如何降低尿酸更有效呢

尿酸高是痛风患者主要的症状之一，由于尿酸升高会给患者的身体造成不同程度的损伤，因此在通风的治疗过程当中应该对尿酸的浓度进行控制，除了进行药物治疗之外，有哪些可以达到降低尿酸的目的呢?

如何降低尿酸更有效呢

痛风患者除了饮食控制外，还应多饮水(肾功能不全者除外)，以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。

根据每100克食品含嘌呤的毫克数，大致将常用食品分为4类。

高嘌呤类：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等，每100克含嘌呤超过100毫克，属于富含嘌呤食品。

多嘌呤类：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类，每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之间，属于多含嘌呤的食品。

较多嘌呤类：青鱼、鲑鱼等，牛、羊、鸡肉类，虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜，每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之间，属于较多含嘌呤的食品。

低嘌呤类：奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜，每100克食品中所含嘌呤低于25毫克，属于少含或不含嘌呤的食品。

严格饮食控制：

很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物，以及有酗酒的恶习。因此，饮食控制的首要就是禁高嘌呤饮食和禁酒。患者应严格戒饮各种酒类，这是因为，长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，刺激嘌呤增加。此外，饮酒时常进食高嘌呤食物，酒可加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

此外，避免高嘌呤饮食禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，减少外源性核蛋白，以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。

哪些食物对降低尿酸有帮助

能降低尿酸的食物主要是有助于尿酸溶解和能� ��进尿酸排泄的食物，如含碱性的食物白菜、芹菜、黄瓜、南瓜、茄子、萝卜、胡萝卜、洋葱、藕、莴苣、番茄、土豆、竹笋、桃、李子、梨、柑橘、香蕉、苹果、樱桃、乌梅、海藻、柿子、草莓、西瓜、冬瓜、谈茶水等。

进食以上这些食物，能提高血液、关节液和尿液的pH，有助于尿酸溶解，不易析出沉职，再配合多饮水，则有利于尿酸随尿排出体外，从而降低血尿酸值。西瓜、冬瓜、浓茶水，不仅是碱性食物，且有利尿作用，更能促进尿酸排泄。

我们吃食物不能只为了填饱肚子，在填饱肚子的同时也要注意食物的营养等因素，这样才能保证我们有一个健康的身体。以上为大家介绍了能降低尿酸的食物，希望能给痛风患者带来帮助，早日摆脱疾病的困扰。

痛风可治愈关键降尿酸

痛风的病况特点是高尿酸血症，反复发作关节肿痛，严重者可导致关节活动障碍和畸形，并损伤肾脏，导致肾结石、肾功能衰竭(尿毒症)。

痛风患者往往关节肿痛发作时间短暂，更多的时候是没有关节肿痛等任何症状(此时称为痛风的发作间歇期)。在没有任何不适的痛风发作间歇期，是否需要治疗，主要看血尿酸的情况，若血尿酸高，就一定要用药。

可以说，间歇期的降尿酸治疗比发作期的止痛治疗更重要，其保健的意义更大。随着医学的发展，对痛风的认识有了新的进展，目前痛风的治疗强调其长期治疗的目标是“治愈”，即要将血尿酸水平控制在357umol/l以下，以溶解已形成的尿酸盐结晶并预防新的晶体形成。

然而，据一项调查显示，实际上只有不到1/5的痛风患者接受降尿酸治疗，且大部分使用降尿酸药物不规范，不足以将血尿酸降至目标值，也就是说，大部分痛风患者都未能达到上述“治愈”目标。

平时的日常生活调理，要注意：免进食高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蟹、虾类、肉类、豌豆、菠菜等。� �格戒酒，以预防急性发作。如非要喝酒不可，宜选葡萄酒相对影响较少。多饮水，促进尿酸排泄。多食碱性及含嘌呤低的食物：如蔬菜、柑桔、西瓜、冬瓜、鸡蛋、牛奶等。避免过度疲劳精神紧张，受寒受潮，关节损伤，穿鞋以宽松舒适为宜。肥胖者要降体重。

尿酸高不必着急吃药 7招帮你降尿酸

1、多饮水

如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量。

2、多吃碱性食物

蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好。

3、多运动

坚持运动，控制体重，每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

4、少吃嘌呤高的食物

严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入，减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。不要吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍，辛辣等刺激性食物也不宜多吃。

5、少烟酒

提倡戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。

6、少摄入脂肪

高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症，且高脂饮食可引起外源性脂肪利用亢进，故应采用低脂肪饮食。

7、少用药

有些药物如阿司匹林、利尿剂、烟酸等会抑制尿酸的排泄，应在专科医生指导下使用。

教您正确选择高尿酸血症降尿酸药物

可以根据患者的病情及HUA分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物，其代表药物分别为别嘌呤醇和苯溴马隆。

1. 抑制尿酸合成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂(xanthine oxidase inhibitors, XOI)

XOI抑制尿酸合成，包括别嘌呤醇及非布索坦。别嘌呤醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性(后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌呤转变成尿酸)，使尿酸生成减少。

1.1 别嘌呤醇：

适应证：①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内;②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病;③用于反复发作性尿酸结石患者;④用于预防白血病、 淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。

用法及用量：①小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次50 mg，每日2～3次。小剂量起始可以减少早期治疗开始时的烧灼感，也可以规避严重的别嘌呤醇相关的超敏反应。2～3周后增至每日200～400 mg，分2～3次服用;严重痛风者每日可用至600 mg。维持量成人每次100～200 mg，每日2～3次。②肾功能下降时，如Ccr<60 ml/min，别嘌呤醇应减量，推荐剂量为50～100 mg/d，Ccr<15 ml/min 禁用。儿童治疗继发性HUA常用量：6岁以内每次50 mg，每日1～3次;6～10岁，每次100 mg，每日1～3次。剂量可酌情调整。同样需要多饮水，碱化尿液。

注意事项：别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。不良反应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约5%患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。

禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素。超敏反应在美国发生率是1∶1000，比较严重的有Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性疾病(嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病)，文献报道死亡率达20%～25%。已有研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原 HLA-B*5801密切相关，而朝鲜族CKD 3期患者(HLA-B*5801等位基因频率为12%)或者是中国汉族、泰国人(HLA-B*5801等位基因频率为6%-8%)中HLA-B*5801阳性者比白人高(白人HLAB*5801等位基因频率仅为2%)，发生超敏反应的风险更大。因此，亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801快速PCR检测，而2008年我国台湾地区已经对于准备使用别嘌呤醇的患者实施该基因的检测，对于结果阳性的患者禁止使用，因此建议有条件时在用药前先进行基因检测。

1.2 非布索坦：

2009年在美国食品药品监督管理局(FDA)批准了一种治疗HUA的痛风药物-非布索坦(Febuxostat，商品名ULORIC)，为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂。该药的服用剂量为40 mg或80 mg，每日一次。

2. 增加尿酸排泄的药物

抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸� ��，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，可缓解或防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤，亦可促进已形成的尿酸盐结晶的溶解。由于90%以上的HUA为肾脏尿酸排泄减少所致，促尿酸排泄药适用人群更为广泛。代表药物为苯溴马隆、丙磺舒。在使用这类药物时要注意多饮水和使用碱化尿液的药物。此外，在使用此类药物之前要测定尿尿酸的排出量，如果患者的24 h尿尿酸的排出量已经增加(>3.54mmol)或有泌尿系结石则禁用此类药物，在溃疡病或肾功能不全者慎用。

2.1 苯溴马隆：

适应证：原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于Ccr>20 ml/min的肾功能不全患者。对于Ccr>60 ml/min的成人无需减量，每日50～100 mg。通常情况下服用苯溴马隆6～8天SUA明显下降，降SUA强度及达标率强于别嘌呤醇，坚持服用可维持体内SUA水平达到目标值。长期治疗1年以上(平均13.5个月)可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。

用法及用量：成人开始剂量为每次口服50 mg，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及14岁以上患者每日50～100 mg。

注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量(治疗初期饮水量不得少于1500～2000 ml)，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH调节在6.2～6.9之间。定期测量尿液的酸碱度。不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。

禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者(肾小球滤过率低于20 ml/min)及患有严重肾结石的患者。孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

2.2 丙磺舒：

适用于痛风。

用法及用量：成人一次0.25 g，每日2次，一周后可增至一次0.5 g，每日2次。 根据临床表现及血和尿尿酸水平调整药物用量，原则上以最小有效量维持。

注意事项：不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他尼酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服。服用本品时应保持摄入足量水分(每日2500 ml左右)，防止形成肾结石，必要时同时服用碱化尿液的药物。定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等。

禁忌证：①对本品及磺胺类药过敏者。②肝肾功能不全者。③伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。也不推荐儿童、老年人、消化性溃疡者使用。痛风性� ��节炎急性发作症状尚未控制时不用本品。如在本品治疗期间有急性发作，可继续应用原来的用量，同时给予秋水仙碱或其他非甾体抗炎药治疗。

3. 尿酸酶(uricase)

尿酸酶可催化尿酸氧化为更易溶解的尿囊素，从而降低SUA水平。生物合成的尿酸氧化酶主要有：①重组黄曲霉菌尿酸氧化酶(Rasburicase)，又名拉布立酶，粉针剂，目前适用于化疗引起的高尿酸血症患者;②聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase)，静脉注射使用。二者均有快速、强力降低SUA的疗效，主要用于重度HUA、难治性痛风，特别是肿瘤溶解综合征患者;③培戈洛酶(Pegloticase)，一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，已在美国和欧洲上市，用于降尿酸及减少尿酸盐结晶的沉积，在欧洲获得治疗残疾的痛风石性痛风患者。目前在中国尚未上市。

4. 联合治疗

如果单药治疗不能使SUA控制达标，则可以考虑联合治疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸药物也可以作为合理补充(在适应证下应用)，如氯沙坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高，选用氯沙坦抗高血压的同时，亦能降低血尿酸;另外，氯沙坦治疗合并血尿酸升高的慢性心功不全患者可使血尿酸下降。非诺贝特可作为治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。如果仍不能达标，还可以联合培戈洛酶。

5. 降尿酸药应持续使用

研究证实，持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，共识建议在SUA达标后应持续使用，定期监测。

6. 中药治疗

中药治疗痛风及HUA日益受到关注。中药具有抗炎、镇痛、活血、消肿和降低SUA的作用，但仍需设计严谨的循证医学证据。