慢性酒精中毒

慢性酒精中毒(酒精依赖症)是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。

慢性酒精中毒

1.患者常有l0年左右长期大量饮酒史，每天饮酒量(以普通白酒折算)多在250g以上，常有普通醉酒史。表现为无法控制对酒的渴求，不断饮酒强迫感，固定饮酒模式，病人必须在固定时间饮酒而不顾场合，需依赖饮酒支持精神生活和身体的良好感受，缓解戒断症状。酒成为生活中的必需品，不可一天或缺，饮酒已成为一切活动的中心，明显影响工作、家庭生活以及社交活动。成瘾不久或程度较轻者一旦停饮，感到若有所失、空虚惆怅，饮酒后心情愉快、精神振奋，心理获得满足。耐受性增高是依赖性加重的重要标志，但依赖形成后期耐受性下降，只要少量饮酒也会导致身体损害。

2.停止或减少饮酒及延长饮酒间隔，因体内酒精浓度下降反复出现戒断症状，常见手、足、四肢和躯干震颤，共济失调，情绪急躁，易激惹，常有惊跳反应，或心情郁闷、思维停滞、反应迟钝和不想说话，可有全身无力、胃部不适、心慌、多汗、食欲不振、失眠多梦、恶心呕吐等，若及时饮酒戒断症状迅速消失，并可出现短暂错觉、幻觉和视物变形，发音不清。严重者相对或绝对戒断后可出现痫性发作、意识混乱、震颤和谵妄，经一夜睡眠血酒精浓度明显下降，故戒断症状多出现于清晨，多数患者需“晨饮”缓解戒断症状引起的不适，晨饮对酒依赖的诊断有重要意义。

3.酒依赖常呈复发和缓解模式，停止饮酒表现为心理和生理戒断症状，近半数酒精滥用或依赖者有精神异常，最常见的为焦虑症(终生患病率19.4%)、敌视社会人格(14.3%)和情感障碍(13.4%)等。酒依赖较轻者经戒断治疗和改变生活习惯往往能够控制，严重酒依赖患者经过一段时间戒断后如重新饮酒，可在数天内恢复酗酒状态，会较以前更快出现酒依赖症状。

4.酒依赖的某些临床问题

(3)耐受性：是饮用原有酒量达不到期待效果，必须增加� �量，患者常表述“以前喝醉的量现在不醉了”。依赖者对酒的耐受性增加缓慢，最多不过是初期酒量的几倍，耐受性一般在青壮年达到平均高水平，后随中毒加重及年龄增长耐受性降低，至中老年期继续下降，这时酒依赖者无“陶醉”感，为追求“真的醉感”而连续饮酒。

(4)常见的饮酒方式：酒依赖者常不分时间、地点在短时间内大量饮酒，满足对酒的渴求心理和解除戒断症状，饮酒时往往不需任何佐菜，喝酒如喝白水一样，酒量持续每天达纯酒精150ml以上。患者可连续数天饮酒，不吃、不喝、不洗漱，与外界隔绝，直到身体脱水，喝水也要呕吐，不能再饮酒而终止。以后数天处于严重的戒断状态，不久又陷于醉酒状态，这种反复饮酒称为连续饮酒发作。另外，酒依赖患者可表现为饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡的饮酒周期反复，称为“山型”饮酒。“连续”和“山型”饮酒是酒依赖患者饮酒方式达到的极端状态。

(5)酒依赖的症状轻重取决于饮酒量、种类、饮酒时间及方式、种族及个体素质等。判定酒依赖者应结合文化背景，某些不受酒量、时间和场合限制均可饮酒国家的人们易陷于酒依赖。

慢性酒精中毒的护理

一、护理

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

2、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

慢性酒精中毒需要治疗吗

1、轻症酒精中毒患者无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束。

2、共济失调(如步履不稳)患者，避免活动以免发生外伤。

3、昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能：

(1)维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。

(2)维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。

(3)心电图监测心律失常和心肌损害。

(4)保暖，维持正常体温 。

(5)维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注VitB1100mg。

(6)保护大脑功能，应用纳洛酮0.4～0.6mg缓慢静注，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复用药。

4、严重急性中毒时可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。

慢性酒精中毒怎么办?催眠疗法不仅仅是失眠人治疗的一种方式，它还是治疗酒精中毒的一种有效方法。因为嗜酒者常饮酒以应付紧张状态，各种放松疗法如按摩和静坐对治疗紧张是有帮助的。催眠疗法可以解除行为病态下的心理障碍。消除酒精中毒带给人们的伤害。

慢性酒精中毒的神经功能障碍

我国人口众多，各民族的饮酒习惯不同;随着我国经济的发展，人们的生活水平不断提高，各种社交活动频繁，酒精依靠、酒精中毒的发病率逐年增多，已有接近欧美一些发达国家发病率的趋势，造成很多甚至是很严重的社会问题。酒精中毒引起神经系统功能多方面严重的损害，现结合文献综述如下：

1.慢性酒精中毒性脑病

慢性酒精中毒性脑病亦称慢性酒精中毒性精神障碍、酒精性痴呆或wernicke-korsakoff综合征。典型的慢性酒精中毒性脑病的临床表现为：精神或意识障碍、智能障碍、共济失调和眼肌运动障碍。精神或意识障碍以幻想、烦躁、胡言乱语、谵妄状态、表情淡漠、人格改变、注重力不集中为主。智能障碍表现为记忆力减退、计算力障碍、时间定向障碍。用韦氏成人智力量表检患者的iq或eq均较正常人低。头颅ct表现为脑皮质、髓质均有萎缩。长期饮酒者的白质体积较正常人减少9%，可能是酒精导致神经细胞轴索和树突的变性。其发病的机理可能是：①长期、持续的缺乏维生素b1，导致wernicke病理改变，损害相关胆碱能基底节，尤其是meynert核，阻断了胆碱能神经递质向海马及新皮质层投射;②神经毒性学说，酒精本身直接对大脑皮层细胞产生毒性;③营养缺乏神经毒性共同作用。

2.慢性酒精中毒性癫痫

慢性酒精中毒性癫痫属症状性癫痫，临床可划分为一独立的亚型。在慢性酒精中毒患者的发病率为2%～30%，慢性酒精中毒性癫痫有48%病人在忽然戒� �或减量的情况下发生，有52%的病人则在酒量无变化或增量时发生。慢性酒精中毒性癫痫可在忽然戒酒及酒量无变化或增量时发作。其机理是：长期饮酒的患者，酒精与卵磷脂结合沉着于脑组织中，忽然戒酒或增加酒量后，致使大脑机能短暂性失调，出现癫痫发作。

慢性酒精中毒自我检查

不是单一症状就可以诊断为酒精中毒，但诚实回答下列问题将会帮助你确定是否处在危险中：

你的朋友或亲属曾经向你提出喝酒太多。

在你有过一次或两次的酗酒后却难以控制不饮酒。

你曾经记不得在什么场合饮过酒。

在酒喝多以后你曾感到身体不适。

当你渴酒时曾与他人争辩或打架。

由于酗酒你曾被挽留或住院接受治疗。

你曾考虑得到他人帮助以控制饮酒或戒酒。

如果你具备上述一个或多个问题，你就可能存在严重的饮酒问题。为了自己健康，有必要去看医生或请教心理卫生专家。

防治酒精中毒性精神病

①饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯。

②饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。

③一旦成瘾者应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。

④对慢性酒中毒或酒瘾的治疗，可用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉点静，每日一次，必要时应用大剂量B族维生素、维生素C等营养药，10～12次为一疗程;合并应用镇静催眠药达到镇静和防止癫痫发作的出现，小剂量抗精神病药，如氯丙嗪或奋乃静控制兴奋和伴发的幻觉、妄想等症状。

⑤可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。

⑥在酒精中毒性精神病戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。