胆囊炎该怎样诊断

应与引起腹痛(特别是右上腹痛)的疾病进行鉴别，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等。应注意与消化性溃疡、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经功能症和慢性泌尿道感染等鉴别。慢性胆囊炎时，进食油腻食物后常有恶心和右上腹不适或疼痛加剧，此种情况消化道疾病少见。另外，可借助消化道钡餐造影、纤维胃镜、肝功能和尿液检查进行鉴别。那么胆囊炎该怎样诊断呢，我们一起来看一下。

胆囊炎的诱发原因

胆囊的问题，是因为它所附着的肝出了问题，而肝的问题，是源于肾功能下降。所以治疗胆囊炎(结石)的方法是处理这三者的问题，同时还要保护脾胃。如此病人身体各方面功能提高，自然顺势而祛除病邪，则胆囊病愈。

1 胆囊炎的诱发原因

引起胆囊炎的原因有很多，但其与胆结石的关系最为密切[1]。中小胆石可以阻塞胆囊管或下行进入胆总管而造成胆道狭窄或梗阻引起胆汁淤积，淤积的胆汁若没有及时排除，则大量聚集，高度浓缩。由于高浓度胆盐刺激，可引发化学性胆囊炎：其次为细菌感染，常见致病菌为革兰阴性菌，以大肠杆菌多见，革兰阳性菌以肠球菌多见。

2 胆结石是胆囊炎发生的主要因素，胆结石的形成

胆汁大量淤积，其中理化性质发生改变，出现胆汁酸，胆固醇及卵磷脂比例失调，造成胆汁中胆固醇含量过饱和，总胆汁池缩小，形成“致石性”胆汁;如果胆囊受细菌感染后，细菌不仅能产生多糖蛋白复合物，促进胆色素沉淀和聚集[2]，而且可以产生β葡萄糖醛酸酶促进胆石形成[3]，同时，细菌磷脂酶对卵磷脂的降解，也会降低胆汁中胆固醇的溶解性和促进成核。

3 胆囊炎形成后胆囊会发生相应改变

胆汁的改变 胆汁混浊、不透明，色暗。 胆汁成分包括胆汁酸，总胆红素，总胆固醇及钙也随之改变。胆结石形成后，胆固醇含量明显升高。与此同时，总胆汁酸量明显降低，使得胆固醇在胆汁中过饱和而析出结石。

胆汁黏度的改变 黏液的降解减少和合成与分泌增加，结果胆囊中黏液含量增加且其中包含有沉淀的胆固醇结晶，最终形成微小结石，再生长成结石。

胆囊炎该怎样诊断

由于慢性胆囊炎的临床症状不典型，临床常易误诊，以下疾病常被误诊为慢性胆囊炎，故应注意鉴别。

1.消化性溃疡 症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆，且此类疾病常与慢性胆囊炎并存。除仔细询问病史外，上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。

2.慢性胃炎 各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处，纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法，诊断明确后行药物治疗如症状好转，则可与慢性胆囊炎相鉴别。

3.食管裂孔疝 本病常见的症状是上腹或两季肋部不适，典型者表现为胸骨后疼痛，多在饱餐后0.5～1h发生，饭后平卧加重，站立或半卧位时减轻，可有嗳气反胃;而慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部，饭后加重而与体位无关。因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎，故二者临床症状常同时并存。钡餐检查可以鉴别。

4.原发性肝癌 在无B超的时代，临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎。因为原发性肝癌早期，即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛，多已是晚期，B超及CT检查可以鉴别。

5.胆囊癌 本病早期症状颇似慢性胆囊炎，如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别，并可有较好的治疗效果。如病情发展，出现黄疸及右上腹肿块，多为晚期。

胆囊炎哪些食物不能吃

(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒;进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。

(3)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收;青菜含大量维生素、纤维素;豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。

(4)胆囊炎、胆石症患者 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食;重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。

胆囊炎的护理

调节情志，中医学认为，情志不调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。保持一个愉快的心情，人的气体通畅，气血调和，肝的疏泄正常，胆汁就不易“潴留”。

饮食规律(一日三餐)是预防胆囊息肉的最好方法。因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，最终形成胆固醇沉积。

手术后近期，尽量减少脂肪及胆固醇的摄入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。

多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐，以适应胆囊切除术后的生理改变。

患有胆囊炎的患者会出现一定程度的消化不良，如果护理好了的话，消化不良一般在半年左右的时间就会缓解。所以说，胆囊炎患者在日常中饮食的调养是非常重要的，在初期消化不良的时候，千万不要随意的乱吃食物。

胆囊炎对人体的危害

胆囊炎并不是什么不治之症，这种疾病在我们的日常生活中也很常见，但是很多人并不了解胆囊炎对患者的身体有何影响，中华康网的专家指出，胆囊炎不及时防治可能会诱发胆囊结石，对给患者身心带来巨大影响。

中华康网的专家告诉我们，胆囊炎患者如果久拖 不治，胆囊炎很有可能发生癌变，癌变的后果更是严重。调查显示胆囊炎后期会有10%左右的胆囊炎患者会发生癌变，严重者危急生命。

另外，胆囊炎患者如果不及时治疗的话，会引起胰酶反流，胰酶反流是由胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，造成的胰酶反流，它可引起急性胆囊炎。但由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病一周后，大约有50%的患者可能继发细菌感染，其病原大多为肠道寄生菌群，还可能产生胆囊积脓，坏疽和穿孔等严重并发症。其危害不容忽视。

同时，胆囊炎还会造成胆囊结石，少数胆囊炎无结石存在，称之为非结石性胆囊炎。单纯性胆囊炎治疗并不困难，预后良好，但如果发展为坏疽性胆囊炎或并发胆总管感染时，特别是老年患者，后果不堪设想。胆囊炎如果不及时治疗，会引起肠阻塞，肝炎或血液感染等危及生命的并发症。因此，大家一定要对胆囊炎特别留心。

所以说，胆囊炎需要患者及时救治，这样才能防治疾病恶化，另外，有问题找专家，您还可以在线咨询中华康网的相关专家，采取科学有效的手段及时扼杀疾病，争取尽早摆脱胆囊炎的困扰，恢复健康的身体状况。

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温馨提示：
饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。更多>>