自行车时一般不会出现这些不适感。双下肢乏力主要是指小腿肌肉有时会累及足部,但有些患者可能是单侧的,而且症状的轻重也会不一样。2. 腰部疼痛且反复发作史,老年性腰椎管狭窄症是一长期慢性疾病,首先是因为腰椎退化,韧带受到损伤造成,因此在形成本病过程中,必然伴有腰痛。3. 由于腰椎管狭窄也伴随神经根管的狭窄,所以患者也有神经根受压症状。除了会感到腰痛以外,也会有下肢放射性痛,而且感到下肢乏力麻木。但是不同患者下肢疼痛的部位可能会不一样,压痛点也不局限,患者在向医生讲述时只能描述某一区城有疼痛或麻木,而且症状一般不会持续,发病的时间也没有规律。
临床上对椎管狭窄的治疗,主要可以分为两大类:1.手术治疗:一般适用于那种压迫症状比较严重,此外CT等影像学检查确实证实受压比较严重的情况下,多采取的治疗方法。对于这种严重狭窄的患者,一般而言,手术治疗是首选。2.保守治疗:这种情况适用于那些症状不算特别突出,但是影响日常生活的患者。保守治疗,一般包括药物治疗,封闭治疗。这种治疗方案,最大的优点就是效果明显,但是缺点就是随着治疗的增加,疼痛的祛除变的越来越困难。这也给患者带来一个隐患。3.康复治疗:相对于药物治疗和封闭治疗等保守治疗对疼痛的缓解,康复治疗对于患者功能方面来说考虑更全面。现代医学引入康复治疗后,对于这种慢性疾病,一般采取康复治疗比较不错,因为康复在除疼的基础上,更注重功能恢复,更注重患者回归社会的能力。一般建议采用。
1.注意休息:经常变换姿势,缓解颈肌痉挛。
2.经常自我推拿按摩颈部:推拿按摩可活血化瘀,疏能经脉,缓解症状。本世纪70年代以来,认为发育性椎管狭窄是颈椎病性脊髓病的重要发病因素。根据病因将颈椎管狭窄症分为四类:发育性颈椎管狭窄;退变性颈椎管狭窄;医源性颈椎管狭窄;其他病变和创伤所致的继发性颈椎管狭窄,如颈椎病、颈椎间盘突出症、后纵韧带骨化症、颈椎结核、肿瘤和创伤等所致的颈椎管狭窄。
病情严重者,可并发完全性瘫痪。
3.预防颈椎管狭窄症的出现,患者首先需要进行的就是注意坐姿、睡姿等,一个健康的姿势是脊椎健康的重要途径,在上班的过程中需要隔断时间休息一次,这样更有助于疾病的康复,预防疾病的发生。
4.颈椎管狭窄症患者的预防还应该从饮食上出发,不吃冷饮冷食,多吃蔬菜与水果,少吃多餐,患者还应该注意脖子部位的保温,不能直吹空调,这样不利于疾病的预防,这些都需要坚持住。
三、颈椎椎管狭窄症的保健保健护理1.用药遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药。
腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。那么,椎管狭窄患者的锻炼方法有哪些?
现在生活当中,患有颈椎椎管狭窄症的患者是非常多的颈椎椎管狭窄症,一般根据程度的不同都会造成四肢感觉和运动以及括约肌功能出现改变,研究的时候也会引起患者出现瘫痪,这种疾病在临床上都会造成神经痛,引起手脚麻木,下面来具体的介绍一下。你知道颈椎椎管狭窄症的原因是什么吗?颈椎椎管狭窄症的出现,主要是出现颈椎
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