止咳化痰的药

咳嗽是人体的一种保护性反射动作,能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。但咳嗽也是病理性的反应,是呼吸道疾病的常见症状。当鼻、咽喉、支气管、肺及胸膜等脏器受到炎症、瘀血、物理、化学或过敏等刺激时,就会引起咳嗽。剧烈咳嗽常给病人造成极大痛苦。因此,对于咳嗽应予以积极的治疗。而选好止咳药对于治疗咳嗽具有十分重要的意义。具有止咳化痰作用的药物叫做止咳化痰药。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗。中医上咳嗽有痰常分为寒痰和热痰。

止咳化痰的药

1.可待因该药止咳作用迅速而强大,口服后大约1小时就可发挥最大效用,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于此药能够抑制气管和支气管黏膜的腺体分泌和纤毛运动,对有少量痰的剧烈咳嗽,应与祛痰药合用。痰很多的病人不能服用可待因,否则会使大量痰液阻塞呼吸道。可待因不可长期使用,因其可产生耐受性和成瘾性,也可引起便秘。只有严重的刺激性的无痰干咳、或咳嗽剧烈,影响睡眠,才可酌情考虑用可待因之类的镇咳药。可待因为口服药,每次15~30毫克,每日3次。

2.咳必清常用于急性上呼吸道炎症引起的频繁咳嗽和百日咳,有局部麻醉的作用。该药无成瘾性,使用较安全,不适用于多痰患者,否则易引起积痰过多,加重病情。一次服药作用可持续4~6小时。咳必清为口服,每次1~2片,每日3~4次。青光眼病人慎用。

3.咳平可抑制咳嗽中枢,止咳作用较可待因弱,无耐受性及成瘾性。服药后20~30分钟就可见效,作用可持续3~4小时，适用于治疗急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和结核病所引起的咳嗽。咳平为口服,每次10~30毫克,每日3次,儿童每公斤体重每次1.0毫克,每日3次。

4.必嗽平黏痰溶解剂,可使痰液变稀,容易咯出,同时作用于胃黏膜,反射性引起化痰作用。服后1小时见效,作用可持续6~8小时，适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张导致的气急等症。胃溃疡病人慎用。

常用的中成药止咳药有以下几种:

1.清热化痰止咳类川贝止咳糖浆功效:清热、止咳、祛痰，主治伤风咳嗽引起的痰多、干咳、稠黄痰。用法与用量:口服1次15毫升,日服4次。

2.养阴清肺止咳类养阴清肺糖浆主治:咽喉干咳疼痛、干咳少痰、痰中带血等临床常见阴虚肺热症。常用量口服1次20毫升,1日2次,小儿酌减。

3.温肺止咳平喘类消咳喘功效：主治急慢性支气管炎引起的咳喘、喘息和感冒咳嗽、痰白质稀等症。一般用量每日3次,每次7~10毫升,温开水送服。

4.润肺止咳类药养阴清肺膏本类药物用于治疗阴虚燥热咳嗽,患者表现为干咳少痰,或痰中带血丝,不易咯出,咽干或疼痛等。口服,成人每日2~3次,每次10~20毫升。忌辛辣、油腻食物。咳嗽痰多者不宜服用，孕妇、糖尿病患者禁用。

通常情况下,不要轻易使用镇咳药,以免破坏咳嗽这种有益的生理反应。如果擅自、盲目使用镇咳药,初时咳嗽减少了,但痰液排出受阻,咳嗽还会迁延不止。

止咳化痰的家庭护理

1、拍背法———痰咳不出时的应急方法

在患儿咳嗽的间隙，让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈，握成空手拳，轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行。拍击的力量不宜过大，要从上而下，由外向内，依次进行。每侧至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动，向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于支气管炎症的吸收，使疾病能早期痊愈。

2、饮水法———让咽喉保持湿润

咳嗽发作的患儿，常有不同程度的脱水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。让患儿多饮水，尤其是23℃左右的凉开水，对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出，利于止咳和祛痰。同时，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻其对呼吸道的刺激。

3、蒸气法———不错的物理疗法

将沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放，可使痰液变稀利于咳出，还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿，减少咳嗽。但千万要小心烫伤，避免发生意外。

止咳化痰的误区

误区1：咳嗽是坏事

通过对调研结果的分析与总结发现，受访者普遍对咳嗽理解不透彻，41.1%的受� ��者将咳嗽视为一种疾病，认为它是不好的。

据广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所临床部副主任张挪富教授介绍，其实咳嗽本身并不是一种疾病，而是当呼吸道受到刺激时人体的一种防卫反应。

咳嗽分为干咳和湿咳，干咳是指没有痰的咳嗽，它往往由于喉炎、强烈气味、大哭、吸入异物等因素刺激呼吸道所导致;湿咳是指有痰咳嗽，需要通过咳嗽把体内的分泌物排出。干咳有可能转变为湿咳。

咳嗽所产生的呼气性冲击动作，把咽喉内的痰等分泌物排出体外，起到的是帮助清除呼吸道内各种“脏物”的作用。

误区2：咳嗽扛一扛也能好

张挪富教授说，很多人认为咳嗽不需要及早用药，扛一扛就过去了，因此既不看病也不服药，最后导致久咳不愈，发展成慢性甚至更严重的疾病。

调查中有39%的人表示久病成医后会选择自行调理，更有40.7%的人不会去看医生，选择“忍一忍，扛过去”。

对此，张挪富表示，在有痰咳嗽早期便及时使用祛痰药溶解排痰，以减少呼吸道所受的刺激，防止继发细菌感染，及时遏制病情的发展，加快疾病的痊愈。

误区3：混淆祛痰药和镇咳药

调查中仅有5.1%的受访者清楚知道镇咳药和祛痰药在治病机制上的区别;同时，更有七成受访者在使用咳嗽药前不会一直关注其具体成分，这容易导致患者在镇咳药和祛痰药的选择上出现偏差。

在碰到咳嗽时，很多人更习惯于快速镇咳，把咳止住，但却不知强行服用止咳药，会导致痰液滞留在吸道内，引发二次感染，导致肺炎等更严重的呼吸道感染性疾病。

张挪富表示，针对有痰咳嗽，应该先化痰再止咳，并且选择服用含黏液溶解药成分的祛痰药，能使稠厚的痰液黏度降低，便于咳出，从而有效帮助疾病的痊愈。所以，了解咳嗽的制病机制后，才有能力分辨合适的咳嗽药成分，避免错误用药。

误区4：滥用抗生素

调查中发现，有80.2%的受访者会在咳嗽时选择服用抗生素，大部分受访者认为“咳嗽就是有炎症，需要服用消炎药(即抗生素)”。事实上，有12.8%的样本不清楚抗生素针对的是何种原因引起的咳嗽，更有57.5%的样本误认为抗生素针对的是病毒感染引起的咳嗽。

“很多人一咳嗽就用抗生素。其实，抗生素针对的是细菌感染，而不少急性咳嗽如感冒引起的咳嗽往往是病毒感染引起，盲目服用抗生素不仅不能治病，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生细菌感染时，药物就有可能失去疗效。”张挪富纠正到。

误区5：中药比西药好

在选择是用中药或西药治疗，大多数人会将药物的毒副作用作为选择的重要指标。在此次调查中，38%的受访者在咳嗽时会优先选择中药，比优先选择西药的人(28.4%)高出近10个百分点。有45.7%的受访者认为西药副作用大;相反地，超半数受访者认为中药治疗温和，23.6%的样本认为中药没有副作用。

怎样评价有没有副作用?张挪富说，因为研究做得少，中药的成分是什么并不知道。相较之下，西药的成分都会有明确标明，有副作用就写上。对什么有副作 用，中药是不写的，但不写不代表没有。

误区6：止咳化痰治疗偏爱用偏方

经过对中国家庭偏方使用情况的调查与分析，发现：将近八成的受访者寻找并服用过偏方，受访者普遍认为“偏方”是民间智慧的体现，值得相信，持这一观点的人超过半数，还有近24.8%的受访者认为偏方温和且安全。

对于用“偏方”治疗咳嗽，张挪富表示对于急性咳嗽(持续时间在3周以内)的患者，用“盐蒸橙子”、“冰糖雪梨”等一些止咳偏方，有些的确有一定的基础原理和微弱的保健作用，但治疗咳嗽的针对性不强，只能作为辅助治疗。

但同时，所谓的“偏方”鱼龙混杂，有些“偏方”甚至反而会加重病情，如吃生姜片止咳，可能会对喉咙产生刺激，导致咳嗽更加严重。因此如果一味地相信偏方，拖延了治疗，反而会得不偿失。

止咳化痰吃什么好

水果类：

梨：有生津润燥，清热化痰，主治热病伤津，热咳烦躁等症。

柿子：有清热、止咳、润肠、化痰止泄等功能。

苹果：有补心益气、生津止咳、降压等功效。

甘蔗：有滋阴润燥，调中和胃，润肺止咳之功效。

荸荠：荸荠能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃3-5天。

蔬菜类：

蒜：有化痰止咳之功效。

萝卜：能化痰消胀气。

茼蒿：功效暖胃、养肠、利肠胃、化痰浊。

葫芦：性味甘、淡、平;功效利水通淋。润肺止咳。

竹笋：有消渴、益气、消痰、防止咳嗽等功效。

生姜：有散寒、止呕、祛之功效。

其他：

杏仁：有治疗气喘、咳嗽、气逆、痰聚、气短等症。

百合：有温肺止痰、清热安神、养阴清心等功效。

无花果：健脾清肠、消肿解毒、利咽抗癌的作用，主治消化不良、肠炎、痢疾、便秘、痔疮、喉痛、痈疮疥癣。

罗汉果：清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。

胖大海：有清热、润肺、止咳作用。因于外感者：胖大海五枚，甘草一钱(3克)，炖茶饮服，老幼者可加入冰糖少许。

陈皮：中医临床经验认为陈皮有健胃、祛痰、镇咳和止胃疼的功效，对於偶有感冒咳嗽多痰，即使用生橘皮来泡茶，加些冰糖，对於止咳化痰也有助益。

鸭蛋：性凉味甘，能清肺热。

豆腐：有清热润燥作用，清热，止咳，消痰。凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。亦可选用豆腐皮1张，冰糖适量，加水煮熟后食用，对肺热咳嗽也有治疗效果。

紫菜：紫菜性味甘咸而寒，能化痰软坚清热。凡属肺热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者，食之皆宜。

紫菜：紫菜性味甘咸而寒，能化痰软坚清热。凡属肺热咳嗽或风热咳嗽吐痰黄稠腥臭者，食之皆宜。

海哲皮：性温，软坚、化痰。海蜇皮(漂净)30g，鲜荸荠120g，煮服，兼治淋巴结核。

止咳和化痰有区别

在一些治疗呼吸系统疾病的中成药说明书上，我们常常会看到止咳化痰这四个字，很多人在出现咳嗽或咳痰的某一症状时，也习惯选择具有止咳化痰双重功效的中成药。其实，这四个字包含着两种不同的含义。凡是具有减轻或制止咳嗽的中药或中成药称为“止咳”，而具有祛痰和消痰作用的则称为“化痰”———这是两个不同的概念。

临床上将咳嗽分为干咳和湿咳两种情况。干咳是指咳嗽频繁，但无痰或痰量极少，常见于急性咽炎、急性喉炎、轻症肺结核等疾病。湿咳是指咳嗽伴有咳痰，常见于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺炎等。中医所称的“止咳”，主要是指能够减轻和抑制咳嗽的症状，用以改善因咳嗽而引起的身体不适。当仅有咳嗽症状而无明显痰液咳出时，就不要选用止咳化痰药，仅用止咳药就可以了，可服用具有止咳作用的中药杏仁、百部等或镇咳宁胶囊等中成药进行治疗。

中医所讲的“痰”，含义非常广泛，还包括神志和精神的反常或错乱等表现。而“化痰”一词中所指的“痰”，仅是指呼吸道中所分泌的黏液状物质。中医药学所讲的“化痰”，是要根据不同的症状采取不同的“化痰”方法，主要为“温化寒痰”和“清化热痰”两种。

所谓“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，就要采取温化寒痰的治疗原则，选用具有温热性质的中药如半夏、天南星等� �通宣理肺丸(口服液)、小青龙颗粒等中成药进行治疗。

所谓“热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出，就要采取清化热痰的治疗原则，适用具有寒凉性质的中药如贝母、竹沥等或急支糖浆、鲜竹沥口服液等中成药进行治疗。

特别要提醒的是，当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗，但在选择药物时，一定要清楚自己是属于“寒痰”还是“热痰”(稀白的痰就是“寒痰”，黄稠的痰就是“热痰”)，然后再有选择地服用温化寒痰药或清化热痰药。当自己搞不清楚时，要及时到医院诊治，以免延误病情。