脑膜瘤的治疗是一个困难的问题,,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,多数属良性,若能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险。
依据生长位置及生长特点,脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不在复发,但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。
对药物和放射治疗均不敏感,手术切除是可供选择的方法。手术时机和进路应根据患眼视力、肿瘤原发位置、范围以及年龄和健康状况来确定。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤,大多属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,这种情况下,不可勉强从事全切除术,以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险,甚至招致病入死亡或严重残废。
宜限于肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑的压迫作用,缓解颅内压力,保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。恶性者可辅以放疗。Shields认为原发于眼眶脑膜瘤进展缓慢,甚至静止相当长时间,当肿瘤限于视神经鞘,且保留较佳视力时,无需任何治疗。为了保存视力,也有学者提倡视神经鞘减压术。由于原发于眶内视神经鞘脑膜瘤最终将完全破坏视力,并向颅内蔓延,可能引起死亡。观察和减压似均为不妥,早期发现和早期彻底切除,是较为妥善的治疗方法。对于手术不易完全切除,或对手术有顾虑,以及视力较好的病例,可采用γ刀治疗,
1、脑膜瘤切除的simpson分级系统
级别 切除程度
i 肉眼下全切除,硬膜附着处及异常颅骨一并切除(包括受侵的硬膜窦)
ii 肉眼下全切除,硬膜附着处电凝或激光处理
iii 肉眼下全切除,硬脑膜附着处及硬膜外扩展(如增生的骨质)未处理
iv 肿瘤部分切除
v 单纯减压(±活检)
2、放射治疗(xrt)
通常认为将其作为 个主要治疗时是无效的。对于“良性”脑膜瘤多数不提倡行放射治疗。xrt对于防止复发的作用看法不一(见后面的复发)。一些神经外科医生仅将xrt用于恶性(浸润性)、血管性、复发快(侵袭性)、或无法切除的脑膜瘤。对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤,手术切除后需放疗。放疗对恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤有一定疗效。
ucsf对135例良性脑膜瘤随访5-15年的回顾性研究显示,肿瘤全切除复发率为4%,其中60%为未行xrt治疗的部分切除患者,32%为行了xrt治疗的部分切除患者。xrt治疗组的平均复发时间(125个月)大于非xrt治疗组(66个月)。结果显示xrt对部分切除的患者可能有效。不过对未行xrt治疗者也可行ct或mri随访
除了xrt常见的副作用外,有文献报道xrt治疗脑膜瘤后可导致恶性星形细胞瘤的发生。
3、其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定,对复发又不宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。
治疗效果
5年生存率为91.3%
脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一,起源于蛛网膜颗粒帽状细胞,大多生长缓慢,症状隐匿,而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。脑膜瘤患者多为40~50岁中年人,女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同,常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕,发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。
临床表现:脑膜瘤生长于脑外,基底附着在硬膜,呈膨胀性生长。患者往往以头痛和癫痫为首发症状,其它症状与肿瘤压迫的不同部位神经组织有关。矢状窦旁脑膜瘤:患者可出现精神障碍表现,如情感淡漠或欣快、性格改变,双下肢无力,大小便失禁。蝶骨嵴脑膜瘤:位于外侧者可出现精神症状、幻嗅等,位于内侧的肿瘤,可出现视力下降,视野缺损,眼球运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂等。嗅沟脑膜瘤:以嗅觉下降为主要表现,由于多为一侧嗅觉下降,因此不易被患者觉察;可有同侧视物模糊;还可出现兴奋、幻觉、妄想、精神淡漠等精神症状。鞍膈脑膜瘤:视力视野障碍;内分泌功能下降,如性欲减退、阳痿、闭经等;嗜睡,记忆力减退,焦虑等精神症状。
桥小脑角区脑膜瘤:临床表现为面部麻木、感觉减退;听力下降、耳鸣;口角歪斜;走路不稳;共 失调。岩斜脑膜瘤:常表现为面部麻木;声音嘶哑、吞咽呛咳;肢体活动不灵活、行走不稳。中颅窝脑膜瘤:表现为面部感觉下降、颞咬肌萎缩;眼球活动障碍、眼睑下垂、复视。凸面脑膜瘤:因压迫皮层位置不同而表现不同,邻近中央区可出现对侧肢体无力、麻木;位于枕部者可出现视物模糊。颅眶沟通膜瘤:眼球突出,眼球运动障碍,视力下降。脑室内脑膜瘤:常表现为视物模糊、同向性偏盲、对侧肢体偏瘫等。脊膜瘤:肢体无力、活动不灵活;感觉障碍;大小便功能障碍等。
一、症状
原发性皮肤脑膜瘤罕见,临床表现多不一致。均发生于头皮或脊柱旁区域。可呈小而硬的纤维性钙化结节,发生于头部、额部,偶见于外听道。常见于生后1年内。或见脊柱旁及背部肾区有肿块伴脊柱侧凸。也可见额部发际后出现隆起肿块,无压痛或自觉痛。
二、诊断
根据临床表现及相关检查可确诊。
以上是对于皮肤脑膜瘤的症状方面内容的相关叙述,下面再看下皮肤脑膜瘤并发症,皮肤脑膜瘤还会引起哪些疾病呢?
皮肤脑膜瘤常见并发症:
一、并发病症
可有脊柱侧凸,也可无严重并发症。肺部感染枕骨后褥疮皮肤脓疖口腔感染和败血症等。部分脑膜瘤患者有前驱症状,如起病前数天感头痛,疲劳,纳差,呕吐,睡眠障碍或精神活动减退等,急性或亚急性起病,常见的首发症状有精神障碍,瘫痪,头痛,发热,意识障碍,恶心呕吐。
饮食要少量多餐,每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时,防止消化不良;食物温度38~40℃,防止烫伤病人;抬高床头15°~30°,进饮食后半小时内勿改变病人体位,防止食物反流。
脑膜瘤术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物,防止引起肠胀气 若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血,应暂禁饮食或灌注冰流质,止血后方可进食;宜高热量,高蛋白,高营养,低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高,进而导致颅内压升高。
1、饮食要清淡。术后患者身体十分的虚弱,消化功能严重下降,往往会出现食欲不振,厌食油腻的情况,所以,患者的饮食应该以清淡的为主。
2、摄取维生素C。由于体内营养物质的严重缺乏,维生素C有着很好的抗癌作用,通过进食新鲜的水果和蔬菜,尽可能的多摄入各种维生素和营养物质,特别是维生素C的摄入,对于患者的健康是非常有帮助的。
3、患者宜吃具有防治颅内高压作用的食物:玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。
4、宜吃具有保护颅内血管作用的食物:芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。宜进食抗脑瘤的食物,如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。
5、宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物:香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤,主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中,脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,为颅内良性肿瘤中最常见者,占颅内肿瘤的15%~24%。更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:所有人群常见症状:眼底改变、视野缩小、眼球突出、眼球不能随意动、眼球移位、视力障碍、视力视野改变、视神经萎缩[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:药物治疗相关医院更多医院北京健安医院 濮阳市油田总医院 惠安惠兴医院 惠安惠兴医院一、多发性脑膜瘤的护理1.首先是每天都要注意饮食的问题,在治疗期间我的饮食都是很注重的,以清淡的为主,党参、枸杞之类的养脑补血的食材也是很好的选择,我就经常喝到老婆煮的党参枸杞猪骨汤,喝了之后整个人都很舒服。2.其次就是要注意平时的作息习惯,我是个公司职员,平时习惯了晚睡早起,于是医生
一、小脑脑桥角脑膜瘤的症状1.由于生长的部位、扩展范围及机体代偿功能的差异,症状可略有不同。但最常见的症状是Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害和小脑功能障碍。随着肿瘤的增长,小脑、脑干受肿瘤的压迫而出现相应症状,后期因导水管、第四脑室受压,脑桥小脑角池及
一、什么是脑膜瘤脑膜瘤分为颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤,前者由颅内蛛网膜细胞形成,后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤,主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、三叉神经半月节、硬脑膜外层等。在颅内肿瘤中,脑膜瘤的
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